Пурпура Хеноха-Шонлейна (ПШШ) - это заболевание, связанное с воспалением мелких кровеносных сосудов. Чаще всего она встречается у детей. В результате воспаления кровеносные сосуды в коже, кишечнике, почках и суставах начинают протекать. Основной симптом - сыпь с многочисленными мелкими синяками, имеющими приподнятый вид, на ногах или ягодицах.
Хотя ВСП может поражать людей в любом возрасте, большинство случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 2 до 11 лет. Это заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Взрослые с HSP чаще имеют более тяжелую форму заболевания по сравнению с детьми.
Обычно HSP заканчивается через четыре-шесть недель - иногда с рецидивом симптомов в течение этого периода, но без долгосрочных последствий (рецидивы довольно распространены). Если поражены такие органы, как почки и кишечник, часто требуется лечение, и важно регулярно наблюдаться, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Причины и факторы риска пурпуры Хеноха-Шонлейна
Точная причина HSP не известна. Считается, что иммунная система организма играет определенную роль в поражении кровеносных сосудов. Во многих случаях фактором может быть аномальный иммунный ответ на инфекцию. Примерно в двух третях случаев ВСП возникает через несколько дней после появления симптомов инфекции верхних дыхательных путей.
Некоторые случаи ВСП были связаны с прививками от брюшного тифа, холеры, желтой лихорадки, кори или гепатита В; продуктами питания, лекарствами, химическими веществами и укусами насекомых. Некоторые эксперты также говорят, что ВСП связан с более холодной погодой осенью и зимой.
Симптомы пурпуры Хеноха-Шонлейна
Классическими симптомами HSP являются сыпь, боль и опухание суставов, боль в животе и/или сопутствующие заболевания почек, включая кровь в моче. До появления этих симптомов у пациентов в течение двух-трех недель может наблюдаться лихорадка, головная боль, мышечные боли и ломота. В редких случаях могут быть поражены другие органы, такие как головной мозг, легкие или спинной мозг.
Вот некоторые ключевые подробности о симптомах HSP:
Сыпь.
Сыпь обычно появляется у всех пациентов с HSP. Вначале она может напоминать крапивницу, с небольшими красными пятнами или бугорками на голенях, ягодицах, коленях и локтях. Но затем они меняются и становятся похожими на синяки. Сыпь обычно одинаково поражает обе стороны тела и не бледнеет при надавливании.
Артрит.
Воспаление суставов, сопровождающееся болью и отеком, возникает примерно в трех четвертях случаев, особенно затрагивая колени и лодыжки. Обычно оно длится всего несколько дней и не вызывает длительных хронических проблем с суставами.
Боль в животе.
Более чем у половины людей с HSP воспаление желудочно-кишечного тракта может вызывать боль или спазмы; оно также может привести к потере аппетита, рвоте, диарее и иногда к появлению крови в стуле.
В некоторых случаях пациенты могут испытывать боль в животе до появления сыпи. В редких случаях аномальная складчатость кишечника (инвагинация) может вызвать закупорку кишечника, для устранения которой может потребоваться операция.
Нарушение работы почек.
ГСП может вызвать проблемы с почками, на что указывают такие признаки, как белок или кровь в моче. Обычно это обнаруживается только при анализе мочи, так как обычно не вызывает никакого дискомфорта.
У большинства пациентов нарушения в работе почек носят легкий характер и проходят без каких-либо долгосрочных последствий. Важно внимательно следить за проблемами с почками и убедиться, что они проходят, поскольку примерно у 5% пациентов может развиться прогрессирующее заболевание почек. Примерно у 1% может развиться полная почечная недостаточность.
Диагностика и лечение пурпуры Хеноха-Шонлейна
Диагноз HSP может быть ясен при наличии типичной сыпи, артрита и болей в животе. Врач может назначить некоторые анализы, чтобы исключить другие диагнозы, подтвердить диагноз и оценить степень его тяжести.
Иногда, когда диагноз неясен, особенно если единственным симптомом является классическая сыпь, врач может провести биопсию кожи или почек. Для выявления признаков поражения почек будут сделаны анализы мочи и крови, которые, возможно, придется повторить в ходе последующего наблюдения, чтобы отслеживать любые изменения в работе почек.
Хотя специфического лечения HSP не существует, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, для снятия боли в суставах. В некоторых случаях могут применяться кортикостероидные препараты.
Сыпь и боль в суставах обычно проходят через четыре-шесть недель, не вызывая никаких постоянных повреждений. Приступы сыпи могут повторяться примерно в одной трети случаев, но обычно они более мягкие, не сопровождаются симптомами в суставах и брюшной полости и проходят сами по себе.
