Вероятно, все мы не раз и не два скрещивали ноги в надежде вовремя добраться до ближайшего туалета. Но есть большая разница между необходимостью сходить в туалет и постоянным ощущением, что вам нужно сходить. Для тех, кто живет со спазмами мочевого пузыря, это ощущение - болезненная реальность, которая может привести к неловким авариям и нежелательным изменениям в образе жизни. Однако существует множество вариантов лечения, позволяющих справиться с симптомами. Вот что вам нужно знать о спазмах мочевого пузыря: от причин до того, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль.
На что похожи спазмы мочевого пузыря?
В норме мочевой пузырь постепенно наполняется мочой, и вы постепенно осознаете потребность в мочеиспускании. Это ощущение является сигналом к тому, чтобы начать искать туалет.
Но у людей, страдающих спазмами мочевого пузыря, это ощущение возникает внезапно и часто резко. Сам спазм - это внезапное, непроизвольное сжатие мышцы. Спазм мочевого пузыря, или "сокращение детрузора", возникает, когда мышца мочевого пузыря внезапно сжимается без предупреждения, вызывая срочную потребность выпустить мочу. Спазм может выталкивать мочу из мочевого пузыря, вызывая утечку. Когда это происходит, состояние называется недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем.
Люди, у которых были такие спазмы, описывают их как судорожную боль, а иногда как чувство жжения. Некоторые женщины с сильными спазмами мочевого пузыря сравнивают мышечные сокращения с сильными менструальными спазмами и даже со схватками во время родов.
Кто чаще всего страдает от спазмов мочевого пузыря?
Спазмы мочевого пузыря могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. У детей спазмы мочевого пузыря (также называемые детским неустойчивым мочевым пузырем или незадержанным мочевым пузырем) являются основной причиной дневного недержания.
Однако вероятность возникновения спазмов мочевого пузыря с подтеканием мочи выше, если:
-
пожилой человек
-
переживают менопаузу
-
страдают диабетом
-
страдают ожирением
-
Недавно родили ребенка или беременны
-
Имеете инфекцию мочевыводящих путей
-
Недавно перенесли операцию в нижней части живота или таза
-
повреждение мышц мочевого пузыря в результате болезни или травмы
-
неврологическое заболевание, например, инсульт или травма спинного мозга
Что вызывает спазмы мочевого пузыря?
Существует несколько различных причин спазмов мочевого пузыря. Спазматическая боль может быть вызвана чем-то простым, например, вашей диетой или принимаемым лекарством, или она может быть связана с изменениями в кровоснабжении и работе нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Однако спазмы мочевого пузыря могут быть следствием инфекции или недавней операции, а также могут возникать при повреждении нервов или мышц. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.
В некоторых случаях врач не может определить причину. Когда это происходит, состояние называется идиопатическими спазмами мочевого пузыря.
К распространенным причинам спазмов мочевого пузыря относятся:
-
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): боль и жжение в мочевом пузыре - распространенный симптом ИМП.
-
Интерстициальный цистит (IC), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря: Это состояние относится к боли в мочевом пузыре и мочеиспускании, которая не вызвана другими причинами, например, инфекцией мочевыводящих путей. Боль носит периодический характер и часто бывает сильной.
-
Использование катетера: Катетер - это тонкая трубка, используемая для отвода мочи из организма, часто после операции. Он устанавливается в уретру и поднимается в мочевой пузырь. Спазмы мочевого пузыря являются распространенным и иногда неприятным осложнением использования катетера.
Расстройства нервной системы, приводящие к спазмам мочевого пузыря
Чувство, которое вы испытываете, когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, обычно является непроизвольной реакцией. Мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря о том, что пора напрячься (сократиться) и выпустить мочу. Однако некоторые заболевания нервной системы приводят к повреждению нервов, посылающих сигналы между мозгом и мочевым пузырем. Когда это происходит, мочевой пузырь не работает должным образом. "Нейрогенный мочевой пузырь" - это общий термин для обозначения проблем с мочевым пузырем из-за повреждения нервов.
К расстройствам и травмам нервной системы, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря, относятся:
-
опухоль головного мозга
-
Церебральный паралич
-
Инфекция опоясывающего герпеса, поражающая нервы в крестце
-
Рассеянный склероз
-
болезнь Паркинсона
-
Множественная системная атрофия (синдром Шай-Драгера)
-
Повреждение спинного мозга
-
Инсульт, вызвавший повреждение головного мозга
-
Диабетическая нейропатия (когда нервы повреждены в результате длительного диабета)
Операция, которая приводит к спазмам мочевого пузыря
Операции в нижней части живота могут ослабить мышцы мочевого пузыря или тазового дна или привести к повреждению нервов, контролирующих мочевой пузырь. Спазмы мочевого пузыря могут возникать после некоторых операций, в том числе:
-
Операция на мочевом пузыре (распространенная причина спазмов мочевого пузыря у детей и взрослых)
-
Кесарево сечение
-
Гистерэктомия (удаление матки, или утробы, и иногда окружающих женских органов, включая яичники и фаллопиевы трубы).
-
Простатэктомия (удаление предстательной железы)
-
Другие операции в нижней части живота
Другие причины спазмов мочевого пузыря
Некоторые лекарства могут вызывать спазмы мочевого пузыря в качестве побочного эффекта. К лекарствам, которые обычно вызывают спазмы мочевого пузыря, относятся:
-
бетанехол (урехолин)
-
Химиотерапевтический препарат вальрубицин (Valstar)
-
Лекарства, называемые диуретиками, такие как фуросемид (лазикс) или гидрохлоротиазид, которые помогают организму выводить лишнюю воду
То, что вы едите или пьете, может иногда беспокоить хрупкий мочевой пузырь и вызывать его спазм. Это особенно характерно для пациентов, страдающих заболеванием, называемым интерстициальным циститом.
