Под подвешиванием мочевого пузыря понимается операция, которая помогает вернуть провисший мочевой пузырь в его нормальное положение. Подходит ли вам этот вид операции? Здесь вы найдете ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, начиная с того, кому может понадобиться эта процедура, и заканчивая возможными осложнениями.
Почему проводится операция по удалению мочевого пузыря?
Операция по подвешиванию мочевого пузыря (или подвешиванию шейки мочевого пузыря) - это процедура, которая может быть использована для лечения утечки мочи, которая происходит, когда человек чихает, смеется или кашляет - состояние, называемое стрессовым недержанием. Роды, а также гормональные изменения, связанные с менопаузой, могут привести к снижению мышечного тонуса тазового дна. Это может привести к стрессовому недержанию мочи.
Кому необходима операция по удалению мочевого пузыря?
Ваш врач может порекомендовать операцию по подвешиванию мочевого пузыря, если у вас умеренное или тяжелое стрессовое недержание мочи, которое не улучшается при использовании неинвазивных методов лечения, таких как упражнения Кегеля, лекарства и электростимуляция.
Например, операция по подвешиванию мочевого пузыря может быть вариантом, если у вас развивается стрессовое недержание из-за:
-
Роды
-
Менопауза
-
Проблемы с мышцами мочевого пузыря и уретры (трубка, по которой моча выводится из организма)
-
Хирургия
Прежде чем рассматривать операцию по удалению суспензии мочевого пузыря, убедитесь, что ваши симптомы действительно вызваны стрессовым недержанием мочи. Если необходимо, обратитесь за вторым мнением. Операция по подвешиванию мочевого пузыря помогает только при лечении стрессового недержания мочи. Она не помогает при других формах недержания. Причина № 1 неудачного хирургического вмешательства - неправильный диагноз.
Виды хирургического вмешательства при недержании мочевого пузыря
Существуют различные способы вернуть мочевой пузырь в его нормальное положение. К хирургическим методам подвешивания мочевого пузыря относятся:
-
Открытая ретропубикальная операция по подвешиванию
-
Лапароскопическая операция ретропубикального подвешивания
-
Игольчатая операция по подвешиванию шейки мочевого пузыря
Открытая ретропубикальная суспензионная операция
включает в себя подтягивание шейки мочевого пузыря и подшивание ее к окружающей кости или ткани с помощью швов. Это один из видов абдоминальной хирургии. Хирург делает разрез в области живота на несколько дюймов ниже пупка и определяет местонахождение мочевого пузыря и уретры - трубки, по которой моча вытекает из организма. Процедура улучшает симптомы стрессового недержания мочи, возникающего из-за провисания шейки мочевого пузыря или уретры.
Лапароскопическая операция ретропубикальной суспензии
существует с начала 1990-х годов. При этом используется меньший разрез, чем при открытой операции. Однако некоторые исследования показывают, что лапароскопическая операция по подвешиванию мочевого пузыря приводит к более высокому уровню осложнений, а открытая методика, как правило, дает более высокий процент излечения. Последние исследования показывают, что эти процедуры могут обеспечить более быстрое восстановление и дать другие преимущества, но для проверки долгосрочной безопасности и эффективности необходимы дополнительные исследования.
Операция по подвешиванию шейки мочевого пузыря с помощью иглы
может быть выполнена через брюшную полость или влагалище. Однако, судя по всему, эта операция не так эффективна, как операции при стрессовом недержании мочи, которые проводятся через брюшную стенку.
Слинговая хирургия
Используется кусок ткани тела, называемый фасцией, или искусственный материал для создания стропы или гамакоподобной структуры, которая поддерживает провисшую шейку мочевого пузыря. Это поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру. Для операции можно использовать собственные ткани (в этом случае они удаляются из брюшной стенки) или донорские ткани.
Вы и ваш врач обсудите, какая процедура лучше всего подходит для вас. При выборе процедуры ваш врач учтет следующие факторы: Другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, анатомию вашего мочеиспускательного канала и окружающих структур, а также опыт хирурга. Открытая ретропубикальная суспензионная операция и слинговая операция требуют пребывания в больнице. Установка сетчатых строп для поддержки уретры может быть проведена амбулаторно.
