Вопросы и ответы о хирургии потери веса

Как работает операция по снижению веса, и может ли она помочь вам? Получите здесь ответы на часто задаваемые вопросы об операции по снижению веса.

Стоит ли мне делать операцию по снижению веса?

Операция по снижению веса подходит не всем. Врачи обычно рекомендуют ее только тем людям, которые:

• имеют индекс массы тела (ИМТ) 40 или более - около 100 фунтов лишнего веса для мужчин и 80 для женщин

• Имеют более низкий ИМТ (35-40), но при этом имеют серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как болезни сердца, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина или тяжелое апноэ во сне

• пытались и не смогли сбросить вес нехирургическими методами, такими как диета и физические упражнения

• Полностью понимают риски, связанные с операцией по снижению веса, и мотивированы

Как операция по снижению веса поможет мне сбросить вес?

Существует два основных типа операций по снижению веса - ограничительные операции и операции по снижению массы тела (а также операции, представляющие собой комбинацию обеих процедур). Каждый из них помогает снизить вес по-разному.

• Ограничительные операции

  (например, регулируемое бандажирование желудка) работают путем физического ограничения размера желудка, ограничивая количество твердой пищи, которую вы можете съесть. Нормальный желудок вмещает около трех пинт пищи. После операции по снижению веса желудок может вмещать только одну унцию пищи, хотя со временем он может вмещать две или три унции пищи.

• Операции при мальабсорбции

  (например, желудочное шунтирование) изменяют способ усвоения пищи вашей пищеварительной системой. Этот тип операции по снижению веса более сложный. Хирург удаляет часть кишечника, создавая короткий путь для переваривания пищи. Это означает, что в организм попадает меньше калорий. Комбинированная мальабсорбционная/рестриктивная операция также создает меньший желудочный мешок, который ограничивает количество пищи, которое вы можете съесть.

Каковы плюсы и минусы различных операций по снижению веса?

Операция по установке желудочного бандажа

Плюсы:

• Желудочное бандажирование часто является минимально инвазивной операцией, выполняемой с помощью небольших разрезов, лапароскопа (крошечной камеры) и специальных инструментов.

• Нет необходимости разрезать желудок или кишечник, и восстановление обычно происходит быстрее, чем при операции желудочного шунтирования.

• Операция может быть отменена путем хирургического удаления бандажа.

• В кабинете врача можно затягивать или ослаблять ленту, чтобы контролировать потерю веса и потребности в питании. Чтобы затянуть ленту, в нее вводится физиологический раствор. Чтобы ослабить его, жидкость удаляется иглой.

• Серьезные осложнения встречаются редко. Однако желудочный бандаж может соскочить с места, стать слишком свободным или протечь. Если это произойдет, может потребоваться дополнительная операция.

Минусы:

• Потеря веса может быть менее значительной, чем при желудочном шунтировании. В среднем потеря составляет от 40% до 50% лишнего веса - хотя и не у всех.

• С годами вы можете снова набрать лишний вес?

• У этого типа операций более высокий процент повторных операций.

Операция желудочного шунтирования

Плюсы:

• Потеря веса происходит быстро и значительно. Люди теряют в среднем от 60% до 80% избыточной массы тела.

• Поскольку потеря веса происходит быстро, проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, апноэ во сне и изжога, быстро улучшаются.

• Большинство людей способны удерживать не менее 50% лишнего веса в течение длительного времени.

• Потеря ткани желудка приводит к снижению так называемого "гормона голода" (грелина), который помогает контролировать аппетит.

Минусы:

• Операция желудочного шунтирования более рискованна и связана с большим количеством осложнений.

• Операция может привести к дефициту витаминов и минералов.

• В результате операции может возникнуть демпинг-синдром, который возникает, когда пища слишком быстро проходит через желудок и кишечник. Демпинг-синдром может вызвать дрожь, потливость, головокружение, тошноту и сильную диарею.

• Желудочное шунтирование, как правило, считается необратимым. Операция навсегда изменяет способ переваривания пищи в вашем организме.

