Злоупотребление рецептурными препаратами: Распространенное и опасное

Какими рецептурными препаратами чаще всего злоупотребляют и чем это чревато?

Кэтрин Кам Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача

В 1970-х годах родители беспокоились о том, что их длинноволосые и звонкоголосые подростки напиваются или курят марихуану. Сегодня опасность также приходит в виде рецептурных лекарств - от опиоидных обезболивающих, таких как Оксиконтин, до препаратов для лечения СДВГ, таких как Риталин.

Злоупотребление рецептурными препаратами, похоже, растет в нашей стране. Уилсон Комптон, доктор медицинских наук, директор отдела эпидемиологических услуг и профилактических исследований Национального института по злоупотреблению наркотиками (NIDA), говорит, что причины этого неясны.

Но он подозревает, что растущее число рецептов, выписываемых на определенные препараты, такие как лекарства от СДВГ, дает больше возможностей. "Определенная их часть будет перенаправлена для злоупотребления", - говорит он.

Комптон также говорит, что в нынешних условиях употребление таблеток кажется почти нормальным. "Вся реклама таблеток может сыграть свою роль в нашей готовности попробовать их".

По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, около 6,3 миллиона американцев сообщают, что в настоящее время они употребляют рецептурные препараты в немедицинских целях.

Злоупотребление рецептурными препаратами не знает возраста. Пожилые люди уязвимы, поскольку они чаще принимают много лекарств, часто длительное время. Кроме того, женщинам на 55% чаще, чем мужчинам, выписывают лекарства, которыми можно злоупотреблять, например, наркотики и транквилизаторы; поэтому риск для них выше, по данным NIDA.

Подростки и злоупотребление рецептурными препаратами

Злоупотребление наиболее распространено среди молодежи, говорит Комптон. "Злоупотребление рецептурными препаратами - как и большинство других видов наркомании - имеет тенденцию достигать пика в подростковом и 20-летнем возрасте, - говорит он врачу.

Почти каждый пятый подросток - примерно 4,5 миллиона человек - пробовал получить кайф от рецептурных препаратов (обычно от обезболивающих, таких как викодин или оксиконтин, или стимуляторов, таких как риталин и аддерал). Таковы данные недавнего национального исследования злоупотребления подростками рецептурными и безрецептурными препаратами, проведенного некоммерческой организацией "Партнерство за Америку без наркотиков".

Исследование также показало, что злоупотребление подростками рецептурными и безрецептурными лекарствами равно или превышает злоупотребление такими наркотиками, как кокаин и крэк, экстази, метамфетамин и героин.

Некоторые подростки говорят, что злоупотребление рецептурными лекарствами гораздо безопаснее, чем нелегальными наркотиками. Но то, что рецептурные препараты не готовятся в гараже, не означает, что они безопасны. По словам Комптона, главный риск для многих наркотиков - это зависимость.

"Когда люди пробуют эти вещества, некоторые из них обнаруживают, что они им очень нравятся", - говорит он. "Они принимают их больше и продолжают принимать, даже когда уже не хотят. И это отличительная черта зависимости. Она подкрадывается к людям очень тонко и неожиданно. Никто не начинает принимать наркотик, говоря: "Я хочу быть наркоманом"".

Помимо зависимости, злоупотребление рецептурными препаратами может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как нерегулярное сердцебиение, судороги, враждебность и паранойя - даже заражение ВИЧ или другими возбудителями, если кто-то растворяет и вводит таблетки, чтобы получить быстрый кайф. Передозировка может привести к летальному исходу. Для борьбы с возможностью злоупотребления некоторые фармацевтические компании выпустили на рынок новые версии препаратов с замедленным высвобождением, которыми сложнее злоупотребить.

Важно помнить, что большинство людей могут получать пользу от рецептурных препаратов без проблем. Но у меньшинства могут возникнуть проблемы. "Использование этих веществ без рецепта врача уже является тревожным сигналом и предупреждением", - говорит Комптон.

Какими препаратами обычно злоупотребляют? Кто наиболее восприимчив? Как они могут подвергать свое здоровье опасности? Вот сводка.

Стимуляторы

Эти препараты, к которым относятся Ritalin, Concerta и Adderall, часто назначаются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Усиливая мозговую активность, стимуляторы повышают внимание, бдительность и энергию человека.

Как правило, старшеклассники и студенты злоупотребляют этими препаратами по разным причинам, "как по тем, которые я считаю типичными причинами злоупотребления наркотиками, так и по причине их опьяняющих или пьянящих свойств, чтобы чувствовать себя хорошо или ощущать кайф", - говорит Комптон. "Но они также принимают его как вещество, повышающее работоспособность, чтобы увеличить свою способность не спать допоздна, работать и концентрироваться".

Стимуляторами злоупотребляют не только старшеклассники, но и ученики младших классов, добавляет Комптон. В старших классах и колледжах этот показатель гораздо выше, говорит он. "Но даже в младшей группе мы видим значительное злоупотребление".

По данным NIDA, риски для здоровья включают: зависимость и повышение кровяного давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. В больших дозах стимуляторы могут вызвать нерегулярное сердцебиение и опасное повышение температуры тела, сердечную недостаточность или смертельные судороги. Некоторые стимуляторы также могут вызывать враждебность или паранойю.

Опиоидные болеутоляющие средства

Эти сильнодействующие препараты назначаются при острой или хронической боли, а также для облегчения боли после операции. Они действуют путем блокирования восприятия боли.

По словам Комптона, среди опиоидов чаще всего злоупотребляют "Оксиконтином", "Викодином" и "Перкоданом", хотя другие виды препаратов этой категории также используются не по назначению.

