Новые методы лечения варикозного расширения вен

Если у вас "вены" или боль, варикозное расширение вен сейчас лечится легче, чем в прошлом.

Из архива врача

Будучи любопытным ребенком, вы, возможно, помните, как смотрели на толстые чулки старшего родственника, на синие извилистые вены, лежащие под кожей, словно бугристые змеи. Известные как варикозные вены, эти кровеносные сосуды, возвращающие кровь от ног к сердцу, на самом деле представляют собой более поверхностную систему.

Настоящая, работающая венозная система ног лежит глубже, говорит Роберт А. Вайс, доктор медицины, доцент дерматологии в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе. Это хорошая новость, потому что это означает, что если поверхностные вены начинают слипаться и выпячиваться, их можно удалить или уничтожить, не нарушая кровообращения в ноге.

По оценкам Национального института здоровья, 60% всех мужчин и женщин страдают от той или иной формы заболевания вен. Четверть страдающих варикозным расширением вен - мужчины, хотя Вайс отмечает, что почти всегда за помощью по поводу сосудистых звездочек обращаются женщины.

Паутинные вены - более тонкие красные или синие следы, которые могут появляться на поверхности кожи, как паутинки, - являются незначительной формой варикозного расширения вен и могут предшествовать развитию более неприглядной разновидности или сами по себе вызывать косметические проблемы. Воздействие солнца может усугубить состояние сосудистых звездочек, разрушая коллаген под кожей.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки возникают, когда клапаны, призванные удерживать кровь от обратного тока от сердца и обратно в ногу, не работают или становятся рыхлыми и дряблыми, позволяя крови вытекать обратно, что растягивает вены и даже медленно просачивается в ткани лодыжек и ног, вызывая отек.

Помимо эффекта "пурпурной змеи", варикозное расширение вен может вызывать судороги или пульсацию по ночам. В ногах скапливается так много крови, что ноги могут казаться тяжелыми и свинцовыми. Если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может нарушить кровообращение в коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву, предупреждает Вайс.

Как правило, варикозное расширение вен скорее неприятно и уродливо, чем опасно.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Точная причина этого нежелательного "боди-арта" неизвестна, но, по словам Вайса, большую роль играет генетическая склонность к слабости клапанов вен. Гормоны также играют определенную роль, объясняя повышенную частоту встречаемости у женщин. Половое созревание, беременность (беременные женщины очень склонны к этому) и менопауза, а также прием эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток могут ослабить клапаны вен и изменить кровообращение в ногах.

По словам Вайса, во время беременности увеличенный объем крови, которую мать циркулирует для себя и плода, может привести к расширению вен. Сидение с полной маткой на верхней части бедер также не способствует возвращению крови к сердцу (варикозные вены, появившиеся во время беременности, обычно сдуваются через три месяца, хотя новая беременность может привести к их повторному появлению, а иногда и остаться).

Старение, ожирение и длительное стояние на ногах также могут привести к вздутию вен на ногах.

Диагностика и лечение

Если ваша мама или бабушка лечились от варикозного расширения вен и думали, что лечение звучит хуже, чем болезнь, примите это к сердцу. Времена меняются. "Сейчас мы используем дуплексное ультразвуковое исследование для изучения кровеносной системы ноги, - говорит Вайс. Это означает получение четкого двухмерного изображения вместо того, чтобы врач слушал кровоток в ноге с помощью доплеровского прибора и пытался определить, какие вены и где поражены".

Дуплексное ультразвуковое исследование также является благом, говорит Сэнди С. Цао, доктор медицины, преподаватель дерматологии в Гарвардской медицинской школе и ассистент дерматолога в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. По ее словам, это связано с тем, что знание состояния конкретной пораженной вены может помочь врачу определить, какое лечение следует использовать.

В прежние времена в вену на уровне паха вставлялся гибкий металлический стержень, проходил через вену и выводился с другого конца, где навинчивался металлический колпачок. Затем стержень вытягивали обратно через ногу, удаляя вену через паховый разрез. Когда вена была удалена, более глубокая система кровообращения взяла верх, и червеобразная масса больше не была видна.

