Спать, чтобы видеть сны: Все о бессоннице

Уснуть

Медицинский обзор Гэри Д. Вогина, доктора медицины Из архива врача

Писатель Фрэн Лейбовиц однажды сказал, что жизнь - это то, что вы делаете, когда не можете заснуть. Действительно, для многих из нас хороший сон является важной, но труднодостижимой целью. До 30% населения в целом страдает от бессонницы, и половина из них воспринимает эту проблему как серьезную. До 90% пожилых людей отмечают те или иные проблемы со сном. А сонливость за рулем может быть причиной 30% аварий со смертельным исходом.

Виды расстройств сна

Расстройства сна делятся на несколько типов: трудности с засыпанием и/или пребыванием во сне (бессонница), чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния), нарушение времени цикла сон-бодрствование (нарушение циркадного ритма) и аномальные стадии сна (парасомния). Периодические проблемы с засыпанием и сном - это нормально и обычно вызвано преходящим стрессом. Но если бессонница продолжается неделями или месяцами, важно рассмотреть возможные причины.

Тревога и депрессия составляют до половины случаев хронической бессонницы. Лечение основной проблемы обычно приводит к улучшению сна пациента. Примерно пятая часть случаев хронической бессонницы - это так называемая первичная бессонница. Это расстройство обычно вызвано сочетанием стресса, плохих привычек сна и обусловленной тревоги, при которой простое укладывание в постель вызывает беспокойство. Эти люди действительно лучше спят в лабораториях, чем у себя дома!

Три состояния, которые могут нарушить сон

В отличие от людей с хронической бессонницей, лишь небольшой процент людей с гиперсомнией имеют основную психиатрическую проблему. Однако почти 85% имеют одно из трех заболеваний: апноэ во сне, нарколепсию или миоклонус. Обструктивное апноэ сна (ОСА) - это нарушение дыхания, обычно вызванное частичной закупоркой задней стенки глотки. ОСА часто встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом и высоким кровяным давлением, и его отличительной чертой является очень громкий храп - такой, который иногда будит соседей.

Нарколепсия характеризуется "приступами сна" в дневное время, а в 75% случаев - внезапной потерей мышечного тонуса. Некоторые нарколептики также испытывают странные галлюцинации непосредственно перед засыпанием и паралич мышц после пробуждения. Миоклонус - это аномальные подергивания икроножных мышц во время сна, на него приходится около 10% случаев гиперсомнии. Нарушения циркадного ритма включают распространенный синдром "смены часовых поясов", а также слишком позднее засыпание или слишком раннее пробуждение из-за нерегулярной сменной работы - распространенная причина несчастных случаев на производстве.

Парасомнии

Парасомнии - это расстройства, при которых нормальная "архитектура" сна искажается или нарушается. Например, лунатизм может происходить во время стадии глубокого сна, называемой дельта-сон. А возбужденное или агрессивное поведение может проявляться у людей с аномальным REM (быстрым движением глаз) сном - стадией, которая обычно ассоциируется со сновидениями.

Что делать, если у вас постоянные проблемы со сном? Лучше всего начать с тщательного обследования у терапевта или семейного врача. Врачи часто могут диагностировать проблему, просто тщательно собрав анамнез. В некоторых случаях необходимо провести ночной тест, называемый полисомнограммой. Это безболезненная процедура, которая измеряет дыхание, активность мозговых волн и движения мышц.

Различные методы лечения

Лечение расстройств сна зависит от конкретного диагноза. При первичной бессоннице очень важно улучшить "гигиену сна": Соблюдайте регулярные часы сна; вставайте с постели, когда не можете заснуть; избегайте кофеина или алкоголя в вечернее время; используйте кровать только для сна и секса - не для деловой активности! Лечение обструктивного апноэ сна может включать снижение веса, использование специального дыхательного оборудования во время сна или небольшое хирургическое вмешательство для устранения обструкции верхних дыхательных путей. Страдающие нарколепсией должны принимать лекарства.

Для некоторых пациентов с тяжелой, хронической бессонницей полезны лекарства, вызывающие сон. Однако обычно лучше ограничиться несколькими неделями, поскольку некоторые из этих лекарств (например, Dalmane или Halcion) могут вызывать привыкание. Хотя травяные средства для сна, мелатонин и другие безрецептурные препараты пользуются популярностью, исследования их безопасности и эффективности ограничены, а их чистота сильно варьируется от марки к марке.

Если причиной расстройства сна является психическое расстройство, может потребоваться как медикаментозное лечение, так и психотерапия.