''Шишки, появляющиеся на запястье, обычно не являются раковыми. Чаще всего это ганглиозные кисты. Эти заполненные жидкостью мешочки не представляют угрозы для здоровья. Врачи могут удалить их, если они становятся болезненными или мешают движению. Некоторые люди предпочитают удалять их из-за того, как они выглядят.
Обычно ганглиозные кисты представляют собой овальные шишки длиной менее дюйма. Если бы вы могли заглянуть внутрь запястья, вы бы заметили, что они похожи на маленькие шарики на ножке. Они растут из лучезапястного сустава и содержат густую жидкость, подобную той, что смазывает суставы.
Хирургия по сравнению с другими методами лечения
Прежде чем удалять кисты хирургическим путем, врачи часто советуют другие методы лечения, в том числе:
Наблюдательное ожидание. У большинства людей с ганглиозными кистами на запястье нет никаких симптомов. Врачи часто предлагают подождать с лечением таких кист. До 58% ганглиозных кист на запястье могут исчезнуть сами по себе.
Наложение шины на запястье. Движение запястья может привести к увеличению кисты. Врачи могут предложить использовать шину или корсет для уменьшения подвижности. У шинирования есть некоторые недостатки. Она может затруднить выполнение рабочих обязанностей и повседневной жизни. Кроме того, при длительном использовании шина может ослабить мышцы.
Аспирация. Врачи могут использовать иглу для забора жидкости из кисты. Иногда жидкость настолько густая, что ее трудно вывести. Кроме того, киста может рецидивировать, поскольку ее структура остается на месте.
Причины выбора хирургического вмешательства
Вы можете выбрать операцию по удалению кист на запястьях. Причины, по которым вы хотите сделать операцию, различны. В одном исследовании 38% выбрали операцию по косметическим причинам. Около 25% выбрали операцию, потому что беспокоились о риске развития рака, хотя кисты редко бывают злокачественными. Еще 25% выбрали операцию, чтобы уменьшить боль.
Ганглионарные кисты на запястье могут вернуться после операции. Трудно точно сказать, насколько это распространено. В исследованиях сообщалось о рецидивах как в 0%, так и в 31,2% случаев.
Операция по удалению кисты на запястье
Врачи обычно проводят удаление ганглиозной кисты в амбулаторных условиях. Хирурги могут использовать традиционные хирургические методы или артроскопию.
При артроскопической хирургии врачи делают небольшой разрез и вводят в сустав крошечную камеру. Через дополнительные небольшие разрезы можно ввести хирургические инструменты. Артроскопия позволяет хирургам проводить операции без больших разрезов и с минимальным рубцом.
Сложность операции частично зависит от расположения кисты на запястье. Большинство кист возникает на тыльной или дорсальной стороне запястья. Около 20% появляются на нижней стороне запястья, около ладони. Такие кисты называются волярными, и их труднее удалить?
Дорсальные кисты. Кисты на тыльной стороне запястья удаляются через крестообразный разрез. Хирурги должны соблюдать осторожность, чтобы не повредить связку в середине запястья. Они удаляют всю кисту, включая часть, похожую на стебель, чтобы киста не вернулась.
Волярные кисты. Кисты на нижней стороне запястья сложны тем, что хирургам приходится обходить лучевую артерию? Они также должны работать вокруг главного нерва на внутренней стороне запястья. Эти структуры затрудняют удаление всей кисты. Неполное удаление может привести к рецидиву кисты.?
Риски операции по удалению ганглиозной кисты
Помимо вероятности рецидива, операция может иметь и другие негативные последствия. Боль в запястье не всегда проходит после операции. Некоторые люди, перенесшие операцию, отмечают потерю силы хвата. Некоторые теряют подвижность в суставе.
К другим негативным последствиям операции относятся:
-
Инфекция в месте операции
-
Образование невромы, аномального образования нервов
-
Утолщенный рубец
-
Повреждение срединного нерва
-
Повреждение лучевой артерии
Послеоперационные инструкции
После удаления ганглиозной кисты врачи обычно назначают обезболивающие препараты. Они также могут предложить противовоспалительный препарат, например, ибупрофен. Придание руке возвышенного положения и использование пакетов со льдом может помочь справиться с болью.
Врачи могут потребовать или не потребовать наложения шины после операции. Аккуратное движение может помочь справиться с болью, поэтому врачи могут не накладывать шину на руку. При более сложных операциях, таких как некоторые операции по удалению волярной кисты, шина может быть полезной.
Некоторый отек в месте операции может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Продолжительность восстановления
Время восстановления после удаления ганглиозной кисты зависит от объема операции и других факторов. Полное восстановление может занять от 2 до 6 недель.?
Если вы перенесли операцию по удалению кисты, вам может потребоваться до 24 дней перерыва в работе. В среднем - около 2 недель. Для полного восстановления вам может понадобиться трудовая терапия.?
