Обзор споротрихоза
Споротрихоз - это инфекция кожи, вызываемая грибком Sporothrix schenckii. Этот грибок более близок к плесени на черством хлебе или дрожжам, используемым для приготовления пива, чем к бактериям, которые обычно вызывают инфекции. Плесень можно обнаружить на шипах роз, сене, сфагновом мхе, ветках и почве. Инфекция чаще всего встречается у садоводов, работников питомников и фермеров, которые работают с розами, мхом, сеном и почвой.
Как только споры плесени попадают на кожу, болезнь развивается в течение нескольких дней или даже месяцев.
Причины споротрихоза
Споротрихоз обычно начинается, когда споры плесени проникают под кожу через шип розы или острую палку, хотя инфекция может начаться на внешне неповрежденной коже после контакта с сеном или мхом, несущим плесень.
Реже болезнь могут передавать кошки или броненосцы.
В редких случаях грибок может быть вдыхаемым или проглатываемым, вызывая инфекцию в других частях тела, кроме кожи.
Споротрихоз не передается от человека к человеку.
Симптомы споротрихоза
Первым симптомом споротрихоза является твердый бугорок (узел) на коже, цвет которого может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узелок обычно безболезненный или только слегка болезненный. Со временем на месте узелка может образоваться открытая ранка (язва), из которой может сочиться прозрачная жидкость. Если узел и язва не лечить, они становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.
Примерно в 60% случаев грибок распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются по линии вверх по инфицированной руке или ноге. Они также могут сохраняться годами.
В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кости, суставы, легкие и мозг. Это чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Это заболевание трудно поддается лечению и может представлять угрозу для жизни.
Когда следует обращаться за медицинской помощью при споротрихозе
Когда вызывать врача
-
Если вы думаете, что у вас может быть споротрихоз, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
-
Если вы уже лечитесь от споротрихоза, обратитесь к врачу, если появляются новые язвы или если старые язвы увеличиваются.
Когда обращаться в больницу
-
Споротрихоз на коже или в лимфатических узлах не должен быть опасным или угрожать жизни.
-
Открытые язвы могут заразиться бактериями и вызвать состояние, известное как целлюлит.
-
Если вокруг первоначальной язвы появляется быстро увеличивающаяся область покраснения, боли и тепла, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи по месту жительства.
Обследования и тесты на споротрихоз
Другие инфекции могут имитировать споротрихоз, поэтому врач проводит анализы для подтверждения диагноза. Анализы на споротрихоз обычно включают биопсию одного из узелков с последующим исследованием образца биопсии под микроскопом для выявления плесени. Другие возможные инфекции могут включать:
-
Бактерии, связанные с туберкулезом или проказой
-
Коровья оспа
-
Герпес
-
Другие грибки и бактерии
-
Неинфекционные заболевания, такие как волчанка
Уход за больными споротрихозом в домашних условиях
Эффективный домашний уход при споротрихозе не известен. Язвы следует держать в чистоте и прикрывать до их заживления.
Медицинское лечение споротрихоза
Лечение споротрихоза зависит от места заражения.
-
Инфекции только в коже: Эти споротрихозные инфекции традиционно лечат перенасыщенным раствором йодистого калия. Это лекарство дают три раза в день в течение трех-шести месяцев, пока все поражения не исчезнут. Кожные инфекции также можно лечить итраконазолом (Sporanox) в течение шести месяцев. Кроме того, тепловая терапия (карманная грелка в течение одного-двух часов ежедневно) создает более высокую температуру тканей, подавляя рост грибка, что позволяет иммунной системе бороться с грибком.
-
Споротрихозная инфекция в костях и суставах: Эти инфекции гораздо труднее поддаются лечению и редко реагируют на йодистый калий. Итраконазол (Sporanox) часто используется в качестве начального препарата в течение нескольких месяцев или даже до года. Также используется амфотерицин, но этот препарат можно вводить только через капельницу. Амфотерицин имеет больше побочных эффектов и может потребовать применения в течение многих месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной кости.
-
Инфекция в легких: Инфекции легких лечат амфотерицином, итраконазолом (Sporanox) и йодистым калием с разным успехом. Иногда инфицированные участки легких приходится удалять.
-
Инфекция в головном мозге: Споротрихозный менингит встречается редко, поэтому информация о лечении не очень доступна. Обычно рекомендуется амфотерицин плюс 5-фторцитозин, но можно также попробовать итраконазол (Sporanox).
Последующий уход при споротрихозе
Чтобы убедиться, что споротрихоз исчезает, может потребоваться несколько последующих визитов к врачу. Когда болезнь проходит, дальнейшее наблюдение, как правило, не требуется.
Профилактика споротрихоза
Самым важным шагом в профилактике споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени на кожу.
Люди, работающие с розами, сеном или сфагновым мхом, должны закрывать все царапины и разрывы на коже. Они также должны носить тяжелые ботинки и перчатки, чтобы предотвратить проколы.
Перспективы развития споротрихоза
Большинство людей, у которых споротрихоз поразил только кожу или лимфатические узлы, полностью выздоравливают.
Лечение споротрихозной инфекции может занять несколько месяцев или лет, а на месте первоначальной инфекции могут остаться шрамы.
Инфекции, поражающие мозг, легкие, суставы или другие области тела, лечить гораздо сложнее.
