От Интернета до секса: Определение зависимости

Зависимость используется для описания всего - от Интернета до шопинга и секса. Как же определить, когда что-то действительно становится зависимостью?

Дульсе Замора Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архивы

Пятнадцатилетняя Лили наконец-то нашла в Интернете Кевина, мужчину своей мечты. Он обладает даром знать, что сказать, чтобы она почувствовала себя хорошо, несмотря на разочарования, которые она пережила из-за распавшейся семьи и недавнего переезда в новый город с мамой.

Поэтому она часами общается со своим собеседником в Интернете, отдаляясь от семьи и друзей. Вскоре после личной встречи с 20-летним парнем она уступает его агрессивным сексуальным требованиям и заражается хламидиозом - заболеванием, передающимся половым путем. Когда друзья Лили пытаются вмешаться в их отношения, Кевин приходит в ярость и пытается убить одного из них.

Звучит слишком надуманно, чтобы быть правдой? Может быть. А может, и нет. Хотя это актуальная сюжетная линия ежедневной мыльной оперы "Молодые и неподвижные" на канале CBS, есть зрители, которые могут подтвердить, что элементы сюжета слишком реалистичны для комфорта, по словам Джека Смита, исполнительного продюсера и одного из главных сценаристов дневной драмы.

Он говорит, что многие родители откликнулись на вымышленную ситуацию, написав письма о своих собственных опасениях и переживаниях по поводу широкого использования Сети их детьми. По его словам, они говорят что-то вроде: "Вы рассказываете нашу историю".

Опасные привычки в Интернете

Возможность того, что во время длительного пользования Сетью дети будут знакомиться в Интернете с сомнительными людьми, несомненно, вызывает у родителей глубокие опасения. У самого Смита есть 14-летняя дочь, у которой десятки виртуальных приятелей, многие из которых незнакомы. Именно его беспокойство о том, сколько часов она сидит в сети, послужило причиной для рассказа о кибер-насилии.

Хотя он говорит, что не считает свою дочь интернет-зависимой, как персонаж Лили, и не думает, что у нее были рискованные встречи в сети, руководитель Y&R все же считает тревожной идею о том, что люди могут принимать анонимные личности в сети и не нести ответственности за свои действия.

"Интернет может стать настоящей средой для хищников", - говорит Смит. Его высказывания отражают слова некоторых специалистов в области психического здоровья, которые говорят, что особенности Сети не только способствуют компульсивному поведению, но и создают опасность.

Дэвид Гринфилд, доктор философии, клинический психолог из Коннектикута, говорит, что к другим характеристикам Сети, способствующим развитию зависимости, относятся легкость доступа, ощущение безвременья, гипнотическое качество экрана и незавершенный, прерывистый характер информации.

Что еще хуже, по его словам, так это "синергетический эффект", который эти характеристики оказывают в сочетании со стимулирующим веб-контентом, который сам по себе может формировать привычку. Такой контент можно найти на сайтах азартных игр, шопинга, биржевой торговли, видеоигр, порносайтах и киберсексуальных чатах.

Например, "у вас может быть склонность к порнографии, - объясняет Гринфилд, - но когда порнография находится у вас перед глазами, легко доступна, недорога и доступна в любое время и в любом месте анонимно, это снижает порог в отношении поведения".

Гринфилд, автор книги "Виртуальная зависимость", является одним из нескольких экспертов в области психического здоровья, которые признают интернет-зависимость растущей проблемой, которая, безусловно, может способствовать развитию других компульсий. Он говорит, что 6-10 % пользователей Интернета страдают зависимостью от Сети, и около половины из них посещают порносайты или общаются в киберсексуальных чатах.

Его оценки похожи на цифры, используемые Иллинойским институтом восстановления зависимости, который считает, что число зависимых пользователей Интернета составляет 5-10% от общего числа пользователей сети.

Институт обобщил результаты различных исследований, посвященных зависимостям, и установил следующее: 8%-10% населения в целом зависимы от алкоголя или химических веществ, 1,5%-3% - от азартных игр, 1%-3% - от еды, 5% - от секса и 2%-8% - от трат.

