Из архива врача
Диета "йо-йо". Ползучее увеличение веса. У этого явления много имен, некоторые из них здесь непечатные, но у всех нас оно есть - эта тенденция снова набирать вес, над которой мы упорно работали, чтобы избавиться.
Во многих отношениях нет никакой разницы в том, как вы добиваетесь снижения веса - работаете ли вы с врачом или диетологом, разрабатывая план изменения рациона, принимаете ли диетические препараты и увеличиваете физические нагрузки или просто отказываетесь от Krispy Kremes, Ding Dongs и Cheetos в пользу продуктов с низким содержанием жира. Что действительно важно, говорят многие эксперты по контролю веса, так это иметь реалистичные цели относительно того, где ваш вес находится сейчас и где вы хотите его видеть в будущем. Реалистичные ожидания, говорят эксперты, могут стать большим подспорьем в борьбе с лишними килограммами.
"Когда человек, который придерживался жесткой диеты, чтобы похудеть, не забывает о реальном положении дел, он понимает, что управление весом является долгосрочным", - говорит Али Х. Мокдад, доктор философии, старший эпидемиолог в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), эксперт по ожирению и одному из многих связанных с ним заболеваний, а именно диабету.
"Нет ничего особенного в том, чтобы сбросить несколько килограммов, но если пациент с ожирением или хроническим избыточным весом сбросит 10% своего веса и будет удерживать его в течение длительного времени, именно такой контроль веса значительно повысит качество жизни пациента в дальнейшем, поскольку он сможет избежать или свести к минимуму [сопутствующие] заболевания, вызванные ожирением, такие как диабет 2 типа, остеоартрит, даже некоторые виды рака".
По словам Мокдада, суть управления весом проста.
"Снижение веса лучше всего достигается путем долгосрочных, последовательных изменений в образе жизни, таких простых, как употребление большего количества фруктов и овощей, физическая активность не менее 30 минут в день и отказ от высококалорийных продуктов, не имеющих питательной ценности, таких как все эти газировки с сахаром и супербольшие порции картофеля фри и закусок, которыми так полна американская [диета]".
Но, по его словам, это послание почему-то не доходит до людей. Он и его коллеги из CDC, а также другие исследователи ожирения пытаются выяснить, почему даже люди, участвующие в программах по снижению веса под наблюдением врачей, с трудом воспринимают идею о том, что нужно есть меньше калорий и больше заниматься спортом, чтобы избежать заболеваний, которые могут повлиять на качество жизни в более зрелом возрасте.
"Это действительно загадка", - говорит он. "У нас есть проверенные, эффективные и простые методы лечения. Нам нужно выяснить, почему пациенты - даже самомотивированные - сопротивляются этому".
Для успеха в снижении веса нужно действовать медленно
Лесли Дж. Бонси, MPH, RD, представитель Американской диетической ассоциации и директор программы питания спортивной медицины в Питтсбургском университете в Пенсильвании, говорит, что часть проблемы заключается в том, что мы слишком много внимания уделяем потере веса, а не долгосрочному управлению.
"Многие программы по снижению веса направляют людей только на фазу действий по снижению веса", - говорит она. Эти программы используют подход "все или ничего", который не способствует долгосрочному управлению весом - постановке реалистичных целей и развитию таких рабочих знаний о правильном питании, которые позволят им делать разумный выбор продуктов на протяжении всей жизни".
Так что же такое реалистичная цель по снижению веса?
"Хорошее правило для снижения веса - не более фунта в неделю", - говорит Лесли Уомбл, доктор философии, доцент кафедры психиатрии медицинского факультета Пенсильванского университета в Филадельфии. "Это может показаться очень медленным, когда вы встаете на весы и хотите увидеть прогресс, но если вы будете действовать быстрее, то план по снижению веса подвергнется риску повторного набора веса".
Уомбл и ее коллеги провели исследование, чтобы выяснить, изменится ли отношение пациентов, если они будут четко понимать, сколько веса они могут рассчитывать потерять за один год модификации образа жизни в сочетании с препаратом для снижения веса.
Исследователи дали 53 женщинам анкету, чтобы выяснить, какой вес они ожидают потерять за 52 недели лечения. Исследователи встретились с каждой женщиной и объяснили, что каждая из них может рассчитывать потерять от 5% до 15% от своего исходного веса. В форме согласия, которую подписали испытуемые, оценка "ожиданий" от 5% до 15% была повторена еще два раза. После того, как все женщины подписали форму согласия, им была дана вторая анкета, чтобы оценить, как изменились их ожидания после этой личной консультации и печатных напоминаний.
До получения очной консультации большинство женщин предполагали, что после одного года лечения они сбросят 25% от своего исходного веса. После консультации, как обнаружили исследователи, ожидания женщин стали соответствовать более реалистичным оценкам потери веса.
"То, что мы обнаружили, важно, потому что это говорит нам о двух вещах", - говорит Уомбл. "Во-первых, это говорит о том, что многие пациенты, проходящие лечение от ожирения, имеют нереалистичные представления о потере веса, даже те пациенты, которые находятся под наблюдением врача. Во-вторых, это говорит о том, что мы в медицинском сообществе, поставщики медицинских услуг, должны обратить внимание на отсутствие у наших пациентов понимания того, чего они могут ожидать от лечения".