Стриппинг больше практически не проводится. "Мы действительно расширили границы!" восклицает Цао. Теперь в пораженную вену вводится тонкий катетер, и вся внутренняя часть вены, называемая просветом, нагревается радиоволнами, что приводит к сокращению прочного коллагена в стенке сосуда и заставляет его разрушаться и вновь рассасываться. Сначала вводится анестезия, смешанная с жидкостью, чтобы сделать процедуру безболезненной и в то же время выдавить кровь из вены. Рубцы практически незаметны, хотя могут остаться синяки, а вене может потребоваться восемь недель, чтобы рассосаться.

Лазеры также используются для того, чтобы посылать в вену струи концентрированного света, разрушая ее. Когда лазер попадает на кожу, возникает ощущение дискомфорта, но врач быстро охлаждает кожу. Другой, еще более новый метод называется пенной склеротерапией, объясняет Вайс. Вещество, такое как моющее средство или эмульгатор, перемешивается с воздухом, образуя пену консистенции водянистого крема для бритья (немного воздуха в венах допустимо, в отличие от Голливуда, как вы думаете). Затем пена вводится в проблемную вену, постепенно вызывая набухание и слипание стенок, блокируя вену. Более глубокие венозные системы принимают на себя кровоток.

Цао, однако, говорит, что она предпочла бы использовать пенную склеротерапию для лечения паукообразных вен. Варикозные вены, по ее словам, представляют собой более крупные сосуды и требуют более агрессивной терапии.

Другая, более старая, но все еще часто используемая техника называется амбулаторной флебэктомией, при которой вена извлекается с помощью устройства, похожего на крючок. И это быстро. После удаления вены не нужно ждать, пока она рассосется. "Некоторые люди все еще предпочитают эту операцию ожиданию", - говорит Вайс.

Какова вероятность образования тромба? Врачи предпочитают проводить эти процедуры у людей с нормальной свертываемостью крови. Люди, принимающие варфарин и аспирин, требуют особого внимания.

Что касается возвращения варикозного расширения вен, то да, такая вероятность есть. "Если у вас есть генетическая предрасположенность, могут образоваться более мелкие", - говорит Вайс. "Однако вы должны быть относительно свободны от болезней". И вы всегда можете сделать еще одну операцию".

Могут ли помочь холистические средства?

Если бабушка, вероятно, ходила к врачу, а мама - в аптечку, то молодые люди теперь хотят заглянуть в магазин здоровой пищи. Молли Кимбалл, диетолог, специалист по спортивному питанию в Центре Элмвуд клиники Ochsner в Новом Орлеане, рекомендует диету с низким содержанием углеводов и богатую клетчаткой, чтобы поддерживать вес в норме, а все системы кровообращения - в тонусе.

По ее словам, 100 мг коэнзима Q10 помогает кровообращению и насыщению тканей кислородом. Омега-3 масла (1 000 мг ежедневно) помогают эластичности кровеносных сосудов. При варикозном расширении вен также широко рекламируются гинкго билоба и витамин К. "Вы можете начать с 60 мг дважды в день и довести до 120 мг дважды в день гинкго", - говорит Кимбалл. Однако Цао и Вайс с сомнением относятся к гинкго. "Официальных исследований его воздействия на варикозное расширение вен не проводилось, - говорит Цао. И если у вас нормальный уровень витамина К, вам не нужно больше, добавляет она.

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен, если оно есть в вашей семье, - не стоять долгое время, советует Вайс. Другие советы включают:

• Избегайте сидеть со скрещенными ногами, это оказывает сильное давление на вены.

• Во время отдыха приподнимайте ноги. Это особенно касается беременных женщин.

• Если вы находитесь в длительном перелете, вставайте и ходите примерно каждый час. Это относится и к сидению за компьютером.

А теперь плохие новости. Ношение поддерживающих шлангов - да, мы говорим о страшных колготках - рекомендуется всем, у кого есть видимые вены или тем, кто перенес операцию. "Носите их каждый час бодрствования", - говорит Цао.

Стар Лоуренс - медицинский журналист из Феникса.