Однако есть специалисты, которые ставят под сомнение правомерность использования слова "зависимость" по отношению к различным темам. По мнению критиков, сейчас этот термин может использоваться слишком свободно.

Определение зависимости

Ведущий консервативного ток-шоу Раш Лимбо недавно признался своим слушателям, что пристрастился к болеутоляющим средствам. Разлученный муж актрисы Халли Берри, Эрик Бенет, по сообщениям, в прошлом году записался в реабилитационный центр для лечения от сексуальной зависимости.

Конечно, нет ничего нового в зависимости знаменитостей и простых людей, но тип компульсивного поведения, о котором сообщается, кажется более разнообразным. Похоже, раньше люди говорили только об алкогольной или наркотической зависимости. Теперь же речь идет о таких вещах, как еда, секс, покупки, азартные игры и Интернет.

Американское общество наркологии (ASAM) описывает зависимость как компульсивное поведение с постоянной тягой к употреблению психоактивных веществ.

Хотя ASAM не выступает ни за, ни против лечения других проблем, президент организации Лоуренс Браун, доктор медицины, MPH, считает, что термин "зависимость" часто используется неправильно.

Большинство людей знают кого-то, кто, по их мнению, является "наркоманом", - говорит он. "Что они под этим подразумевают, если вы спросите 10 человек, то, скорее всего, получите 10 разных ответов - даже среди моих уважаемых коллег".

Браун говорит, что его группа занимается только теми вопросами, которые научно доказаны и представляют большую опасность для здоровья населения. Он отмечает огромное количество данных о негативных последствиях употребления алкоголя, табака и нелегальных наркотиков. Именно поэтому ASAM в настоящее время направляет усилия только на борьбу с зависимостью от этих веществ.

С другой стороны, психиатр Майкл Броди, доктор медицины, представитель Американской академии детской и подростковой психиатрии, определяет зависимость следующими критериями:

Зависимость может распространяться на все - от кофеина до Интернета, говорит Броди.

Независимо от споров о терминологии, факт остается фактом: компульсивное использование таких вещей, как Интернет, существует и вызывает реальные проблемы, говорит Гринфилд. Он также отмечает, что люди, злоупотребляющие Интернетом, проявляют те же признаки, что и те, кто злоупотребляет наркотиками или алкоголем. К таким предупреждающим признакам зависимости относятся:

• Повышенное чувство изоляции

• Снижение социального взаимодействия

• Сниженное внимание к личной гигиене

• Больше юридических трудностей

• Изменение режима питания и сна

• Повышенная раздражительность

• Нежелание изменить компульсивное поведение

Корень зависимости

Сначала Рейчел (это не настоящее имя) не считала ничего плохого в использовании секса в качестве оружия, чтобы добиться своего в отношениях с мужчинами - даже когда ее план вскружить голову неверному бойфренду означал жертвовать продуктовыми деньгами на последнюю линию нижнего белья и игрушек.

"Я действительно чувствовала прилив адреналина, когда ... я смогла вскружить ему голову вместо того, чтобы он изменил с кем-то другим", - говорит 47-летний школьный психолог. "Это было похоже на удар - как будто я выпила рюмку спиртного - когда мой план сработал".

Ее решение остаться с тем же неверным парнем усугубило проблему. Она привычно просматривала его бумажник, записную книжку и квитанции, записывая информацию, чтобы знать, где искать его в те ночи, когда он пропадал.

Рейчел рассказывает, что регулярно обыскивала бары и квартиры его друзей в пижаме, стучалась в двери к людям, домогалась их по телефону, иногда надевала темную одежду, чтобы лучше выслеживать дома, и устраивала погони на машине со своим парнем, когда находила его.

Ее ночные поиски и соблазнительные схемы продолжались почти два десятилетия, прежде чем ей поставили диагноз "сексуальная зависимость". К тому времени она заразилась от своего бойфренда рядом заболеваний, передающихся половым путем, и, возможно, стала бесплодной. Она отдалилась от семьи и друзей и впала в крайнюю депрессию и самоубийство.