Осложнения операций по подвешиванию мочевого пузыря
Все операции сопряжены с риском. Самым распространенным осложнением после любого вида ретропубикальной операции по подвешиванию мочевого пузыря являются проблемы с мочеиспусканием. Менее чем у 5% пациентов наблюдается постоянная задержка мочи. Это может потребовать время от времени катетеризации мочевого канала, но редко требует хирургического вмешательства.
Другие осложнения, связанные с операцией ретропубикального подвешивания, редки, но могут включать в себя:
-
Абсцесс
-
Спазмы мочевого пузыря
-
Кровотечение
-
Сгустки крови
-
Травмы мочевого пузыря, уретры и других структур мочевыводящих путей
-
Инфекция (наиболее распространены инфекции, связанные с катетером)
-
Гиперактивный мочевой пузырь
-
Реакция на анестезию
-
Выпадение влагалища
Осложнения, связанные со слинговой операцией, могут включать:
-
травмы мочевого пузыря, уретры и других структур мочевыводящих путей
-
Инфекция (наиболее распространены инфекции, связанные с катетером)
-
искусственный материал стропы может изнашиваться, что приводит к инфекции или снижению эффективности
-
Реакции на анестезию
-
Гиперактивный мочевой пузырь
-
Проблемы с мочеиспусканием после процедуры
-
Болезненный половой акт
-
Боль в области таза или паха
Насколько эффективна операция по удалению мочевого пузыря?
В большинстве случаев операция по подвешиванию мочевого пузыря хорошо помогает при лечении стрессового недержания мочи. Успех открытой ретропубикальной операции по подвешиванию мочевого пузыря составляет 85%-90%. Однако эффект не вечен. Симптомы могут вернуться со временем, обычно через пять лет. Показатели успеха также снижаются по мере увеличения количества операций по подвешиванию мочевого пузыря.
Насколько успешной будет операция для вас, зависит от:
-
Деятельность после операции
-
Как давно у вас стрессовое недержание мочи
-
Другие операции и медицинские состояния, которые у вас могут быть
-
Ваш возраст
-
Ваш вес
Следующее может сделать операцию по удалению пузыря менее эффективной:
-
хронический кашель
-
Низкий уровень эстрогена
-
Ожирение
-
Пожилой возраст
-
Диабет
-
Плохое питание
-
Лучевая терапия
-
Напряженная деятельность
Причины, по которым операция может не сработать, могут быть следующими:
-
у вас другой тип недержания (например, недержание позывов)
-
Проблемы с заживлением
-
Ожирение
-
Используемая хирургическая техника
Восстановление после операции по удалению мочевого пузыря
Скорость восстановления зависит от конкретной процедуры. Открытая ретропубическая операция по подвешиванию мочевого пузыря проводится под общей анестезией и требует пребывания в больнице. Сама операция занимает около часа, но дискомфорт может длиться 6-8 недель. Некоторые слинговые процедуры могут проводиться под местной анестезией в амбулаторной клинике. В целом, время восстановления больше для процедур, проводимых через брюшную полость, и меньше для процедур, проводимых через влагалище или лапароскопические разрезы.
После операции тщательно следуйте инструкциям врача. Избегайте действий, которые создают нагрузку на мочевой пузырь и влагалище. Например:
-
Не используйте тампоны или спринцевания в течение 6 недель
-
Избегайте полового акта в течение 6 недель
-
Не напрягайтесь во время опорожнения кишечника
-
Избегайте напряженных физических упражнений
-
Не поднимайте тяжести
Помните, что наиболее частой причиной того, что хирургическое вмешательство не помогает улучшить симптомы, является неправильный диагноз. Это означает, что если после операции по удалению подвески мочевого пузыря у вас все еще наблюдается подтекание мочи при кашле и чихании, обязательно расскажите об этом врачу. Возможно, причиной проблемы является другое заболевание, и вам может потребоваться дополнительное лечение или обследование.
