Из архива врача
Вы, наверное, знаете, что избыточный вес или ожирение вредны для здоровья. Тем не менее, может быть невероятно обидно, когда врач говорит, что вам нужно похудеть для здоровья.
Но вы не одиноки. Более 30% взрослого населения США страдают ожирением, имея индекс массы тела (ИМТ) - показатель содержания жира в организме, основанный на росте и весе - 30 и более. Для сравнения, индекс массы тела здорового человека составляет от 18,5 до 25.
Почему мой врач прописал мне снижение веса?
Риски для здоровья, связанные с избыточным весом или ожирением, включают высокое кровяное давление, артрит, диабет, болезни сердца и рак. В то же время, вы можете обнаружить, что избыточный вес серьезно влияет на ваше эмоциональное состояние, особенно в нашей культуре, помешанной на худобе.
Хотя это может быть трудно, постарайтесь не обижаться, когда ваш врач рекомендует похудеть по состоянию здоровья. Ваш врач преследует ваши интересы и старается улучшить ваше здоровье и качество жизни.
Ваш врач посоветовал вам похудеть, потому что он хочет предотвратить дальнейшее развитие заболевания, - говорит Тоби Смитсон, диетолог, национальный представитель Американской диетической ассоциации. Избыточный вес и ожирение стали серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая имеет эффект домино и влечет за собой множество сопутствующих хронических заболеваний и состояний. Многие люди начинают набирать вес, и по мере увеличения веса это сказывается на их самочувствии с головы до ног.
Как начать снижение веса?
Первый шаг к успешному снижению веса - это сбор информации о ваших возможностях. Поэтому, когда врач советует вам похудеть, важно задавать вопросы и спрашивать совета у врача.
Для начала вы можете спросить у врача, сколько веса вам нужно сбросить, чтобы улучшить свое здоровье. Сколько времени потребуется, чтобы сбросить этот вес?
Выбор между различными вариантами снижения веса может оказаться непосильной задачей. Существуют диеты и программы физических упражнений, лекарства и хирургические процедуры. Поговорите со своим врачом о том, какие методы снижения веса подходят именно вам, учитывая вашу историю болезни и текущее состояние здоровья.
Если вашему врачу неудобно давать рекомендации или если вы хотите встретиться со специалистом, попросите направление в центр контроля веса под медицинским наблюдением в академическом учреждении. В этих центрах работают многопрофильные команды специалистов, в которые входят врачи, диетологи и физиологи, умеющие помочь людям сбросить вес и удержать его.
Проявите инициативу вместе со своим врачом
Что делать, если ваш врач не назначил вам похудение, но вы хотели бы, чтобы врач сделал это, чтобы дать вам дополнительную мотивацию для снижения веса? Запишитесь на прием, чтобы обсудить потерю веса по состоянию здоровья. Если вы нервничаете, возможно, будет полезно взять с собой друга или члена семьи, поддерживающего вас, и заранее записать свои вопросы.
А как насчет того, если ваш врач назначил снижение веса только для того, чтобы устранить то, что вас беспокоит, например, остеоартрит в ноющих коленях, вместо того, чтобы решить проблему? Помните, что потеря веса сама по себе часто помогает решить ряд проблем, поэтому ваш врач, возможно, пытается применить консервативный подход. Если вас не устраивает такая рекомендация, спросите, можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы решить проблему, пока вы работаете над снижением веса.
Снижение веса по медицинским показаниям: Какие есть варианты?
Когда вам нужно сбросить 50 или более килограммов, это может показаться невыполнимой задачей. Хотя потеря веса - дело непростое, хорошая новость заключается в том, что существует ряд способов, с помощью которых вы можете успешно работать над достижением своей цели.
Диета и физические упражнения
Лучшая методика для похудения - это снижение калорийности, но не слишком низкое, и увеличение физической активности с начальной целью 30 минут по крайней мере пять дней в неделю с последующим увеличением до 60 минут, говорит Смитсон. Это основа снижения веса.
Независимо от того, пытались ли вы сбросить вес в прошлом или это ваша первая попытка похудеть, полезно проконсультироваться с дипломированным диетологом, чтобы получить совет о том, какие продукты и в каком количестве вам следует употреблять. Врач-диетолог вместе с вами разработает индивидуальную программу питания, которая будет соответствовать вашему образу жизни, предпочтениям и потребностям здоровья. Некоторые диетологи даже выезжают к вам на дом, чтобы помочь вам создать дома обстановку, способствующую снижению веса.
