Интерстициальный цистит (IC), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является сложным заболеванием. Его трудно диагностировать, и хотя лечение может улучшить жизнь с ним, лекарства от него нет.
Поскольку СК имеет такой широкий спектр симптомов и степени тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний. Если у вас боли при мочеиспускании, которые продолжаются более 6 недель и не вызваны другими заболеваниями, такими как инфекция или камни в почках, то у вас может быть МК.
Независимо от того, как он называется, симптомы интерстициального цистита приносят много проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже на вашу способность работать.
Несмотря на это, вы можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы держать симптомы под контролем.
Что это такое?
МК - это хроническая проблема с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь удерживает мочу после того, как почки отфильтровали ее, но до того, как вы помочились. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут появляться и исчезать. Или они могут быть постоянными.
Интерстициальный цистит вызывает срочные, часто болезненные походы в туалет. В тяжелых случаях вам может требоваться мочиться 40-60 раз в день. Это может даже мешать вам спать по ночам.
Каковы симптомы?
У разных людей с ИС они разные. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться в течение месяцев или лет. Они могут даже пройти без какого-либо лечения.
Общие симптомы:
-
Давление на мочевой пузырь и боль, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря.
-
Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма)
-
Для женщин - боль в вульве, влагалище или в области за влагалищем
-
У мужчин - боль в мошонке, яичках, пенисе или в области за мошонкой
-
Потребность часто мочиться (чаще, чем обычные 7-8 раз в день)
-
Ощущение, что вам нужно в туалет прямо сейчас, даже сразу после того, как вы сходили в туалет
-
Для женщин боль во время секса
-
Для мужчин - боль во время оргазма или после секса
Боль в мочевом пузыре при МК может варьироваться от тупой боли до пронзительной. При мочеиспускании может ощущаться как легкое жжение, а может - как сильное жжение.
Примерно у 5-10% людей с этим заболеванием появляются язвы в мочевом пузыре.
Вещи, которые могут ухудшить симптомы:
-
Некоторые продукты питания или напитки
-
Психический или физический стресс
-
месячные
Кто болеет интерстициальным циститом?
До 90% людей с ИЦ - женщины. Примерно от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму ИЦ. Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Примерно 1,3% американских мужчин также страдают этим заболеванием.
В среднем люди начинают испытывать проблемы в возрасте 40 лет. С возрастом риск заболеть увеличивается.
Что вызывает МК?
Неясно, почему это происходит, но есть несколько идей:
-
Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет веществам в моче раздражать мочевой пузырь.
-
Воспаление заставляет организм выделять химические вещества, которые вызывают симптомы.
-
Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
-
Проблемы с нервами заставляют ваш мочевой пузырь чувствовать боль от того, что обычно не болит.
-
Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
-
Другое заболевание, вызывающее воспаление, также нацелено на мочевой пузырь.
Как ставится диагноз?
Тест на интерстициальный цистит не существует. Если вы обратились к врачу с жалобами на боли в мочевом пузыре, а также на частоту и необходимость срочно помочиться, следующим шагом будет исключение других причин.
И мужчинам, и женщинам сначала нужно исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем, и камни в почках.
У женщин еще одной возможностью является эндометриоз. У мужчин ИС может быть принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.
Эти тесты позволяют исключить другие заболевания:
-
Анализ мочи и культура мочи.
Вас попросят помочиться в чашку. Она будет отправлена в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
-
Объем остаточной мочи после мочеиспускания.
С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после того, как вы сходили в туалет.
-
Цистоскопия.
Тонкая трубка с камерой используется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или если лечение не помогает.
-
Биопсия мочевого пузыря и уретры.
Берется небольшой кусочек ткани и исследуется. Обычно это делается во время цистоскопии.
-
Растягивание мочевого пузыря.
Ваш мочевой пузырь наполняют жидкостью или газом, чтобы растянуть его. Вы будете спать под анестезией. Иногда это также используется в качестве лечения. Это делается с помощью цистоскопии.
-
Культура жидкости предстательной железы
(у мужчин). Вашему врачу потребуется надавить на простату и взять образец молока для анализа. Обычно это не делается.
Лечение в домашних условиях или образ жизни
Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кому необходимо лечение, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.
Лечение заключается в основном в борьбе с симптомами. Чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, требуются пробы и ошибки. И обычно на то, чтобы успокоить симптомы, уходят недели или месяцы.
