Обзор недержания мочи

Если у вас внезапно возникает потребность в мочеиспускании - и вы непроизвольно подтекаете где угодно и когда угодно - у вас может быть недержание мочи. Это состояние не является болезнью, но оно может быть признаком наличия скрытой проблемы.

Хотя недержание мочи иногда называют "гиперактивным мочевым пузырем", это состояние немного отличается: люди с гиперактивным мочевым пузырем испытывают позывы к мочеиспусканию, но не обязательно подтекают мочу.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи вызывается аномальными сокращениями мочевого пузыря. В норме сильные мышцы, называемые сфинктерами, контролируют поток мочи из мочевого пузыря. При недержании мочи мышцы "гиперактивного" мочевого пузыря сокращаются с достаточной силой, чтобы перекрыть мышцы сфинктера уретры - трубки, выводящей мочу из организма.

Мочевой пузырь может ненормально сокращаться по следующим причинам:

• Мочевой пузырь может функционировать неправильно, потому что его нервы повреждены в результате различных заболеваний - например, диабета, инсульта, рассеянного склероза или болезни Паркинсона.

• Спинной мозг может быть поврежден.

• Мочевой пузырь может быть раздражен.

Во многих случаях причину недержания мочи установить не удается.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным симптомом недержания мочи является внезапный позыв к мочеиспусканию и непроизвольная потеря мочи в неподходящее время. Например, вы можете подтекать мочой на людях или во время сна.

Каковы факторы риска недержания мочи?

К людям с повышенным риском развития недержания мочи относятся:

• пожилые люди

• Женщины, перенесшие кесарево сечение или другие операции на органах малого таза

• Люди, страдающие ожирением

• Мужчины, перенесшие операцию на предстательной железе или заболевания предстательной железы, такие как увеличенная простата или простатит

• Люди, у которых повреждены нервы в результате таких заболеваний, как диабет, инсульт или травма

• Люди с некоторыми видами рака, включая рак мочевого пузыря и простаты

• Люди, страдающие от инфекций мочевыводящих путей

Запоры также могут привести к недержанию мочи.

Как лечится недержание мочи?

Недержание мочи можно лечить с помощью различных поведенческих методов, лекарств, электростимуляции или хирургического вмешательства. Иногда используется комбинация методов лечения.

Поведенческие методы лечения недержания мочи

Один из способов справиться с недержанием мочи - просто изменить некоторые модели поведения. Например, если вы можете предвидеть, когда ваш мочевой пузырь гиперактивен и может ненормально сокращаться, вы можете принять меры, чтобы избежать любых казусов или утечки мочи.

Вот некоторые приемы, которые могут оказаться полезными:

• Биологическая обратная связь:

  Биологическая обратная связь - это практика, которая помогает вам узнать, как обычно ведет себя ваше тело. Когда вы это сделаете, вы будете знать, когда оно функционирует неправильно. В случае недержания мочи биологическая обратная связь может помочь вам распознать, когда ваш мочевой пузырь чрезмерно активен.

Двумя методами биологической обратной связи являются

своевременное опорожнение

и

тренировка мочевого пузыря

. Для тренировки мочеиспускания по времени вы используете график для записи времени, когда вы мочитесь и когда происходит утечка мочи. Это даст вам представление о "закономерностях" вашего мочеиспускания. В будущем вы сможете избежать утечки мочи, посещая туалет в это время.

При тренировке мочевого пузыря вы "растягиваете" интервалы, через которые вы ходите в туалет. Для этого нужно подождать немного дольше, прежде чем сходить в туалет. Например, для начала вы можете планировать ходить в туалет раз в час. В течение некоторого времени вы будете следовать этому графику, а затем измените его так, чтобы ходить в туалет каждые 90 минут. Затем вы увеличиваете интервал до двух часов и так далее, пока не достигнете трех или четырех часов между посещениями туалета.

• Упражнения Кегеля:

  Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы, вы можете уменьшить или предотвратить такие проблемы, как подтекание мочи.

