Стрессовое недержание мочи возникает, когда в результате какого-либо действия, например, кашля, чихания или физических упражнений, небольшое количество мочи вытекает из уретры - трубки, по которой проходит моча. Стрессовое недержание мочи (СН) - самый распространенный вид недержания, которым страдают женщины, и оно может поражать женщин всех возрастов. Пожилые женщины особенно уязвимы. Кроме того, стрессовым недержанием чаще страдают рожавшие женщины.
Что вызывает стрессовое недержание мочи?
При стрессовом недержании мочи такие движения и действия, как кашель, чихание и поднятие тяжестей, оказывают повышенное давление на мочевой пузырь. Это вызывает утечку мочи.
Ряд причин может способствовать развитию стрессового недержания мочи. Например, оно может быть следствием слабости мышц тазового дна или слабости мышцы сфинктера у шейки мочевого пузыря. Проблема с тем, как мышца сфинктера открывается и закрывается, также может привести к стрессовому недержанию. Хронический кашель, курение и ожирение также могут привести к СИ.
Стрессовое недержание мочи, особенно у женщин, часто вызывается физическими изменениями в организме. Эти изменения могут быть вызваны следующими факторами:
-
беременность и роды
-
Менструация
-
Менопауза
-
Тазовая хирургия
-
Проблемы с мышцами мочевого пузыря - органа, удерживающего мочу, - и уретры
-
Ослабление мышц вокруг мочевого пузыря
При стрессовом недержании мочи мышцы в тазу могут ослабевать. Это может привести к тому, что мочевой пузырь опускается в такое положение, которое не позволяет уретре полностью закрыться. В результате происходит утечка мочи.
Каковы симптомы стрессового недержания мочи?
Основным симптомом стрессового недержания мочи является подтекание мочи во время физического движения или активности. Примерами видов деятельности, связанных с утечкой мочи, являются смех, кашель, поднятие тяжестей или физические упражнения. Утечка может быть незначительной - капля или две, а может быть "струей" или даже потоком мочи.
Как лечится стрессовое недержание мочи?
Для лечения легкой формы стрессового недержания мочи можно использовать методы и средства самопомощи. Кроме того, существует ряд методов лечения стрессового недержания мочи:
Упражнения Кегеля:?
Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы, вы можете уменьшить или предотвратить проблемы с протеканием.
Чтобы сделать упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи или пытаетесь не пропустить газы. Когда вы делаете это, вы сокращаете мышцы тазового дна. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Вообще, никто не должен заметить, что вы делаете упражнения Кегеля.
Упражнения Кегеля следует выполнять каждый день, по пять комплексов в день. Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задержитесь на медленный счет пять, а затем расслабьтесь. Повторите это 10 раз для одного комплекса упражнений Кегеля.
Потеря веса:
Стрессовое недержание связано с ожирением.
Своевременное опорожнение:
Записывайте время, когда вы мочитесь и когда происходит утечка мочи. Это даст вам представление о "закономерностях" вашего мочеиспускания, чтобы в будущем вы могли избежать утечки мочи, планируя посещение туалета в это время.
Устройство:
Врач может вставить во влагалище устройство, называемое пессарием, чтобы остановить стрессовое недержание. Пессарий - это кольцо, которое при установке оказывает давление на уретру, чтобы удержать ее в нормальном положении. Это может уменьшить утечку мочи при физических нагрузках, чихании, кашле и т.д.. Возможные побочные эффекты от использования пессария включают вагинальные выделения и инфекции. Он также может ухудшить протекание, если опущение мочевого пузыря сильное. Аналогичным образом можно ввести во влагалище небольшие грузики, и мышцы таза сокращаются, чтобы удержать их в стоячем положении. Их следует использовать около 15 минут дважды в день. Также можно носить брюки с электрическими накладками для стимуляции мышц тазового дна, укрепляя и перевоспитывая мышцы, которые помогают контролировать протекание мочевого пузыря.
Электростимуляция: электростимуляция одобрена FDA для лечения СУИ. В ней используется низкопотенциальный электрический ток для стимулирования сокращения слабых или неактивных мышц таза. Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнить или усилить режим упражнений для мышц таза. Аппараты доступны для домашнего использования и могут покрываться Medicare или страховыми компаниями. Еще один метод, одобренный FDA, включает в себя устройство размером с монету, называемое тибиальным нейростимулятором, которое может быть имплантировано в нижнюю часть ноги и уменьшать симптомы недержания мочи.
Инъекции:
Сухожилия - это вещества, которые вводятся в уретру. Они увеличивают размер выстилки уретры. Увеличение размера создает сопротивление потоку мочи. Коллаген - один из широко используемых препаратов для увеличения объема. В случае успеха могут потребоваться периодические инъекции.
Хирургия:
Когда другие методы лечения стрессового недержания мочи не помогают, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. В настоящее время хирургическое вмешательство является минимально инвазивным и в большинстве случаев проводится амбулаторно. Существует три вида операций, которые помогают удерживать мочевой пузырь на месте и лечить стрессовое недержание:
-
Ретропубическая суспензия:
При этой процедуре хирург делает разрез в брюшной полости. Затем хирург прикрепляет шейку мочевого пузыря к лобковой кости с помощью швов.
-
Процедура строповки:
При этой процедуре хирург использует стропу, изготовленную либо из натуральной (трупной) ткани, либо из вашей собственной фасции, либо из синтетического материала. Стропа проходит вокруг уретры или шейки мочевого пузыря и крепится к лобковой кости.
-
Искусственные сфинктеры:
Чаще всего используются для мужчин, но могут применяться и для женщин. Вокруг уретры имплантируется наполненная жидкостью манжета, которую пациент может открывать и закрывать и которая служит клапаном для удержания содержимого мочевого пузыря, которое в противном случае могло бы вытекать.
Эти операции позволяют эффективно лечить подавляющее большинство случаев стрессового недержания мочи. Побочные эффекты операции включают продолжение или ухудшение недержания или неспособность мочиться. Побочные эффекты операции включают, но не ограничиваются продолжением стрессового недержания, ухудшением или новым началом ургентного недержания, экструзией или эрозией сетки, инфекцией, кровотечением, задержкой мочи, тазовой болью, болезненным сексом и/или повреждением окружающих структур.
