Из архива врача
Вы придерживаетесь плана питания для снижения веса. Вы занимаетесь спортом почти каждый день. Вы гордитесь новыми здоровыми привычками, которые вы усвоили. Но неделя за неделей весы едва заметно сдвигаются с места. Что же происходит?
Возможно, размеры ваших порций увеличились (пора снова доставать весы и мерные стаканчики). Или ваши тренировки, возможно, не так интенсивны, как вы думаете (начните проверять пульс).
Но если вы знаете, что неукоснительно следуете своему плану снижения веса, есть и другая возможность: В этом может быть виновато состояние здоровья - или прием лекарств.
"Если вам не удается сбросить вес, и вы не можете понять почему, вам нужно определить, есть ли медицинское состояние, лежащее в основе вашей проблемы с весом", - говорит Питер Лепорт, доктор медицины, директор бариатрической программы Smart Dimensions в Orange Coast Memorial Medical Center в Калифорнии. "Сначала нужно вылечить эту проблему, прежде чем решать проблему веса".
Медицинские причины увеличения веса
Несколько заболеваний могут вызывать увеличение веса или препятствовать его потере, говорит Ребекка Курт, доктор медицины, директор PrimeCare в Columbia-Presbyterian Eastside и доцент клинической медицины в Колумбийском университете.
К ним, по словам Курт, относятся:
-
Хронический стресс
. Когда вы живете с тревогой, стрессом или горем, ваш организм может вырабатывать химические вещества - например, гормон кортизол, - которые повышают вероятность накопления жира, особенно в области талии. Именно такой набор веса повышает риск серьезных проблем со здоровьем. (Лишний вес в области бедер и талии представляет меньший риск для здоровья).
-
Синдром Кушинга
. Это происходит, когда надпочечники (расположенные в верхней части каждой почки) вырабатывают слишком много кортизола, что приводит к накоплению жира в области лица, верхней части спины и живота.
-
Гипотиреоз
. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, ваш организм может не вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы для сжигания накопленного жира. В результате ваш метаболизм замедляется, и вы накапливаете больше жира, чем сжигаете - особенно если вы не физически активны.
-
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
. Этим заболеванием, являющимся результатом гормонального дисбаланса, страдают более 5 миллионов женщин в США. Общими симптомами являются нерегулярные менструальные кровотечения, акне, избыточное оволосение лица, истончение волос, трудности с наступлением беременности и увеличение веса, не вызванное перееданием.
-
Синдром X
. Также называемый инсулинорезистентностью или гиперинсулинемией (высокий уровень инсулина), синдром X сопровождается увеличением веса. Синдром X - это группа заболеваний, корни которых, как считается, лежат в резистентности к инсулину. Когда организм невосприимчив к гормону инсулину, другие гормоны, которые помогают контролировать обмен веществ, работают не так эффективно.
-
Депрессия
. Многие люди, находящиеся в депрессии, обращаются к еде, чтобы облегчить эмоциональное состояние.
-
Гормональные изменения у женщин
. Некоторые женщины могут набирать вес в те периоды своей жизни, когда происходит изменение гормонального фона - в период полового созревания, во время беременности и менопаузы.
Еще два соображения: люди склонны набирать вес с возрастом по неизвестным причинам, и хотя это не является медицинским заболеванием, употребление алкоголя в умеренных или чрезмерных количествах может саботировать ваши усилия по снижению веса. Алкоголь (включая пиво и вино) - это рафинированный углевод, такой же, как сахар, конфеты и белая мука. Помимо того, что алкоголь добавляет калории, он может повышать уровень сахара и инсулина в крови, что может способствовать увеличению веса.
Рецепт для набора веса?
Не только медицинские заболевания могут привести к набору лишних килограммов. Некоторые лекарства также могут вызывать набор веса или мешать его сбросить, говорит Кен Фуджиока, доктор медицины, медицинский директор Исследовательского центра питания и метаболизма клиники Скриппса в Сан-Диего.
"Очень часто лекарства вызывают увеличение веса", - говорит Фуджиока, отмечая, что примерно 25% его пациентов принимают лекарства или имеют заболевание, которое заставляет их набирать вес.
К числу лекарств, которые могут вызывать увеличение веса у некоторых людей, относятся:
-
Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа (например, сульфонилмочевина)
-
Антипсихотические препараты или лекарства от шизофрении, включая хлорпромазин (например, Торазин), тиоридазин (Мелларил) и оланзапин (Зипрекса)
-
Бета-блокаторы (назначаются при высоком кровяном давлении и некоторых заболеваниях сердца)
-
Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil), имипрамин (Norpramin) или тразодон (Desyrel)
-
Заместительная гормональная терапия
-
Противозачаточные таблетки
-
Кортикостероиды, принимаемые при таких заболеваниях, как астма и волчанка
-
Противоэпилептические препараты, принимаемые для контроля припадков, особенно вальпроевая кислота (Депакен или Депакот) и карбамазепин (например, Тегретол)
Причины, по которым некоторые лекарства вызывают увеличение веса, могут быть разными и не всегда известны, говорит Фуджиока.
Антипсихотические препараты, например, могут повышать аппетит, а также снижать скорость метаболизма (скорость, с которой организм сжигает калории). Считается, что бета-блокаторы снижают скорость метаболизма примерно на 80 калорий в день. А заместительная гормональная терапия повышает в организме уровень эстрогена - гормона, накапливающего жир.
"Набор веса - это очень неприятный и непредсказуемый побочный эффект некоторых лекарств", - говорит Артур Франк, доктор медицины, директор Программы управления весом Университета Джорджа Вашингтона. "Вы можете значительно прибавить в весе, если у вас есть чувствительность к этому конкретному лекарству".
Но если вы набираете вес от одного лекарства, ваш врач может помочь вам подобрать аналогичный препарат, который не будет иметь такого же эффекта. Например, более старый класс антидепрессантов, известных как трициклические, может вызывать увеличение веса, а более новый класс лекарств от депрессии, называемый SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), обычно не вызывает этого, говорит Фуджиока. К SSRI относятся Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil и Zoloft.
Лекарства вызывают увеличение веса как у мужчин, так и у женщин, но поскольку женщины набирают вес легче, чем мужчины в целом, и труднее его теряют, они могут заметить больше прибавленных килограммов, чем мужчины, принимающие те же лекарства.
Работайте со своим врачом
Это кажется очевидным, но стоит повторить: Если вы подозреваете, что у вас проблемы с потерей веса из-за состояния здоровья или приема лекарств, немедленно обратитесь к своему врачу.
И не сдавайтесь в стремлении привести себя в форму. Хотя сбросить вес, набранный из-за состояния здоровья или приема лекарств, трудно, это не невозможно, говорит Франк.
"Внимательно следите за своим весом, - советует он, - и если вы видите, что набираете вес, сообщите об этом врачу, чтобы он рассмотрел возможность замены лекарств".
Изменение диеты и физические упражнения также могут помочь вам сбросить вес, хотя это может занять больше времени, чем могло бы быть. Но помните, что если у вас есть какие-либо заболевания, вам следует тщательно следить за своим здоровьем, пытаясь сбросить вес.
Если у вас, например, диабет, говорит Фудзиока, то если вы будете меньше есть и больше заниматься спортом, это может привести к слишком быстрому снижению уровня сахара в крови. "Диабетики должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, когда пытаются сбросить вес", - говорит Фуджиока.
Неважно, какое у вас состояние здоровья, если оно вызывает набор веса, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, говорит Ребекка Курт, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Колумбийского университета.
"Поговорите со своим врачом", - советует Курт. "Не перегружайте себя. Вы не виноваты".