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи (но не во время мочеиспускания, так как это может травмировать мышцы мочевого пузыря) или пытаетесь не пропустить газы. Когда вы это делаете, вы сокращаете мышцы тазового дна. Во время выполнения этих упражнений старайтесь не двигать мышцами ног, ягодиц или живота. Вообще, никто не должен заметить, что вы делаете упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля следует выполнять каждый день, по пять комплексов в день. Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задержитесь на медленный счет пять, а затем расслабьтесь. Повторите это 10 раз для одного комплекса упражнений Кегеля.

• Взвешенные конусы:

  Еще одна техника, которая может укрепить мышцы таза и мочевого пузыря, - это использование утяжеленных конусов. Вы вводите тампон в форме конуса во влагалище и удерживаете его там, сокращая мышцы таза. По мере выполнения этого упражнения и укрепления этих мышц вес конуса постепенно увеличивается. Это улучшит вашу способность удерживать мочу, пока вы не дойдете до туалета.

• Электростимуляция: электростимуляция одобрена FDA для лечения SUI. При этом используется низкопотенциальный электрический ток для стимулирования слабых или неактивных мышц таза к сокращению. . Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнять или усиливать режим упражнений для мышц таза. Кроме того, одобрено устройство размером с монету, называемое тибиальным нейростимулятором, которое может быть имплантировано в голень и уменьшать симптомы.

Другие советы по предотвращению недержания мочи включают:

• регулярное посещение туалета, особенно перед физической активностью

• избегать употребления кофеина или большого количества жидкости перед занятиями спортом

• не пить жидкости непосредственно перед сном

• избегать поднятия тяжелых предметов

• потеря веса

Медикаментозные и хирургические методы лечения недержания мочи

Если поведенческие модификации, такие как своевременное опорожнение и тренировка мочевого пузыря, не улучшают симптомы недержания мочи, ваш врач может решить попробовать различные медицинские или хирургические методы лечения. Эти методы имеют одну и ту же цель - облегчение симптомов и неудобств, связанных с недержанием мочи.

Медицинские методы лечения недержания мочи включают:

• Лекарства:

  Существует несколько лекарств, которые используются для лечения недержания мочи. К ним относятся:

Дарифенацин (Enablex)

Фезотеродин (Товиаз)

Мирабегрон (Myrbetriq)

Оксибутинин (Дитропан, Дитропан XL, Gelnique, Oxytrol)

Солифенацин (Vesicare)

Толтеродин (Детрол, Детрол LA)

Троспиум (Санктура)

Окситрол для женщин - единственный препарат, который можно приобрести без рецепта.

Ваш лечащий врач может порекомендовать и другие лекарства, которые могут помочь контролировать спазмы мочевого пузыря. К ним относятся гиосциамин (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) или дицикломин (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).

Если поведенческие методы и лекарства не помогают, можно прибегнуть к другим методам лечения:

Препарат Ботокс, вводимый в мышцу мочевого пузыря, заставляет мочевой пузырь расслабиться, увеличивая его емкость и уменьшая эпизоды утечки. Его можно использовать у взрослых, которые не реагируют или не могут использовать другие препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Другим медикаментозным методом лечения, который может быть полезен для некоторых женщин, является гормональная терапия, при которой используется эстроген отдельно или в сочетании с прогестероном. Однако данные о пользе этой терапии при недержании мочи неоднозначны. Кроме того, из-за возможных рисков гормональной терапии - включая потенциальный повышенный риск образования тромбов и рака груди - вам следует обсудить эту терапию с вашим врачом.

• Электрическая стимуляция:

Стимуляция сакрального нерва

: Электронное устройство имплантируется в спину с помощью минимально инвазивной процедуры. Устройство подает электрический сигнал на крестцовый нерв. Этот сигнал помогает контролировать мышцы мочевого пузыря и уменьшать количество аномальных сокращений.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва:

Электрический ток подается на большеберцовый нерв в области лодыжки пациента. Считается, что этот нерв влияет на сокращение мочевого пузыря.

Другая техника заключается в использовании небольших электродов, помещаемых во влагалище или прямую кишку. Электроды производят электрические импульсы, которые вызывают сокращение мышц таза и уретры. Это укрепляет эти мышцы и помогает снизить частоту возникновения недержания мочи.

• Хирургия

Хирургические процедуры при недержании мочи включают:

• увеличение емкости мочевого пузыря

• ограничение нервных импульсов к управляющим мышцам

• отвод потока мочи