На первом этапе лечения необходимо стараться избегать провоцирующих факторов и попробовать изменить образ жизни, что может помочь облегчить симптомы.
-
Приучите свой мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность помочиться каждые 30 минут, постарайтесь растянуть это время до 45 минут.
-
Сократите стресс. Он может стать спусковым крючком. Для начала выделите 5 минут в день, чтобы сделать что-то для себя. Потянитесь, почитайте книгу. Могут помочь техники релаксации, разговор с другом или медитация.
-
Носите свободную одежду. Тесная одежда может давить на мочевой пузырь.
-
Выполняйте малотравматичные упражнения. Например, ходите пешком или делайте растяжку.
-
Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать провоцирующих факторов. Ниже приведены примеры продуктов и напитков, которые могут вызвать триггеры.
-
Если вы курите, бросьте.
Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Не нужно исключать их все сразу. Обратите внимание на то, когда у вас возникают неприятные симптомы, и вспомните, ели ли вы или пили что-то из перечисленного. Возможно, будет полезно вести дневник питания и симптомов. Записывайте, что вы едите каждый день и как себя чувствуете. Вы можете проанализировать, есть ли между ними связь. Не все из перечисленного будет беспокоить каждого человека.
Распространенные триггеры:
-
Цитрусовые фрукты, такие как апельсины и лимоны
-
Помидоры
-
Шоколад
-
Кофеиносодержащие напитки, такие как кофе и газировка
-
Газированные напитки
-
Алкоголь
-
Острая пища
-
Искусственные подсластители
Поговорите с врачом об исключающей диете, которая поможет вам выяснить, что влияет на ваш мочевой пузырь.
Методы лечения интерстициального цистита второй линии
Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте прибегнуть к следующей линии лечения:
-
Физическая терапия.
Используются различные техники, помогающие расслабить мышцы таза.
-
Амитриптилин.
Этот препарат контролирует спазмы мочевого пузыря. Он является наиболее широко используемым пероральным препаратом для лечения МК.
-
Пентозан (Элмирон).
Неясно, как действует этот препарат, но он может помочь восстановить ткань выстилки мочевого пузыря. Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
-
Гидроксизин.
Этот препарат является антигистамином и может быть полезен, если вам приходится часто мочиться по ночам.
-
Диметилсульфоксид (ДМСО).
Для людей, которые не нашли облегчения от других лекарств, этот препарат помещают в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он действует, борясь с воспалением и блокируя боль. Врачи не часто рекомендуют его, поскольку он может временно ухудшить симптомы и требует многократного посещения врача.
Третья линия лечения интерстициального цистита
Если лечение второй линии не помогает, ваш врач, скорее всего, обратится к лечению третьей линии. Они требуют проведения цитоскопии - специального исследования мочевого пузыря, часто в операционной под анестезией.
Если вы еще не были у уролога - врача, специализирующегося на лечении проблем мочевого пузыря, - ваш врач может направить вас к нему сейчас.
-
Растягивание мочевого пузыря.
Медленное растяжение стенок мочевого пузыря с помощью жидкости может помочь облегчить симптомы. Если это помогает, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Повторное лечение может помочь.
-
Стероиды
. Если у вас на мочевом пузыре есть язвы, называемые поражениями Гуннера, врач может удалить их, прижечь или ввести стероиды.
Методы лечения интерстициального цистита четвертой линии
Если изменения образа жизни, лекарств и процедур, упомянутых выше, недостаточно, а симптомы сильно влияют на качество жизни, уролог может попробовать четвертую линию лечения:
-
Нейростимуляция.
Врач вживляет устройство, которое подает небольшие электрические разряды на ваши нервы, чтобы изменить их работу.
-
Инъекции онаботулинумтоксинаА (Ботокс).
Это временно парализует мышцы мочевого пузыря, что помогает облегчить боль.
Последние шаги в лечении интерстициального цистита
Если все остальное не помогает, вот что вы можете попробовать:
-
Циклоспорин.
Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
-
Хирургия.
В очень редких случаях, когда ничто другое не помогает, это может быть вариантом. Это сложная операция, в результате которой моча отводится от мочевого пузыря.
Даже если лечение МК вам не подходит, купирование боли с помощью обезболивающих средств, акупунктуры или других методов может сдержать симптомы.