Как все могло стать настолько плохо? Эксперты говорят, что у таких людей, как Рейчел, есть медицинское заболевание, так же как высокое кровяное давление или диабет - это болезнь.

При зависимости что-то не так с мозгом, объясняет Броди. Некоторые части мозга могут стимулироваться при определенном поведении, говорит он, и в то же время привычки людей могут изменить пути в мозге.

Это классический вопрос о курице и яйце. Что появилось первым: химия мозга, делающая людей восприимчивыми к зависимости, или компульсивное поведение, изменяющее структуры мозга? Ученые до сих пор пытаются найти ответ.

Тем не менее, биология может играть определенную роль в том, что заставляет людей чувствовать себя хорошо, побуждая эмоционально уязвимых людей совершать поступки в целях самолечения, говорит Энджи Мур, лицензированный консультант по лечению алкогольной, наркотической и игровой зависимости и представитель Иллинойского института восстановления зависимости.

Поскольку при приятных ощущениях происходит взрыв дофамина (нейрохимического вещества, которое заставляет людей чувствовать себя хорошо), "депрессивные или тревожные люди могут почувствовать облегчение в результате участия в зависимом поведении", - говорит Мур. Проблема зависимых людей заключается в том, что в той части мозга, которая отвечает за контроль над поведением, существует определенная дисфункция".

Биология, однако, не работает в одиночку. Специалисты утверждают, что факторы окружающей среды также играют большую роль в развитии аддиктивного поведения. Люди могут следовать примеру своих родителей или сверстников. Кроме того, доступность определенных веществ или легкость, с которой человек может действовать и избежать наказания, также могут способствовать развитию зависимости.

В случае с Рейчел она со временем поняла, что секс стал для нее оружием не только потому, что давал ей кайф, но и укреплял идею, усвоенную из ее семейной жизни, - что в сексе нет границ. В детстве ее домогался отец.

Лечение зависимости

Существует множество лечебных учреждений для лечения зависимостей, но не все они занимаются всеми видами компульсивного поведения. Однако есть места, которые специализируются только на одном виде привычек, например, на сексе или интернет-зависимости.

В Иллинойском институте восстановления после наркомании лечат все виды злоупотреблений, поскольку там считают, что люди, подверженные одной зависимости, уязвимы и для других навязчивых состояний. Пациенты узнают, что свобода от любого оскорбительного поведения требует пожизненного обязательства, включая посещение индивидуальной или групповой терапии, а также групп 12 шагов.

В своей практике Гринфилд также использует философию, согласно которой все зависимости, вероятно, имеют одну и ту же нейрохимическую проблему, и выздоровление предполагает не только разрушение модели злоупотребления, но и сохранение осознанности поведения на всю жизнь.

"В момент слабости очень легко вернуться к прежней, устоявшейся модели поведения", - говорит он, уподобляя пути зависимости руслу реки. "Когда идет дождь, он всегда возвращается к тому первоначальному руслу. Это хорошо отрепетированный путь".

В конечном счете, восстановление возможно. Институт Иллинойса сообщает, что до 80% пациентов остаются свободными от зависимости по крайней мере шесть месяцев после первичного лечения.

Гринфилд говорит, что он лечил десятки интернет-зависимых, которые смогли достичь разумного режима использования Сети.

Что касается Рейчел, то после осознания проблемы она начала проходить интенсивную индивидуальную и групповую терапию и посещать собрания Анонимных сексуальных и любовных наркоманов (SLAA), 12-шаговой программы, созданной по образцу Анонимных алкоголиков.

Сейчас, спустя дюжину лет, она отмечает, что у нее улучшились отношения с семьей и друзьями, и у нее достаточно энергии, чтобы получить степень доктора философии в области образования. Она также с нетерпением ждет своей следующей любовной связи после двух здоровых отношений с неверным парнем.

Путь к выздоровлению был нелегким, но теперь, когда она чувствует себя сильнее, Рейчел говорит, что верит в свое светлое будущее. "Мой худший день трезвости все равно лучше, чем мой лучший день поведения", - говорит она.