Псевдомембранозный колит (ПМК) - это воспаление толстой кишки, которое возникает, когда в организме слишком много определенных бактерий. Бактерия, вызывающая ПМК, - это Clostridium difficile, или C. diff.
ПМК также называют антибиотико-ассоциированным колитом или C. difficilecolitis. В большинстве случаев это побочный эффект приема антибиотиков.
Люди, находящиеся в больницах или домах престарелых, также могут заболеть ПМК, особенно если они только что перенесли операцию или проходят лечение от рака.
Помимо приема антибиотиков, вы подвергаетесь повышенному риску, если:
-
старше 65 лет
-
Находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ)
-
иметь ожоги на теле
-
перенесли кесарево сечение или операции на желудочно-кишечном тракте
-
иметь проблемы с почками
-
Заболевания толстой кишки, такие как воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак
-
Использовать химиотерапевтические препараты
-
Использование препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы, которые уменьшают кислотность желудка
-
ранее перенесли инфекцию C. diff
Маленькие дети или младенцы редко болеют ПМК.
Симптомы
После начала приема антибиотиков симптомы ПМК могут проявиться через день или два. Симптомы могут появиться только через неделю или две после окончания приема антибиотиков.
Наиболее распространенными признаками являются:
-
водянистая, дурно пахнущая или кровавая диарея
-
Обезвоживание
-
Лихорадка
-
Тошнота
-
Гной в стуле
-
Спазмы в желудке
Обратитесь к врачу, если вы недавно принимали антибиотики и у вас началась диарея. Вам необходима медицинская помощь в любом случае, если у вас сильный понос с желудочными спазмами или кровь или гной в стуле.
В более серьезных случаях ПМК у вас также могут быть:
-
низкое кровяное давление
-
Низкая частота сердечных сокращений
-
Слабый пульс
Причины
C. diff живет в почве, воздухе, воде и фекалиях, а иногда и в продуктах питания, например, в обработанном мясе. Вы можете заразиться, если прикоснетесь к поверхности, на которой есть бактерии, а затем поднесете руку ко рту или ко рту. Попадая в организм, C. diff вырабатывает своеобразный яд.
Хорошие бактерии в толстой кишке обычно держат количество C. diff в организме под контролем, но антибиотики могут убить полезные бактерии и позволить C. diff расти слишком быстро. Это повреждает толстую кишку и вызывает ПМК.
Хотя практически любой антибиотик может стать причиной заболевания, некоторые из них вызывают ПМК с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся:
-
Цефалоспорины (Цефалексин, Супракс)
-
Клиндамицин (Клеоцин)
-
Фторхинолоны (Cipro, Levaquin)
-
Пенициллин (амоксициллин, ампициллин)
PMC также может быть связан с:
-
Изменения в вашем рационе
-
Химиотерапия
-
Болезнь Гиршпрунга (заболевание, поражающее толстую кишку)
-
Болезнь почек или почечная недостаточность
-
Недоедание
-
Недавняя операция на кишечнике
-
Шок
Диагноз
Чтобы узнать, есть ли у вас ПМК, вам может понадобиться один из этих тестов:
-
Анализ крови для проверки уровня лейкоцитов
-
тесты визуализации, такие как рентген или компьютерная томография нижней части живота (в серьезных случаях)
-
Анализ образца кала для проверки наличия бактерий в толстой кишке
Вам также может быть проведена колоноскопия или сигмоидоскопия - обследования, при которых тонкая гибкая трубка заглядывает внутрь толстой кишки. Во время обследования врач может взять образец ткани для анализа.
Лечение
Ваш врач назначит антибиотики, которые помогут хорошим бактериям вырасти снова, чтобы симптомы прошли быстрее.
К ним относятся:
-
Фидаксомицин (Дифирид)
-
Метронидазол (Флагил)
-
Ванкомицин
Вы принимаете эти лекарства через рот или вену. Пробиотики могут быть полезны при лечении легких форм инфекции C. diff. Но прежде чем принимать их, посоветуйтесь с врачом. Во время приема антибиотиков вам также может быть назначен безлотоксумаб (Zinplava). Этот препарат, вводимый в виде укола в вену, помогает снизить частоту рецидивов инфекции C. diff.
Если у вас тяжелая форма ПМК или она постоянно возвращается, вам может потребоваться:
-
дополнительные порции антибиотиков
-
Пересадка фекальных микроорганизмов (FMT), во время которой врач вводит здоровый стул донора в ваш организм, чтобы помочь восстановить хорошие бактерии
-
Операция по удалению части толстой кишки (в ней нуждается менее 1% людей с ПМК).
Жизнь с ЧВК
Если вы столкнулись с симптомами ПМК, пейте много жидкости, например, воду или разбавленный водой фруктовый сок, чтобы помочь промыть организм. Ешьте мягкие продукты, которые легко перевариваются, например, яблочное пюре, рис или бананы. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, бобы и овощи.
Ешьте несколько маленьких порций в течение дня, а не несколько больших, и держитесь подальше от жареной, острой или жирной пищи. Они могут раздражать желудок и усугублять симптомы.
Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить распространение и возвращение C. diff в ваш организм. Дезинфицирующие средства для рук не помогают предотвратить рецидив инфекции.
