Недержание мочи и разговор с врачом

Из архива врача

Если ваш распорядок дня диктуется частыми и внезапными позывами к мочеиспусканию, которые заставляют вас бежать в ближайший туалет, и вы еще не были на приеме у врача - самое время записаться на прием для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Неважно, к какому врачу вы обратитесь - к терапевту, врачу внутренних болезней, урологу или гинекологу. Важно то, что вы получите помощь при таких симптомах, как ургентность мочеиспускания, частое мочеиспускание, частые ночные пробуждения для мочеиспускания и недержание мочи (ненормальные сокращения мочевого пузыря, вызывающие неконтролируемую утечку мочи).

Лечение очень важно, потому что гиперактивный мочевой пузырь может серьезно помешать деятельности, говорит Донна Й. Денг, доктор медицины, МС, уролог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которая также входит в совет директоров Национальной ассоциации по проблемам непрерывности.

Людям может потребоваться немедленно съехать с шоссе, чтобы найти туалет, или наметить все общественные туалеты перед тем, как отправиться по делам. Некоторые люди боятся выходить из дома и оказываются в изоляции. Люди действительно переосмысливают себя, говорит Денг. Они действительно планируют свою жизнь вокруг туалета. Это, безусловно, сильно снижает качество жизни.

В некоторых случаях позывы настолько сильны, что преодолевают мышцы уретры, которые помогают контролировать утечку из мочевого пузыря, и люди не могут вовремя добраться до туалета. Времени на предупреждение очень мало, говорит Денг.

Разговор о гиперактивном мочевом пузыре

Разговор о таких личных проблемах может быть некомфортным, но полезным, говорят эксперты. Пациенты часто не хотят говорить об этом добровольно, говорит Томас Л. Гриблинг, доктор медицинских наук, MPH, профессор и заместитель председателя отделения урологии Канзасского университета и научный сотрудник Центра Лэндона по проблемам старения.

Расскажите своему врачу о проблемах с гиперактивным мочевым пузырем, говорит он. Обычно есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы попытаться помочь людям".

Дневник мочеиспускания

Когда вы начнете лечение ОАБ, ваш врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания. Дневник поможет врачу увидеть, какие симптомы у вас наблюдаются, и оценить, насколько эффективно лечение. Записывайте в дневнике, когда вы мочитесь, сколько мочи вы пропускаете, есть ли у вас подтекание и насколько сильное, что вы делали в момент подтекания, а также что/как много вы пьете и едите каждый день.

Вопросы, которые задаст вам врач

Ваш врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить причину ваших проблем с мочевым пузырем и подобрать правильное лечение.

• Как часто вы мочитесь каждый день?

• Сколько жидкости вы выпиваете каждый день (во время и между приемами пищи)?

• Подтекает ли у вас моча? Вытекает ли у вас моча, когда вы чихаете, кашляете или занимаетесь спортом?

• Чувствуете ли вы позывы к мочеиспусканию или испытываете внезапные позывы к мочеиспусканию в неподходящее время? Приходится ли вам спешить в туалет и иногда не успевать?

• Сколько раз вы встаете ночью, чтобы сходить в туалет?

• Бывает ли вам больно или жжет при мочеиспускании? Имеет ли ваша моча неприятный запах, содержит ли она кровь, выглядит ли она темно-желтой или концентрированной?

• Если вы носите прокладки, есть ли в них несколько капель мочи или полный мочевой пузырь?

• Мешает ли вам недержание мочи участвовать в работе или общественной деятельности?

• Как часто у вас бывает опорожнение кишечника? Какова консистенция вашего стула? Легко или трудно они проходят?

Врачи спрашивают о работе кишечника, потому что запоры могут оказывать давление на мочевой пузырь.

Кроме того, пациенты с проблемами кишечника часто имеют проблемы с мочеиспусканием и наоборот, говорит Гриблинг. Нервы, контролирующие мочевой пузырь, также контролируют сигмовидную кишку, и некоторые пациенты подтекают как моча, так и кал, говорит он.

Эми Розенман, доктор медицины, урогинеколог из Санта-Моники, Калифорния, и клинический доцент Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, также спрашивает своих пациенток, когда у них была последняя инфекция мочевого пузыря, потому что это может вызывать ургентность и частоту мочеиспускания, говорит она.

Ваш врач может исключить проблемы, которые могут вызывать симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Существует множество причин, которые могут вызвать плохое поведение мочевого пузыря, говорит Розенман.

Даже если ваш врач не нашел причину гиперактивного мочевого пузыря, он все равно может вылечить симптомы. Обычно в первую очередь лечат лекарствами, которые часто оказываются эффективными. Но если это не помогает, мы хотим, чтобы пациенты знали, что это еще не конец, - говорит она.

Не стесняйтесь обращаться к специалисту, если вам не удалось взять симптомы под хороший контроль, говорит Розенман. Не все врачи хорошо разбираются во множестве вариантов лечения, таких как биологическая обратная связь или электрическая стимуляция нервов, говорит она.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вы также можете принять участие в самообразовании и принятии решений. Вот несколько вопросов, которые можно задать своему врачу:

• Что может быть причиной гиперактивного мочевого пузыря?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Нужны ли мне лекарства? Почему?

• Есть ли у лекарств побочные эффекты?

• Есть ли какие-либо особые указания, которые я должен соблюдать при использовании лекарства?

• Как скоро должны улучшиться мои симптомы?

• Какие другие методы лечения или средства, которые я еще не пробовала, могут мне помочь? (Например, впитывающие прокладки, тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля или упражнения для тазового дна, упражнения, биологическая обратная связь, операция или стимуляция крестцового нерва)

• Какие еще шаги я могу предпринять (например, изменить рацион питания), чтобы справиться с гиперактивным мочевым пузырем в повседневной жизни?

Тестирование и хирургия

Если ваш врач рекомендует какое-либо тестирование, убедитесь, что вы понимаете его причины:

• Что покажет этот тест?

• Насколько он точен?

• Как это повлияет на мое лечение?

• Существуют ли какие-либо риски или побочные эффекты?

• Нужно ли мне делать что-то особенное до или после теста?

Если у вас тяжелый случай гиперактивного мочевого пузыря, который не поддается нехирургическому лечению, врач может порекомендовать вам операцию. Если это так, спросите следующее:

• Каковы риски и преимущества операции?

• Каких улучшений я могу ожидать? Когда я начну замечать улучшения?

• Буду ли я госпитализирован? Как долго длится период восстановления?

• Можете ли вы направить меня к другому врачу для получения второго мнения?