Каковы типичные риски после операции по снижению веса?

К типичным рискам, связанным с операцией по снижению веса, относятся:

• Рвота из-за того, что вы съедаете слишком много и слишком быстро и плохо пережевываете пищу

• Запор

• Дефицит питательных веществ, например, анемия и остеопороз.

Как и при любой операции, раневые инфекции могут возникать в течение трех недель после операции. Их можно лечить антибиотиками, а иногда требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Осложнения, которые могут развиться после операции по снижению веса, включают:

• Грыжа

• Камни в желчном пузыре

• Язвы

• Пролапс желудка

• Тяжелое рубцевание нового желудочного мешка

• Избыток кожи, который может потребоваться удалить в ходе дополнительной операции

• Обезвоживание

• Выпадение волос

• Камни в почках

• Гипогликемия

К редким, но серьезным осложнениям относятся:

• кровотечение в стуле или черный стул

• Утечки в новых соединениях, образовавшихся в результате операции по снижению веса; обычно они возникают в течение пяти дней после операции.

• Сгустки крови в легких, называемые легочными эмболами, возникают редко, но если они возникают, то являются наиболее распространенной причиной смерти после операции по снижению веса. Обычно тромбы можно предотвратить с помощью лекарств, разжижающих кровь, и частой активности.

• Тромбы в ногах, называемые тромбозом глубоких вен, или ТГВ.

• Пневмония

Сколько веса я потеряю после операции?

После операции желудочного шунтирования большинство людей могут рассчитывать на потерю от 66% до 80% лишнего веса. Большая часть этого веса теряется в течение первых двух лет.

После бандажирования желудка люди теряют от 40% до 50% лишнего веса, обычно в течение первых двух лет после операции.?

Как операция по снижению веса влияет на общее состояние здоровья?

Медицинские проблемы, связанные с ожирением, как правило, улучшаются после операции по снижению веса. К ним относятся:

• обструктивное апноэ во сне

• Диабет 2 типа

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Высокий уровень холестерина

• Дегенеративное заболевание суставов или ортопедические проблемы

• Высокое кровяное давление

• Астма

• Недержание мочи

Как операция по снижению веса влияет на питание?

После операции по снижению веса организм с трудом усваивает некоторые важные питательные вещества, в том числе:

• Железо

• Витамин B-12

• Фолат

• Кальций

• Витамин D

Однако ежедневный прием поливитаминов и других добавок может предотвратить или уменьшить эти недостатки.

Какие изменения в образе жизни необходимы после операции по снижению веса?

Со временем некоторые люди снова набирают вес, несмотря на бариатрическую операцию. Некоторые едят высококалорийную или высокожировую пищу вместо здоровых продуктов - и едят ее слишком часто. Некоторые полагаются на "мягкую пищу", такую как мороженое и молочные коктейли.

Со временем может измениться и сам организм, что приведет к набору веса. Пищеварительный тракт может начать поглощать больше калорий. Даже размер вашего хирургического желудка может постепенно увеличиваться с течением времени.

Чтобы удержать вес, необходимо работать над этим. Вот несколько советов:

• Ешьте очень маленькими порциями.

  Приспособиться к маленьким порциям пищи сложно, но необходимо. Ешьте небольшие порции медленно, хорошо пережевывайте пищу и ешьте много белка.

• Сделайте питание приоритетом.

  Вы должны следить за тем, чтобы продукты, которые вы едите, были полезны. Правильное питание критически важно. Вы также должны принимать правильные добавки, рекомендованные вашим лечащим врачом, потому что серьезное недоедание легко возникает после операции по снижению веса. Врач-диетолог может составить план диеты и питания, отвечающий вашим потребностям.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

  Многие люди, страдающие ожирением, не привыкли заниматься физическими упражнениями, но это очень важно для предотвращения повторного набора веса. Хорошая новость: Как только вы начнете худеть, упражнения станут легче.

Как изменится моя внешность после операции по снижению веса?

