Новая помощь при недержании
Новые устройства облегчают эту неприятную проблему.
Чарльз Дауни Из архива врача
Каждый раз, когда 57-летняя Бренда Кейтон из Гримсленда, штат Северная Каролина, отправлялась в путешествие, ей приходилось тщательно изучать свой маршрут, чтобы убедиться, что она сможет найти туалет каждые полчаса или около того.
"Если бы я только чихнула, я бы точно утонула", - говорит Кейтон.
Кейтон страдала от "стрессового недержания" - состояния, при котором моча вытекает, когда женщина кашляет, чихает, смеется, бежит или поднимает что-то тяжелое. Это удивительно распространенное явление, но пациентам трудно его обсуждать. По данным Американской урологической ассоциации в Вашингтоне, округ Колумбия, примерно 10 миллионов женщин в США в возрасте 25 лет и старше страдают от той или иной формы недержания мочи.
Чаще всего стрессовое недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают вследствие родов или нормального старения, говорит Эндрю Даксбери, доктор медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрической медицины Университета Алабамы в Бирмингеме.
Другая форма недержания мочи поражает в основном пожилых женщин и возникает при неправильном сокращении мышц таза. Это приводит к неожиданным, часто неконтролируемым позывам к мочеиспусканию. Некоторые женщины также страдают от смешанного недержания мочи - сочетания этих двух видов недержания.
В любой форме недержание может изолировать женщину, страдающую им. Кейтон, например, часто пропускала светские рауты из-за своего состояния.
Хорошие новости? Вам не придется страдать молча. По данным Центра по проблемам старения при Университете Алабамы, недержание мочи можно вылечить или контролировать в 80% случаев. Врачи обычно рекомендуют сначала наименее агрессивные методы лечения: модификацию поведения, например, биологическую обратную связь, или физическую терапию, например, электростимуляцию или различные виды упражнений Кегеля. Некоторые лекарства также оказываются полезными.
Более инвазивные методы лечения включают инъекции коллагена, который вызывает набухание тканей, окружающих уретру, и закрывает основание мочевого пузыря. Если ткани таза или мышцы сфинктера разрушились, врачи могут предложить реконструктивную операцию. В других случаях могут быть введены хирургические устройства или подтянуты ткани, чтобы ослабить давление на слабые или напряженные мышцы.
Что нового
Одним из новейших методов лечения недержания является устройство под названием NeoControl - офисный стул с магнитами в сиденье. Одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в июне 1998 года для лечения всех форм недержания у женщин, NeoControl был исследован в Кливлендской клинике, а также в больницах и медицинских клиниках Чикаго, Филадельфии и Орландо.
Пациент полностью одетый сидит на стуле, а устройство тренирует и укрепляет мышцы тазового дна. Соавтор изобретения NeoControl Ниалл Гэллоуэй, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Университета Эмори в Атланте, объясняет: "Создавая пульсирующее магнитное поле, новая процедура вызывает сильные сокращения мышц тазового дна. Это повышает силу и выносливость мышц, ослабленных в результате родов, операций или травм".
Одно из исследований по NeoControl появилось в июньском номере журнала "Урология" за 1999 год. Исследователи из Университета Эмори в Атланте наблюдали 83 женщины в возрасте от 35 до 83 лет с диагнозом стрессового недержания мочи. Пациентки использовали устройство NeoControl в течение 20 минут дважды в неделю на протяжении шести недель. По окончании исследования врачи-исследователи обнаружили, что у 34% полностью отсутствовала утечка, а общее количество случаев утечки сократилось с 3,3 до 1,7 в день.
Лента без натяжения
После одной неудачной операции Кейтон решила попробовать процедуру, известную как трансвагинальная лента без натяжения (TVT). При этой процедуре хирург делает разрез в стенке влагалища и вставляет синтетическую ленту, обычно из пролена, между стенками влагалища и брюшной полости. Через четыре-шесть недель вокруг ленты вырастает ткань, которая удерживает ее на месте. Лента, в свою очередь, поддерживает шейку мочевого пузыря.
"Лента создает поддерживающую стропу, чтобы уретра легче закрывалась", - говорит Карл Г. Клутке, доктор медицины, доцент кафедры урологической хирургии медицинского факультета Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
В недавнем норвежском исследовании 84 женщинам (в возрасте от 34 до 78 лет) с доказанным стрессовым недержанием мочи была проведена процедура TVT. Через четыре месяца после операции 79 из 82 пациенток (96%) вылечились или получили значительное улучшение, и за полтора года наблюдения не возникло никаких серьезных осложнений. Однако TVT не лишена рисков. Сообщалось о редких случаях перфорации тканей, инфекции и эрозии (когда лента отторгается от тела из-за ее отторжения). Исследователи пришли к выводу, что необходимо провести дальнейшие долгосрочные исследования.
Однако для Кейтон процедура принесла значительные изменения. Теперь, когда она выезжает на открытую дорогу, ее опасения остались в прошлом.
