"Клэр" начала второй год обучения в средней школе, стремясь завести новых друзей и стремясь хорошо успевать в учебе. Затем, когда приближалась зима и дни становились короче, Клэр заметила, что ей требуется больше сна, чем обычно. Но даже после того, как она стала больше спать, у нее не было сил, она чувствовала усталость, плохое настроение и депрессию.
Когда она пыталась писать статьи для школьной газеты, что обычно давалось ей легко, Клэр было трудно сосредоточиться. Она начала пропускать сроки. Когда пришло время печатать газету, у Клэр не было ни одной статьи. В течение следующих двух месяцев друзья перестали звонить ей. Когда Клэр пожаловалась, что никто не приглашает ее посидеть с ними на футбольных матчах или пойти на выходные с ночевкой, родители забеспокоились.
На зимних каникулах Клэр записалась на прием к врачу. Клэр рассказала врачу, что чувствует себя уставшей. Она сказала, что сколько бы она ни спала, этого никогда не было достаточно, чтобы избавиться от усталости и грустного настроения. Она также упомянула, что набрала вес с августа, и что ее аппетит к углеводам, особенно к чипсам и печенью, сильно возрос.
Проведя физический осмотр, врач исключил другие проблемы, вызывающие усталость и изменения настроения, и поставил Клэр диагноз "сезонное аффективное расстройство" (SAD) - расстройство, которое в настоящее время классифицируется в DSM-5 как "большое депрессивное расстройство с сезонным паттерном".
Что вызывает большое депрессивное расстройство с сезонным характером?
Большое депрессивное расстройство с сезонным характером, называемое также зимней или сезонной депрессией, - это синдром депрессии, которая начинается и заканчивается в одно и то же время каждый год.
Существует два типа этого расстройства - осенний и летний. Осенний тип, который часто называют "зимней депрессией", является более признанным. Поскольку в эти два сезона солнечного света меньше, некоторые люди, предрасположенные к депрессии, могут быть более склонны к развитию приступов. Хотя нейробиологические причины большого депрессивного расстройства с сезонным характером не установлены, считается, что участки мозга, регулирующие настроение и работающие с помощью нейротрансмиттера серотонина, могут функционировать неправильно. По оценкам Национального института здоровья, более 36 миллионов американцев страдают сезонной депрессией, которая возникает осенью.
Гормоны, вырабатываемые в мозге, на которые влияет воздействие солнечного света, могут играть определенную роль в развитии большого расстройства с сезонным паттерном и его симптомов - подавленного настроения, усталости, тяги к углеводам и увеличения веса. Поскольку продукты с высоким содержанием углеводов (например, чипсы, крендельки и печенье) повышают уровень серотонина, считается, что они оказывают успокаивающее действие на тело и разум.
Это расстройство обычно начинается в молодом зрелом возрасте. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых подростков с сезонной депрессией симптомы очень слабые, они просто чувствуют себя не в своей тарелке или раздражены. У других симптомы более серьезные, мешающие отношениям и учебе.
Поскольку недостаток дневного света в зимнее время связан с большим депрессивным расстройством с сезонным характером, оно редко встречается в странах, расположенных в пределах 30 градусов от экватора, где солнце светит круглый год.
Симптомы большого депрессивного расстройства с сезонным характером
Если у вас сезонная депрессия, которая начинается осенью, как у Клэрс, у вас могут быть следующие симптомы:
-
повышенная потребность во сне
-
Повышенный аппетит с тягой к углеводам
-
Увеличение веса
-
Раздражительность
-
Неспособность сосредоточиться
-
Проблемы в отношениях (чувствительность к отказам)
-
Чувство тяжести в руках или ногах
-
Количество случаев депрессии в осенне-зимний период превышает количество случаев депрессии в другие периоды вашей жизни
Когда сезонная депрессия начинается весной или летом, у подростков могут наблюдаться такие симптомы депрессии, как потеря веса, снижение потребности во сне и плохой аппетит.
Каковы методы лечения большого депрессивного расстройства с сезонным характером?
Существуют различные методы лечения большого депрессивного расстройства с сезонным характером, в зависимости от тяжести симптомов. Если у вас другой тип депрессии или биполярное расстройство, лечение может быть другим.
Многие врачи рекомендуют пациентам с этим расстройством стараться выходить на улицу рано утром, чтобы увеличить воздействие естественного света. Если это невозможно в темные зимние месяцы, можно использовать антидепрессивные препараты и/или светотерапию (фототерапию). Светотерапия предполагает использование света полного спектра, который светит прямо в глаза.
Как световая терапия помогает при большом депрессивном расстройстве с сезонным характером?
При светотерапии сезонной депрессии вы сидите на расстоянии около 2 футов от яркого света (примерно в 20 раз ярче, чем обычное освещение в комнате). Вы начинаете с одного сеанса продолжительностью 10-15 минут в день. Затем время увеличивается до 30-45 минут в день, в зависимости от вашей реакции. Некоторые подростки выздоравливают в течение нескольких дней с помощью светотерапии, другим требуется гораздо больше времени.
Если симптомы не проходят, врач может увеличить время сеансов светотерапии до двух раз в день. Тем, кто реагирует на светотерапию, рекомендуется продолжать ее до тех пор, пока весной они снова не смогут выходить на солнечный свет. Одной светотерапии может быть недостаточно для снятия сезонной депрессии; поскольку она является одной из форм большой депрессии, может быть полезен антидепрессант.
Некоторые исследователи связывают большое депрессивное расстройство с сезонным характером с естественным гормоном мелатонином, который вызывает сонливость. Поскольку свет изменяет количество мелатонина в нервной системе человека и увеличивает поступление серотонина в мозг, светотерапия оказывает антидепрессивное действие. Когда свет попадает на сетчатку глаза, в организме происходит процесс уменьшения секреции мелатонина.
Когда следует обращаться к врачу по поводу большого депрессивного расстройства с сезонным характером?
Если вы испытываете чувство подавленности, усталости и раздражительности в одно и то же время каждый год, у вас может быть форма сезонной депрессии.?Откровенно поговорите с врачом о своих чувствах. Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни и/или лечению.
Если ваш лечащий врач рекомендует светотерапию, спросите, предоставляют ли они световые короба для пациентов с основным расстройством с сезонной формой. Вы также можете арендовать или приобрести световой короб, но они стоят дорого, и медицинские страховые компании обычно их не покрывают. Хотя побочные эффекты при использовании светотерапии минимальны, будьте осторожны, если у вас чувствительная кожа или вы склонны к мании (чувствуете себя возбужденным, взволнованным и не можете заснуть).
Ваш лечащий врач может также посоветовать принимать витамин D.