Когда вы начнете худеть, вы, скорее всего, будете в восторге от своей новой внешности. Однако многие люди, сбросившие большой вес, часто обнаруживают, что их кожа выглядит рыхлой и мешковатой. Возможно, вы захотите сделать пластическую операцию, чтобы удалить излишки кожи.

Изменится ли моя социальная жизнь и отношения после операции по снижению веса?

Ваши отношения с друзьями и семьей действительно могут измениться после операции по снижению веса. Для многих людей еда и напитки являются основой общения. После операции по снижению веса вы должны найти другие способы общения - способы, не связанные с едой.

Кроме того, по мере того как вы будете терять вес, результаты будут очевидны. Люди будут замечать и спрашивать вас о вашей внешности. Подготовьтесь к этим вопросам заранее - и подумайте, как вы хотите на них ответить.

Буду ли я чувствовать себя самим собой после того, как сброшу вес?

Сбросить значительное количество веса - дело не маленькое. На самом деле, эффект от этого очень глубокий и далеко идущий. Временами жизнь может казаться неутешительной. Вы можете чувствовать себя странно, не совсем похожим на себя. Вы можете чувствовать себя подавленным изменениями в образе жизни, которые вам придется делать всю оставшуюся жизнь. Возможно, вы потянулись к еде в качестве утешения - и вам трудно от нее отказаться.

Психотерапевт поможет вам пережить этот сложный период. Также может помочь группа поддержки. Спросите своего врача о группах поддержки для людей, перенесших операцию по снижению веса. Это поможет вам встретить людей, которые делают те же изменения, что и вы, и может помочь вам придерживаться программы снижения веса.

Какова стоимость операции по снижению веса? Покроет ли ее страховка?

Обычная операция по снижению веса может стоить от $15 000 до $25 000, поэтому для большинства людей страховое покрытие имеет решающее значение. У каждой страховой компании свои особенности, но прежде чем согласиться оплатить операцию, большинство страховых компаний хотят получить документальное подтверждение того, что пациент борется с ожирением. Им нужны записи лечащего врача о том, что пациент пытался сбросить вес с помощью диеты, физических упражнений и психологических консультаций. Кроме того, должны быть исключены медицинские причины ожирения. Стоит убедиться, что ваш врач задокументирует ваши усилия на ранних этапах, чтобы впоследствии можно было прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как найти бариатрического хирурга?

Очевидно, что вам нужен бариатрический хирург, имеющий большой опыт работы в этой области. Исследования показывают, что чем опытнее хирург, тем ниже риск смерти или осложнений во время или после операции.

Чтобы найти отличного хирурга, соберите список имен. Спросите друзей и членов семьи. Спросите сослуживцев. Вы можете быть удивлены - многие люди часто знают тех, кто перенес операцию по снижению веса, и хотят поделиться именем своего врача.

Узнайте в центрах и больницах, где проводятся образовательные семинары для людей, рассматривающих возможность проведения операции по снижению веса. Вы сможете узнать больше о самой процедуре, ее преимуществах и рисках. Вы также можете узнать имена специалистов, которые проводят такие операции. Посетите эти семинары и задайте вопросы.

Вот несколько вопросов, которые следует рассмотреть при выборе бариатрического хирурга:

• Сертифицирован ли специалист Американской коллегией хирургов?

• Является ли специалист членом Американского общества бариатрических хирургов?

• Сколько операций по снижению веса провел хирург? (100 или более - идеальный вариант).

• Сколько пациентов хирурга умерло в результате операции по снижению веса? (В среднем менее 1%).

• Как часто у пациентов возникают осложнения? Какие побочные эффекты встречаются чаще всего?

• Каков процент успеха хирурга?

Не спешите делать операцию по снижению веса. Поговорите с семьей и друзьями. Поговорите с хирургами и сотрудниками больничных центров. Подготовьтесь психологически и физически. Убедитесь, что вы твердо намерены изменить свой образ жизни и навсегда избавиться от лишнего веса.