Острая, кислая или цитрусовая пища, а также химические вещества, содержащиеся в некоторых консервантах и пищевых добавках, могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря у некоторых людей. К таким продуктам могут относиться:
-
Алкоголь
-
Искусственные подсластители
-
Напитки с кофеином, такие как газировка, кофе и чай
-
Шоколад
-
Цитрусовые фрукты и напитки, такие как апельсины и апельсиновый сок
-
Маринованные продукты
-
Помидоры
Лечение спазмов мочевого пузыря
Как врач будет лечить спазмы мочевого пузыря, зависит от того, что именно вызывает болезненные симптомы. Но в целом, лечение может включать один или несколько следующих методов. Часто лучше всего помогает комбинация методов лечения.
Ботокс. Было доказано, что ботулинический токсин А уменьшает спазмы мочевого пузыря, связанные с нервами, у детей и взрослых. Ботокс предотвращает высвобождение нервами химических веществ, которые заставляют мышцы сокращаться. Ботокс вводится непосредственно в мышечную стенку мочевого пузыря.
Изменение рациона питания.
Это может помочь предотвратить боли в мочевом пузыре, если причиной спазмов являются определенные продукты и напитки. Полезным может оказаться ведение пищевого дневника, в котором вы будете записывать свои блюда и симптомы.
Опорожнение по расписанию.
Этот метод подразумевает своевременное посещение туалета для мочеиспускания, обычно каждые 1,5-2 часа. Своевременное мочеиспускание особенно полезно для детей. По мере того, как спазмы мочевого пузыря проходят, а количество мочеиспусканий уменьшается, вы можете увеличить время между походами в туалет.
Упражнения для тазового дна ("Кегели").
Кегели и другие виды физической терапии помогают укрепить мочевой пузырь и другие мышцы, которые помогают организму удерживать мочу. Кегели в сочетании с биологической обратной связью часто являются хорошим способом уменьшить спазмы мочевого пузыря у детей. Чтобы напрячь мышцы таза, сожмите мышцы так, как если бы вы пытались остановить поток мочи или предотвратить отхождение газов. Упражнения Кегеля требуют практики, а неправильное напряжение мышц может усилить давление на мочевой пузырь. Обратитесь к своему врачу за конкретными инструкциями.
Лекарства для расслабления мочевого пузыря.
Наиболее часто назначаемые препараты для расслабления мочевого пузыря и предотвращения спазмов называются антихолинергическими средствами. К ним относятся толтеродин тартрат (Detrol LA), оксибутинин хлорид (Ditropan), дарифенацин (Enablex), оксибутинин (Oxytrol), троспиум хлорид (Sanctura XR) и солифенацин (Vesicare). Распространенными побочными эффектами являются запор и сухость во рту.
Антидепрессант под названием имипрамин гидрохлорид (Tofranil) также помогает расслабить мочевой пузырь и уменьшить спазмы мочевого пузыря.
Могут быть назначены лекарства, называемые альфа-блокаторами (например, теразозин или доксазозин), чтобы помочь мочевому пузырю расслабиться и позволить мочевому пузырю полностью опорожниться.
TENS.
Электростимуляция через кожу (транскутанная электростимуляция нервов, или ТЭНС) посылает слабые электрические импульсы к мочевому пузырю через пластыри, наклеиваемые на кожу. Считается, что электрические сигналы помогают вам чувствовать себя лучше, увеличивая приток крови и высвобождая гормоны, блокирующие боль. TENS иногда используется для облегчения боли в мышцах или спине. В случае со спазмами мочевого пузыря врачи считают, что усиление кровотока делает мышцы мочевого пузыря сильнее, что уменьшает спазмы и утечку крови.
Имплантат для электростимуляции (Inter-Stim).
Этот имплантат помещается под кожу для подачи мягких электрических импульсов в мочевой пузырь через регулярные интервалы времени. Врач может рекомендовать эту терапию, если у вас сильные спазмы мочевого пузыря и недержание мочи, которые не проходят при других методах лечения.
Обезболивающие и седативные препараты.
Их можно давать пациентам, у которых после операции возникают спазмы мочевого пузыря, связанные с катетером. Но они не всегда снимают все неприятные ощущения. Некоторые исследования показывают, что отпускаемый по рецепту противовоспалительный препарат кеторолак может помочь облегчить или предотвратить спазмы мочевого пузыря у детей, связанные с катетером или операцией.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Иглоукалывание. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание, специфическое для мочевого пузыря, может значительно уменьшить сокращения мышц мочевого пузыря и позывы в туалет.
Биологическая обратная связь
. Биологическая обратная связь - это метод, который учит разум контролировать нормально автоматизированные функции организма. Тренировка мочевого пузыря - это один из видов биологической обратной связи. Некоторые врачи считают, что биологическая обратная связь и изменения в поведении работают лучше, чем лекарства при лечении недержания мочи. Комбинация биологической обратной связи и лекарств может дать наилучший результат.
Когда следует обратиться к врачу
Позвоните своему врачу, если у вас:
-
Боль или спазмы в области таза или нижней части живота
-
Боль или жжение при мочеиспускании
-
Срочная или частая потребность сходить в туалет
-
Утечка мочи
-
Кровь в моче
Если у вас есть спазмы мочевого пузыря или вы думаете, что они у вас есть, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией, которую можно вылечить. В редких случаях спазмы мочевого пузыря могут быть признаком серьезного основного заболевания.
