Операция по обходному желудочному шунтированию Roux-en-Y когда-то была самой распространенной операцией по снижению веса, но сейчас ее значительно опережает рукавная гастрэктомия. На желудочное шунтирование приходится лишь 18% операций по снижению веса. Процедура состоит из двух частей:
Первая часть: создание небольшого мешочка в желудке
Хирург делит желудок на большую часть и гораздо меньшую. Затем, в процессе, который иногда называют "сшиванием желудка", маленькая часть желудка сшивается или скрепляется вместе, чтобы получился мешочек, в котором может поместиться только чашка или около того пищи.
С таким маленьким желудком люди быстро чувствуют себя сытыми и едят меньше. Эта стратегия также называется "ограничительной", поскольку новый размер желудка ограничивает количество пищи, которое он может вместить.
Часть вторая: шунтирование
Хирург отсоединяет новый маленький желудочный мешок от основной части желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), а затем соединяет его с частью тонкой кишки, расположенной немного дальше (тощей кишкой). Эта хирургическая техника называется "Roux-en-Y".
После операции Roux-en-Y пища проходит непосредственно из желудка в тощую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку. Это ограничивает поглощение калорий и питательных веществ. Такой метод снижения веса называется "мальабсорбционным".
Сшивание желудка и операция Roux-en-Y обычно проводятся во время одной операции и вместе называются "желудочным шунтированием Roux-en-Y".
Обычно хирурги проводят обе операции лапароскопически (с помощью инструментов, вводимых через небольшие разрезы в животе). Если лапароскопия невозможна, хирурги могут провести лапаротомию (с использованием большого разреза в середине живота).
Восстановление и возможные осложнения
После операции желудочного шунтирования люди обычно остаются в больнице на 2-3 дня и возвращаются к нормальной деятельности в течение 2-3 недель. Примерно у 10% людей возникают осложнения, которые могут включать в себя:
-
раневые инфекции
-
Проблемы с пищеварением
-
Язвы
-
Кровотечение
Почти у 1-5 % людей возникают серьезные или угрожающие жизни осложнения, такие как:
-
Тромб (легочная эмболия)
-
Сердечный приступ
-
Утечка в хирургических соединениях с кишечником
-
Серьезная инфекция или кровотечение
Риск осложнений ниже в центрах, где проводится более 100 операций по снижению веса в год. Смертельные случаи в течение месяца после операции желудочного шунтирования очень редки (от 0,2% до 0,5%, или менее одного из 200 человек), если операцию проводит опытный хирург.
В результате операции могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. Например, недостаточное усвоение питательных веществ, таких как железо и кальций, может привести к анемии и остеопорозу. Но прием пищевых добавок и сдача анализов крови могут снизить вероятность этого.
Что ожидать после желудочного шунтирования
Потеря веса после операции часто бывает значительной. В среднем пациенты теряют 60% лишнего веса. Например, человек весом 350 фунтов, имеющий 200 фунтов лишнего веса, сбросит около 120 фунтов.
Многие проблемы со здоровьем, связанные с весом, улучшаются или даже исчезают после операции желудочного шунтирования. Наиболее распространенными из них являются диабет, высокое кровяное давление, астма и обструктивное апноэ сна.
Но для того, чтобы сбросить вес и удержать его, необходимо надолго изменить образ жизни, например, питаться несколько раз в день небольшими порциями и регулярно заниматься физическими упражнениями.
Другие виды операций по снижению веса
Если вы рассматриваете возможность проведения операции по снижению веса, желудочное шунтирование - не единственный вариант. К другим вариантам относятся:
-
Рукавная гастрэктомия
(рукавная желудочная хирургия) - наиболее часто выполняемая операция по снижению веса в США, на нее приходится почти 60% процедур по снижению веса в 2019 году. Половина желудка удаляется, а оставшаяся часть формируется в виде рукава, или трубки. Это также ограничительная стратегия; уменьшенный желудок не может вместить столько пищи.
-
Вертикальная полосная гастропластика
сочетает сшивание желудка с бандажированием желудка. Из-за более высокой частоты осложнений и низкой скорости потери веса она проводится редко.
-
Билиопанкреатическая диверсия
схожа с желудочным шунтированием Roux-en-Y, за исключением того, что хирург соединяет желудочный мешок с частью тонкой кишки, расположенной гораздо дальше (подвздошной кишкой). Поскольку обходится большая часть тонкой кишки, вы поглощаете еще меньше калорий. Эта операция сложна и часто приводит к проблемам с питанием. Эта процедура составляет лишь малую часть всех операций по снижению веса в США.
