Из архива врача
Когда вы живете с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП), вас больше всего беспокоит вопрос: "Где находится ближайший туалет?".
Вы никогда не знаете, когда у вас возникнет внезапный позыв к мочеиспусканию - отличительный признак недержания мочи. И каждый раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете продукты, есть большая вероятность, что у вас произойдет утечка мочи, если у вас стрессовое недержание. Эти два заболевания часто сосуществуют у женщин.
Одна из проблем в лечении ОАБ заключается в том, чтобы облегчить оба типа недержания - стрессовое и ургентное. "Проблема в том, что у нас нет единого метода лечения, который бы справлялся с обеими проблемами", - говорит Линда Брубейкер, доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии и урологии в Медицинской школе Лойола Университета Стритч в Чикаго и директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии в Системе здравоохранения Университета Лойола. "Мы можем дать вам лекарства, которые помогут справиться с недержанием мочи, но вас по-прежнему будет беспокоить стресс".
Или, что еще более обидно, вы могли пройти хирургическое и нехирургическое лечение для борьбы со стрессовым недержанием мочи, но обнаружить, что вам по-прежнему срочно нужно бежать в туалет три или четыре раза за ночь - и не всегда это удается.
Варианты лечения ОАБ
Существует несколько методов лечения ОАБ, и исследователи изучают все новые методы в клинических испытаниях.
Если у вас есть симптомы более чем одного вида недержания, то, скорее всего, вам потребуется несколько видов лечения, говорит Брубейкер. "Кроме того, недержание - это хроническое заболевание, которое, как правило, ухудшается с возрастом. Это означает, что нам нужно много вариантов".
Возможно, вы уже испробовали многие из наиболее распространенных методов лечения недержания мочи - лекарства, упражнения Кегеля и тренировку мочевого пузыря. Если вы все еще расстроены гиперактивным мочевым пузырем или другими проблемами с мочеиспусканием, которые никак не проходят, возможно, вы захотите узнать больше о других вариантах лечения ОАБ.
Поведенческая терапия ОАБ
Некоторые люди с недержанием мочи могут получить облегчение, внеся простые изменения в свою жизнь, и именно это эксперты рекомендуют попробовать в первую очередь.
Если у вас стрессовое недержание мочи, например, когда моча вытекает при кашле, чихании или смехе, врач может посоветовать вам ограничить количество выпитого.
Если у вас недержание мочи при позывах, при котором вы испытываете внезапные позывы к мочеиспусканию и не всегда можете вовремя сходить в туалет, врач может посоветовать вам избегать острой пищи, кофеина и газированных напитков, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь и усугублять проблему.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна, известные как Кегели, могут помочь людям со стрессовым недержанием мочи. Кегели также могут помочь людям с недержанием мочи. Иногда упражнения Кегеля сочетаются с методами биологической обратной связи, чтобы помочь вам понять, правильно ли вы выполняете упражнения.
При недержании мочи также может помочь тренировка мочевого пузыря, иногда называемая переобучением мочевого пузыря. Это включает в себя постепенное увеличение интервалов между походами в туалет, доводя их до все более длительных интервалов между посещениями туалета.
Лекарства для лечения ОАБ
Для облегчения симптомов учащенного и учащенного мочеиспускания было одобрено несколько различных лекарств. К ним относятся оксибутинин (Дитропан, Окситрол, Гелник), толтеродин (Детрол), солифенацин (Везикар), фезотеродина фумарат (Товиаз), троспиум (Санктура) и дарифенацин (Энаблекс). Окситрол доступен в таблетках по рецепту и в виде кожного пластыря без рецепта для женщин.
Эти препараты помогают предотвратить неконтролируемые мышечные сокращения, которые могут привести к гиперактивному мочевому пузырю и протеканию. Однако они могут вызывать побочные эффекты, включая сухость во рту, затуманенное зрение, запоры и задержку мочи. Продленные версии этих препаратов могут помочь уменьшить побочные эффекты.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва
Если состояние вашего гиперактивного мочевого пузыря не улучшилось в результате изменения образа жизни и приема лекарств, но вы не хотите прибегать к хирургическому вмешательству, можно воспользоваться чрескожной стимуляцией большеберцового нерва (PTNS). Во время этой процедуры врач вводит тонкоигольчатый электрод в нерв чуть выше лодыжки. Слабый электрический импульс передается по игле к нервам позвоночника, которые контролируют работу мочевого пузыря.
"Это довольно простая процедура, которая проводится в кабинете", - говорит Росс Рамес, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Медицинского университета Южной Каролины. Рамес работает в университетском Центре здоровья мочевого пузыря и тазовых органов. "Часто мы видим улучшение в течение первых двух недель после того, как пациент начинает лечение ПТНС". При использовании ПТНС вам потребуется серия из 12 процедур, назначаемых с интервалом примерно в неделю. Возможно, вам потребуется несколько процедур, чтобы сохранить результаты.
Терапия стимуляции сакрального нерва
Стимуляция сакрального нерва - это лечение, при котором слабые электрические импульсы посылаются к крестцовым нервам в районе поясницы. Устройство, имплантируемое в верхнюю часть ягодиц под кожу, используется для подачи электрических импульсов, которые влияют на функцию мочевого пузыря. Процедура имплантации устройства включает в себя хирургическое вмешательство, но оно минимально инвазивное и обратимое.
Инъекции ботулотоксина для лечения ОАБ
Возможно, вы задаетесь вопросом: "Ботокс? Как у кинозвезд на лбу?". Да, то же вещество, которое дерматологи используют для разглаживания морщин, можно применять и для расслабления гиперактивного мочевого пузыря.
Для лечения недержания мочи врачи вводят ботулинический токсин
в мышцу мочевого пузыря. Для этого используется игла, которая вводится в мочевой пузырь через длинную трубку, называемую цистоскопом. "Цель - снизить чрезмерную активность мышц мочевого пузыря, чтобы пациент лучше контролировал ситуацию, но при этом обеспечить достаточное сокращение мышц для опорожнения мочевого пузыря", - говорит Рамес. Эффект обычно длится около 9 месяцев. До сих пор не было выявлено каких-либо серьезных побочных эффектов от применения ботулотоксина, хотя он рекомендуется только в том случае, если симптомы не удается контролировать с помощью поведенческой терапии, лекарств или их комбинации.