"Оксиконтин вызывает серьезные опасения, потому что это чрезвычайно мощный опиоидный препарат. Это фантастическое лекарство для людей с сильной болью. Для многих людей он просто спасает жизнь, - говорит Комптон. Но когда им злоупотребляют, он может оказывать эффект, подобный героину.

Подростки, злоупотребляющие опиоидами, как правило, не являются "наркоманами", - добавляет он. "Они употребляют и другие вещества - марихуану, алкоголь, табак". Опиоиды, как правило, не являются первым веществом, которое они пробуют. Но взрослые, которым прописали эти болеутоляющие средства по законной причине, например, при сильных болях, тоже могут стать зависимыми.

Самый опасный медицинский риск - это тяжелая дыхательная недостаточность или смерть, если человек примет большую разовую дозу опиоида. Но могут возникнуть и другие проблемы. "Они очень успокаивают", - говорит Комптон. "Поэтому несчастные случаи также представляют реальный риск, вождение автомобиля или даже работа по дому - упасть, удариться головой, случайно порезаться".

Седативные средства и транквилизаторы

Седативные средства также называют депрессантами центральной нервной системы, поскольку они действуют путем замедления активности мозга и создают успокаивающий эффект. Их часто назначают при тревожности, панических атаках и нарушениях сна.

К седативным средствам, которыми обычно злоупотребляют, относятся валиум и ксанакс.

Люди всех возрастов могут злоупотреблять седативными препаратами и транквилизаторами, но, опять же, проблема в основном касается молодежи и молодых взрослых, говорит Комптон.

Эти препараты могут вызывать привыкание. Эти препараты замедляют работу мозга, и в результате у человека, который прекращает их принимать, может произойти скачок мозговой активности, который приводит к припадкам.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Некоторые мужчины злоупотребляют лекарствами от эректильной дисфункции (ЭД), такими как виагра, сиалис и левитра, в качестве рекреационных препаратов для повышения сексуальной активности. "Их принимают мужчины, которым они не нужны, - говорит Крейг Комитер, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии (урологии) Университета Аризоны. Часто они смешивают эти препараты с другими наркотиками, такими как метамфетамин или экстази. "Эти наркотики действительно изменяют суждения", - говорит Комитер.

Возможно, это объясняет, почему одно исследование показало, что мужчины, употребляющие виагру во время секса с другими мужчинами, занимаются незащищенным сексом в шесть раз чаще, чем те, кто ее не употребляет".

В результате у тех, кто злоупотребляет препаратами для повышения потенции, может резко возрасти риск заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции. Комитер добавляет, что среди мужчин, злоупотребляющих ЭД-препаратами, также были зафиксированы единичные случаи тяжелых кровотечений из носа, требующих госпитализации.

Препараты для повышения спортивных результатов

Некоторые люди злоупотребляют анаболическими стероидами - синтетическими версиями мужского гормона тестостерона - для улучшения спортивных результатов и внешнего вида. По данным NIDA, большинство этих стероидов ввозятся контрабандой из-за рубежа, производятся в секретных лабораториях или незаконно попадают в американские аптеки. Их можно принимать через рот или делать инъекции.

В США стероиды являются рецептурным препаратом, который врачи используют для лечения различных заболеваний, таких как задержка полового созревания или истощение мышц при СПИДе.

Кто чаще всего злоупотребляет стероидами? В основном молодые мужчины, хотя проблема растет и среди молодых женщин. Многие из них являются спортсменами, но не все. "Существует огромная группа детей, которые просто хотят хорошо выглядеть", - говорит Роберт Димефф, доктор медицинских наук, директор по первичному лечению в области спортивного здоровья Кливлендской клиники. "Они действительно пытаются добиться эстетического вида больших, стройных, мускулистых людей".

Побочные эффекты стероидов

Злоупотребление стероидами может привести к опухолям и раку печени, желтухе, повышению кровяного давления, повышению уровня "плохого" холестерина ЛПНП и другим проблемам. У мужчин стероиды могут вызвать уменьшение яичек и развитие молочных желез. У женщин они могут вызвать маскулинизацию организма. У подростков стероиды могут преждевременно остановить рост.

Что беспокоит Димеффа больше, чем физические проблемы, так это потенциальное влияние на поведение. "У мужчин тестостерон, как правило, делает их более агрессивными и жестокими, а также повышает либидо". Отсюда термин "ярость".

Если подростки имеют личную или семейную историю психиатрических проблем, злоупотребление стероидами делает их особенно уязвимыми к поведенческим или эмоциональным проблемам, добавляет он. По словам Димеффа, к таким психиатрическим проблемам относятся алкоголизм или наркомания, агрессивное или криминальное поведение, биполярное расстройство и др. "Вот о чем я беспокоюсь больше всего. Вы даете им что-то интенсивное, и это может вывести их за грань".

Некоторые спортсмены также могут злоупотреблять эритропоэтином (препарат, который врачи используют для лечения анемии, также известный как Epogen и Procrit), чтобы увеличить производство красных кровяных телец. Спортсмены надеются, что увеличенное количество красных кровяных телец доставит больше кислорода к мышцам и повысит выносливость. Злоупотребление эритропоэтином может изменить регуляцию выработки эритроцитов в организме. После прекращения приема препарата количество красных кровяных телец может резко снизиться.

Гормоном роста человека тоже можно злоупотреблять. Мозг вырабатывает гормон роста, чтобы помочь организму контролировать рост. Но гормон роста также выпускается в форме лекарств, чтобы помочь детям расти, если их собственный организм вырабатывает недостаточное количество гормона. Иногда спортсмены злоупотребляют гормоном роста в попытке нарастить мышцы и силу, одновременно уменьшая количество жира в организме. Но длительное злоупотребление гормоном несет в себе риски, такие как повышение уровня жира в крови, диабет и увеличение сердца, которое может закончиться сердечной недостаточностью.