Из архива врача
Вы чувствуете себя вялым и подавленным, не можете сосредоточиться и не получаете удовольствия от того, что раньше доставляло вам удовольствие. Вы едва можете держать глаза открытыми в течение дня, но как только ваша голова ложится на подушку ночью, вы просыпаетесь.
Это слишком распространенный сценарий, потому что недостаток сна и депрессия обычно путешествуют вместе. Хорошая новость заключается в том, что лечение одного состояния может иметь побочные эффекты для другого.
Бессонница и депрессия
Депрессия может быть следствием любого расстройства сна, которое вызывает хроническую усталость и проблемы с настроением. Но бессонница, неспособность заснуть или заснуть, - это расстройство сна, которое чаще всего связано с депрессией.
Если бы вы проследили за людьми с бессонницей и без истории депрессии, вероятность развития депрессии у них была бы в четыре раза выше, чем у людей без бессонницы, говорит Р. Роберт Огер, доктор медицины, специалист по сну из Центра медицины сна Майо в Рочестере, штат Миннесота. Этот повышенный риск сохраняется даже спустя десятилетия.
Что приходит первым, потеря сна или депрессия?
У людей, страдающих бессонницей и депрессией, часто бывает очень трудно определить, что наступило раньше, говорит Марк Маховальд, доктор медицины, директор Миннесотского регионального центра расстройств сна в округе Хеннепин. Недостаток сна может ухудшить настроение, а ухудшение настроения может привести к ухудшению качества и количества сна.
По словам Оже, связь между сном и депрессией до конца не изучена. Но существует хорошо известная связь между недостатком сна и психическим и физическим здоровьем, говорит Огер. Сон - такой же важный аспект здоровья, как физические упражнения и питание. Сон не подлежит обсуждению.
Как лечение бессонницы может улучшить депрессию
Первый шаг к улучшению сна - диагностика и лечение расстройства сна и/или депрессии, лежащей в его основе. Если вы вылечите бессонницу у человека с депрессией, вы повысите его шансы на достижение ремиссии депрессии, говорит Огер.
Ваш лечащий врач может рассказать вам о привычках сна, которые помогут вам справиться с бессонницей. В некоторых случаях врач может лечить бессонницу рецептурными снотворными средствами. Некоторые люди реагируют на них. Другие могут отказаться, если у них есть другое основное расстройство сна, например, апноэ, которое также лишает их качественного сна.
Ваш лечащий врач может также направить вас к специалисту по сну.
Обращение к специалисту по сну
Специалист по сну проведет тщательное обследование и исследование сна, во время которого за вами наблюдают во время сна, а затем разработает план лечения.
Ваш план лечения лучшего сна может включать медикаменты, а также методы гигиены сна C способы подготовки организма ко сну. Избегайте кофеина после обеда, не употребляйте алкоголь в течение шести часов после сна, не курите и не употребляйте никотиновые продукты перед сном - вот некоторые методы гигиены сна. Специалисты также могут научить вас техникам релаксации и когнитивной терапии, в ходе которой вы научитесь заменять беспокойство о сне позитивными мыслями.
Мы также используем очень мощную технологию, называемую контролем стимулов, говорит Огер. По сути, контроль стимулов - это поведенческая техника, которая ограничивает время, проведенное в постели.
"Он учит людей использовать спальню для сна и секса, а также покидать спальню примерно через 20 минут, если они не могут заснуть, и заниматься расслабляющей деятельностью, - говорит он. Это может быть таким же мощным средством, как лекарства, и, возможно, более мощным в долгосрочной перспективе".
Лечение депрессии для улучшения бессонницы
Бессонница может предшествовать приступу депрессии или повышать риск рецидива у людей, страдающих депрессией, но лечение бессонницы может улучшить результаты депрессии, считает Джейсон Онг, доктор философии, директор программы поведенческой медицины сна Медицинского центра Университета Раш в Чикаго.
Однако Онг говорит, что также важно лечить депрессию, которая может существовать независимо от проблем со сном. Если вы считаете, что у вас депрессия, обязательно обсудите это со своим врачом, который поможет вам решить, должно ли лечение депрессии быть частью терапии сна.
Некоторые антидепрессанты также могут вызывать бессонницу. В этом случае ваш врач или специалист по сну может изучить другие варианты. Попробуйте найти антидепрессант с седативными свойствами, говорит Онг. Или, если наиболее эффективный для вас антидепрессант вызывает бессонницу, вы можете принимать его утром, а не вечером.
Сьюзан Зафарлотфи, доктор философии, клинический директор Института нарушений сна и бодрствования при Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси, при обследовании нового пациента использует бессонницу как подсказку к другим проблемам.
Бессонница - один из способов выявления депрессии, и я слежу за тем, чтобы все мои пациенты проходили скрининг на депрессию и тревожность, говорит Зафарлотфи. Мы должны решить как проблему сна, так и депрессию. Неважно, какая из них возникла первой.
