Что такое нарколепсия?
Нарколепсия - это неврологическое расстройство, которое влияет на способность бодрствовать и спать. У людей с нарколепсией наблюдается чрезмерная, неконтролируемая дневная сонливость. Они также могут внезапно заснуть в любое время, во время любой деятельности.
В типичном цикле сна мы входим в ранние стадии сна, затем в более глубокие стадии и, наконец, (примерно через 90 минут) в сон с быстрым движением глаз (REM). Люди с нарколепсией переходят в REM-сон почти сразу после начала цикла сна, а иногда и во время бодрствования.
Нарколепсия первого типа сопровождается внезапной потерей мышечного тонуса, что вызывает слабость и делает вас неспособным управлять своими мышцами (катаплексия). Тип 2 - это нарколепсия без катаплексии.
Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и поэтому не лечится.
Симптомы нарколепсии
Во время REM-сна мы можем видеть сны и испытывать паралич мышц, что объясняет некоторые симптомы нарколепсии. Эти симптомы могут включать в себя:
-
Чрезмерная дневная сонливость (EDS): в целом, EDS затрудняет выполнение повседневной деятельности, даже если вы достаточно спали ночью. Отсутствие энергии может затруднить концентрацию внимания. У вас бывают провалы в памяти, вы чувствуете себя подавленным или истощенным.
-
Катаплексия: Это может вызвать проблемы от невнятной речи до полного коллапса тела, в зависимости от задействованных мышц. Она часто вызывается сильными эмоциями, такими как удивление, смех или гнев.
-
Галлюцинации: Эти галлюцинации могут возникнуть в любое время и часто бывают яркими и пугающими. В основном они визуальные, но могут быть задействованы и другие органы чувств. Если они возникают, когда вы засыпаете, их называют гипнагогическими галлюцинациями. Если они возникают при пробуждении, то называются гипнопомпическими галлюцинациями.
-
Сонный паралич: Вы можете не двигаться и не говорить во время засыпания или пробуждения. Такие эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
-
Нарушенный сон: Вам может быть трудно заснуть ночью из-за таких вещей, как яркие сны, проблемы с дыханием или движения тела.
Причины нарколепсии
Эксперты не знают, что вызывает нарколепсию. Они считают, что это связано с несколькими причинами, которые вместе вызывают проблемы в мозге и нарушают REM-сон.
Ученые все ближе к тому, чтобы найти гены, связанные с этим расстройством. Эти гены контролируют выработку химических веществ в мозге, которые могут сигнализировать о циклах сна и бодрствования.
Некоторые эксперты считают, что нарколепсия может возникать из-за того, что мозг с трудом вырабатывает химическое вещество под названием гипокретин. Они также обнаружили проблемы в тех частях мозга, которые участвуют в контроле REM-сна.
Факторы риска нарколепсии включают ваш возраст. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте. Если у вас есть семейная история нарколепсии, риск заболеть ею возрастает в 20-40 раз.
Состояния и поведение, связанные с нарколепсией
Некоторые люди с нарколепсией также имеют сопутствующие проблемы, включая:
-
Периодическое расстройство движения конечностей (ПРДК): мышцы ваших ног двигаются без вашего контроля много раз в течение ночи.
-
Апноэ во сне: Ваше дыхание часто останавливается и учащается во время сна.
-
Автоматическое поведение: Вы засыпаете во время обычной деятельности, например, вождения автомобиля, ходьбы или разговора. Вы продолжаете это занятие во время сна, а проснувшись, не помните, что делали.
Диагностика нарколепсии
Симптомы нарколепсии могут быть похожи на симптомы других проблем со здоровьем. Ваш диагноз может включать в себя:
-
физический осмотр и история болезни
-
Записи сна: Врач может попросить вас в течение нескольких недель записывать свои симптомы и время сна.
-
Полисомнограмма (ПСГ): Проводится в клинике расстройств сна или в лаборатории сна. Это ночной тест, во время которого проводятся постоянные измерения, пока вы спите, чтобы зафиксировать проблемы в вашем цикле сна. ПСГ может помочь выявить, входите ли вы в REM-сон в необычное время цикла сна. Это позволяет исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
-
Тест на множественную задержку сна (MSLT): Этот тест также проводится в специальной клинике или лаборатории. Тест проводится в течение дня, чтобы измерить вашу склонность к засыпанию и выяснить, происходят ли определенные элементы REM-сна в необычное время в течение дня. Вы будете дремать четыре или пять раз, обычно с интервалом в 2 часа.
Лечение нарколепсии
Лекарства от нарколепсии не существует. Но есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы:
-
Изменение образа жизни: Воздержитесь от кофеина, алкоголя и никотина. Чаще ешьте небольшими порциями, а не тяжелую пищу. Контролируйте свой график сна. Планируйте дневной сон (10-15 минут). Соблюдайте график физических упражнений и питания.
-
Стимуляторы для лечения сонливости
-
Антидепрессанты для лечения проблем с REM-сном
-
Оксибат натрия (Xyrem, Xywav) для лечения катаплексии
-
Питолизант (Вакикс) или Солриамфетол (Сунози), чтобы помочь вам бодрствовать дольше
