Немногие знают, что существуют лекарства для лечения расстройства употребления алкоголя - термин для обозначения состояния, которое называют алкоголизмом и алкогольной зависимостью.
Хотя некоторые из этих препаратов существуют уже несколько десятилетий, ими пользуются менее 10% людей, которым они могли бы помочь. "Об этих препаратах не говорят в рекламных роликах", - говорит Стивен Холт, доктор медицинских наук, один из руководителей клиники по восстановлению после наркомании в больнице Йель-Нью-Хейвен Сент-Рафаэль в штате Коннектикут. "А врачи первичной помощи, как правило, сторонятся этих лекарств, потому что их не учили применять их в медицинской школе".
Тем не менее, лекарства от алкоголизма могут хорошо помочь людям, которые хотят бросить пить или пить намного меньше.?Узнайте больше о вариантах лечения алкоголизма.
"Лекарства - это начало психологических изменений, которые должны произойти", - говорит Джерард Шмидт, консультант по зависимостям и президент Ассоциации специалистов по зависимостям.
Три препарата одобрены FDA для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и каждый из них действует по-разному.
Дисульфирам
В 1951 году это был первый препарат, который FDA одобрило для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Дисульфирам (Antabuse) изменяет способ расщепления алкоголя в организме. Если вы пьете во время его приема, вам становится плохо. А раз так, вы, вероятно, не будете пить так много.
Однако дисульфирам подходит не всем. Многим людям трудно его придерживаться.
Если вы начинаете ассоциировать препарат с тошнотой, рвотой, головной болью, потливостью и, по сути, с очень тяжелым похмельем, то, проснувшись однажды утром, вы решите: "Я не уверен, что приму сегодня антабус", - говорит Холт. "Трудно заставить кого-то принять препарат, который ассоциируется только с неприятными ощущениями". Но он может хорошо сработать для людей, которые очень мотивированы бросить пить.
Этот препарат может быть хорошим выбором, если кто-то получил ультиматум от своей семьи, работодателя или юридической системы по поводу злоупотребления алкоголем. "Вы можете взять на себя обязательство принимать Antabuse каждый день, пока другой человек наблюдает за вами", - говорит он.
Другим людям может понадобиться принимать лекарство только в те моменты, когда они знают, что почувствуют желание выпить. Например, если у кого-то обычно случаются рецидивы на праздники или в годовщину смерти близкого человека, он может решить со своим врачом, что будет принимать препарат именно в это время, говорит Шмидт.
Налтрексон
Когда вы пьете алкоголь во время приема налтрексона, вы можете почувствовать себя пьяным, но не будете испытывать удовольствия, которое обычно сопутствует этому. "Вы пытаетесь сделать так, чтобы отношения с алкоголем не имели вознаграждения", - говорит Холт.
По его словам, лекарство также может помочь избавиться от тяги к алкоголю. При алкогольном расстройстве одна мысль об алкоголе вызывает в мозгу реакцию удовольствия. "Налтрексон может помочь развязать алкоголь и удовольствие".
Исследования показывают, что налтрексон лучше всего действует на людей, которые к моменту начала лечения уже не употребляли алкоголь в течение как минимум 4 дней. Вы принимаете его ежедневно в виде таблеток или делаете ежемесячные инъекции в кабинете вашего медицинского работника. Лекарство может помочь вам сократить количество дней, когда вы сильно пьете, а также уменьшить количество выпитого в целом.
"Полное воздержание - не единственная цель", - говорит Холт. "Это может быть воздержание от алкоголя в течение 30-60 дней, уменьшение количества сильно выпивающих дней, сокращение общего количества выпитого или даже уменьшение количества посещений скорой помощи".
Акампросат
Акампросат (Кампрал) облегчает симптомы абстиненции - такие как бессонница, тревога, беспокойство и чувство синевы, которые могут длиться месяцами после того, как вы бросили пить.
Акампросат действует, взаимодействуя с двумя химическими системами обмена веществ в мозге: ГАМК (сокращение от гамма-аминомасляной кислоты) и глутаматом. ГАМК, когда она работает правильно, подавляет определенные нервные клетки и может помочь контролировать страх или тревогу, которые вы испытываете, когда эти клетки перевозбуждаются. Глутамат, с другой стороны, стимулирует нервные клетки.
По словам Холта, баланс этих систем в мозге человека, который долгое время злоупотреблял алкоголем, нарушается. "Акампросат призван выровнять эти нарушения и обеспечить некоторую стабильность".
Один из недостатков заключается в том, что вы должны принимать по две таблетки три раза в день. "Если вам не нравится принимать таблетки, вы и так принимаете слишком много таблеток, или вы не умеете помнить, что нужно принимать таблетки, тогда это будет сложный вариант", - говорит он.
Как и налтрексон, акампросат, по-видимому, лучше всего подходит людям, которые смогли бросить пить до начала лечения.
Другие препараты
Два других препарата, габапентин и топирамат, также взаимодействуют с ГАМК и глутаматной системой. FDA одобрило их для лечения судорог, но медицинские работники иногда назначают их "не по назначению" для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Исследования показывают, что они могут помочь людям избежать пьянства, пить меньше и испытывать меньшую тягу к алкоголю.
"Габапентин - довольно новый препарат для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, но он дает очень многообещающие результаты", - говорит Холт. "Я ожидаю, что он получит одобрение FDA. Он уже используется для этих целей в других странах".
Долгосрочные результаты
Большинство исследований показывают эффект от приема лекарств в течение 6-12 месяцев. Польза от более длительного применения менее очевидна.
Но более важным может быть следующий вопрос: Достаточно ли одного лишь медикаментозного лечения, чтобы человек перестал пить? "Вы можете принимать лекарства, но если вы не измените свое поведение, ничего больше не изменится", - говорит Шмидт. "Лекарства, на мой взгляд, хороши лишь настолько, насколько у человека есть мотивация к выздоровлению".
Способ достижения изменения поведения может быть разным у разных людей. Некоторым людям может помочь консультирование или психотерапия. Для других достаточно регулярного наблюдения у своего лечащего врача, и это может сработать, говорит Холт.
"Я надеюсь, - говорит Шмидт, - что через некоторое время изменения в поведении будут такими, что необходимость в лекарствах отпадет".
Исследователи не сравнивали медикаментозную терапию с психотерапией, и результаты неоднозначны в отношении того, дает ли сочетание этих двух методов больше пользы, чем один из них. Некоторые исследования показывают, что для успешного преодоления этой зависимости важно просто получить помощь - будь то медикаменты, консультации или и то, и другое.