Если вы предпочитаете не обращаться к диетологу или если ваша страховка не покрывает его визит, есть и другие варианты, в том числе коммерческие программы снижения веса. Если вы решите пойти по этому пути, эксперты рекомендуют выбрать программу, которая доказала свою эффективность для многих людей и подтверждена научными данными. Такие программы также обеспечат вам поддержку со стороны сообщества людей, которые также работают над снижением веса.
Независимо от того, какую программу питания вы выберете, помните, что физические упражнения так же важны для снижения веса, как и диета. Перед началом программы упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что планируемые вами занятия безопасны для вас. Хотя посещение тренажерного зала или местного YMCA - это отличный вариант, помните, что ходьба - это отличный способ получить физическую нагрузку, и это то, что вы можете делать в любом месте.
Я рекомендую людям обзавестись шагомером, - говорит врач Аповиан. Для снижения веса люди должны стараться проходить 4 мили в день, или около 10 000 шагов.
Лекарства для снижения веса
Хотя не существует лекарств, от которых вес уходит в одночасье, есть некоторые рецептурные препараты, которые могут немного помочь в снижении веса.
Лекарства, которые мы имеем на сегодняшний день, могут помочь вам сбросить около 10% от массы тела, говорит Аповиан. К ним относятся сибутрамин - препарат, помогающий контролировать аппетит, и орлистат, который блокирует усвоение некоторых жиров и витаминов. Орлистат доступен как в рецептурной, так и в безрецептурной форме.
Кроме того, в разработке находится множество препаратов, которые могут оказаться более эффективными, чем существующие в настоящее время, и позволят людям сбросить от 15 до 17% массы тела.
Лекарства для снижения веса, однако, подходят не всем. Если у вас высокое кровяное давление или сердечные заболевания, сибутрамин не является безопасным выбором. Орлистат может нарушать всасывание некоторых витаминов и лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать орлистат в любой форме.
Эксперты рекомендуют держаться подальше от любых добавок для снижения веса, которые не были одобрены FDA, таких как эфедра или ма хуанг, поскольку они могут иметь серьезные последствия для здоровья.
Наконец, помните, что даже если вы и ваш врач решили использовать медикаменты для снижения веса, все равно необходимо придерживаться плана здорового питания и физических упражнений.
Хирургия для снижения веса
Если ваш ИМТ составляет 35 или выше, вы можете быть кандидатом на операцию по снижению веса.
Варианты, которые вы можете обсудить с врачом, специализирующимся на бариатрической хирургии, - это полосная гастропластика и желудочное шунтирование.
При бандажной гастропластике вокруг верхней части желудка устанавливается бандаж, ограничивающий количество пищи, которое он может вместить за один раз.
При операции желудочного шунтирования создается небольшой желудочный мешок с обходным путем вокруг участка тонкого кишечника, который поглощает большую часть съеденной вами пищи.
Эти процедуры сопряжены с риском серьезных побочных эффектов и требуют пожизненного соблюдения диеты и физических упражнений для сохранения здоровья. Но если ваш вес причиняет значительный вред или угрожает вашему здоровью, и вы не смогли сбросить вес только с помощью диеты и физических упражнений, операция может быть лучшим вариантом для вас.
Большинство пациентов, которые приходят ко мне на прием и которым нужно сбросить 100 или более килограммов, не хотят делать операцию, потому что боятся, говорит Аповиан. Я не думаю, что кого-то нужно подталкивать к операции, но я считаю, что люди должны рассмотреть ее как приемлемый вариант. Это избавит их от многолетнего разочарования, от потери веса и его повторного набора". Люди, чье здоровье находится под угрозой, возможно, из-за диабета или гипертонии, могут за один год сбросить весь вес, который им нужно сбросить, с помощью желудочного шунтирования".
Как сохранить мотивацию для долгосрочного снижения веса?
Для начала похлопайте себя по спине за то, что приняли на себя обязательство похудеть ради здоровья. Путь к потере веса может быть долгим и утомительным, поэтому обязательно найдите время, чтобы оценить свой труд.
Напомните себе, почему потеря веса важна для вас. Возможно, ваша цель - не принимать лекарства, снижающие кровяное давление, или вы хотите иметь возможность играть с детьми в бейсбол на заднем дворе.
Наконец, помните, что существуют тысячи людей, которые смогли сбросить значительное количество веса и сохранить его. Национальный реестр контроля веса насчитывает более 5 000 членов, сбросивших 30 и более килограммов. Посетите веб-сайт реестра, чтобы прочитать истории успеха и узнать, что помогло другим людям.
Подумайте только, через несколько лет вы тоже сможете присоединиться к реестру в качестве успешного "похудевшего" и служить вдохновением для других.
