Рак предстательной железы: Недержание мочи

Недержание мочи, или потеря способности контролировать мочеиспускание, часто встречается у мужчин, перенесших операцию или облучение по поводу рака предстательной железы. Вы должны подготовиться к этой возможности и понять, что, по крайней мере, на некоторое время недержание мочи может осложнить вашу жизнь.

Существуют разные типы недержания мочи и разные степени тяжести. У одних мужчин моча может выделяться струйкой, тогда как у других может наблюдаться полная утечка. Потеря мочи при кашле, чихании или смехе называется стрессовым недержанием мочи и является наиболее распространенным видом недержания мочи, с которым сталкиваются мужчины после операции на предстательной железе. С другой стороны, необходимость частого мочеиспускания с эпизодами утечки мочи, называемая недержанием при позывах, чаще всего наблюдается после лучевой терапии. Врачи продолжают совершенствовать методы лечения рака простаты, чтобы уменьшить послеоперационное и постлучевое недержание мочи.

Почему лечение рака предстательной железы вызывает недержание мочи?

Для этого необходимо знать немного о том, как мочевой пузырь удерживает мочу. Когда моча попадает в мочевой пузырь из почек, она хранится в нем до тех пор, пока у вас не возникнет позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь - это полый, мускулистый, шарообразный орган. Моча вытекает из мочевого пузыря и покидает тело через трубку, называемую уретрой. Мочеиспускание происходит, когда мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря. В то же время мышцы, окружающие уретру, расслабляются и позволяют моче вытекать. Предстательная железа окружает уретру. Поскольку увеличенная предстательная железа может обтурировать уретру, это может вызвать задержку мочи или другие проблемы с мочеиспусканием.

Удаление простаты хирургическим путем или ее разрушение с помощью радиации (либо с помощью внешнего луча, либо с помощью имплантатов радиоактивных семян) может нарушить способ удержания мочи мочевым пузырем и привести к утечке мочи. Радиация может уменьшить емкость мочевого пузыря и вызвать спазмы, которые заставляют мочу выходить наружу. Хирургия иногда может повредить нервы, которые помогают контролировать работу мочевого пузыря.

Существуют ли новые методы, снижающие вероятность недержания мочи?

При удалении простаты хирурги стараются сохранить как можно больше области вокруг мочевого пузыря и мышц сфинктера вокруг уретры, что позволяет ограничить повреждение сфинктера. Врачи также усовершенствовали процесс установки имплантатов радиоактивных семян, используя сложные компьютерные проекции, которые позволяют семенам разрушать простату, ограничивая при этом повреждение мочевого пузыря.

Тем не менее, на данный момент любой мужчина, проходящий облучение или операцию по лечению рака простаты, должен ожидать возникновения некоторых проблем с контролем мочеиспускания. При использовании новых методик у некоторых мужчин возникают лишь временные проблемы с контролем мочи, а многие со временем полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем.

Продолжение

Что можно сделать для лечения недержания мочи после лечения рака простаты?

Лечение включает в себя:

• Упражнения для тазового дна. Многие врачи предпочитают начинать с поведенческих методов, которые учат мужчин контролировать свою способность удерживать мочу. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые вы сжимаете, когда пытаетесь остановить мочеиспускание в середине потока. Эти упражнения можно сочетать с программами биологической обратной связи, которые помогают еще лучше тренировать эти мышцы.

• Поддерживающее лечение. Это лечение включает модификацию поведения, например, пить меньше жидкости, избегать кофеина, алкоголя и острой пищи, а также не пить перед сном. Людям рекомендуется регулярно мочиться и не дожидаться последнего момента, чтобы сделать это. У некоторых людей снижение веса может привести к улучшению контроля над мочеиспусканием. Поддерживающий уход также включает в себя изменение любых лекарств, которые мешают борьбе с недержанием.

• Лекарства. Различные лекарственные препараты могут увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить частоту мочеиспусканий. В ближайшем будущем могут появиться новые препараты, которые помогут остановить некоторые другие формы утечки мочи.

• Нейромышечная электростимуляция. Эта процедура используется для переподготовки и укрепления слабых мочевых мышц и улучшения контроля над мочевым пузырем. При этой процедуре в задний проход вводится зонд и через него пропускается ток на уровне ниже болевого порога, вызывая сокращение. Пациента инструктируют сжимать мышцы, когда ток включен. После сокращения ток выключается.

• Хирургия, инъекции и устройства. Ряд дополнительных методов может улучшить функцию мочевого пузыря. Средства от недержания, такие как прокладки, также могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.

• Искусственный сфинктер. Это управляемое пациентом устройство состоит из трех частей: насоса, баллона, регулирующего давление, и манжеты, которая окружает уретру и предотвращает утечку мочи. Использование искусственного сфинктера может вылечить или значительно улучшить состояние более 70%-80% пациентов.

• Бульбоуретральный слинг. При некоторых видах протекания можно использовать слинг. Слинг - это устройство, используемое для подвешивания и сжатия уретры. Он изготавливается из синтетического материала или из собственных тканей пациента и используется для создания компрессии уретры, необходимой для достижения контроля над мочевым пузырем.