Болезнь Грейвса - Что такое болезнь Грейвса и чем она вызвана?

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа становится гиперактивной - работает больше, чем нужно. Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы и основная причина гипертиреоза - состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Он был назван в честь человека, который впервые описал его в начале 19 века, сэра Роберта Грейвса.

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи и выделяющая гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ. При болезни Грейвса ваша иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее чрезмерно вырабатывать гормоны, что вызывает ряд проблем в различных частях тела. Обычно эта болезнь поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин.

После того как заболевание было правильно диагностировано, его довольно легко лечить. В некоторых случаях болезнь Грейвса переходит в стадию ремиссии или полностью исчезает через несколько месяцев или лет. Однако если болезнь не лечить, она может привести к серьезным осложнениям - вплоть до смерти.

Причины болезни Грейвса

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, контролируют метаболизм, или скорость, с которой организм превращает пищу в энергию. Метаболизм напрямую связан с количеством гормонов, циркулирующих в крови. Если по какой-то причине щитовидная железа выделяет слишком много этих гормонов, обмен веществ в организме переходит на повышенную скорость, что вызывает учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и потерю веса.

В норме щитовидная железа получает приказ на производство гормона через другое химическое вещество, называемое тиреоид-стимулирующим гормоном (TSH), который выделяется гипофизом в головном мозге. Но при болезни Грейвса иммунная система организма выделяет аномальные антитела, которые действуют как TSH. Подстегиваемые этими ложными сигналами к производству, гормональные фабрики щитовидной железы работают сверхурочно и перепроизводят гормоны.

Почему иммунная система начинает вырабатывать эти неприятные антитела, точно не известно. Наследственность и другие характеристики, по-видимому, играют определенную роль. Исследования показывают, например, что если один из однояйцевых близнецов заболел болезнью Грейвса, то вероятность того, что заболеет и другой близнец, составляет 20%. Кроме того, вероятность развития болезни у женщин выше, чем у мужчин. А курильщики, у которых развивается болезнь Грейвса, более склонны к проблемам с глазами, чем некурящие люди с этим заболеванием. Ни один ген не вызывает болезнь Грейвса. Считается, что ее вызывают как генетика, так и факторы окружающей среды.

Симптомы болезни Грейвса

Наиболее распространенными симптомами болезни Грейвса являются симптомы гипертиреоза, к которым относятся:

• Нервозность, беспокойство или раздражительность

• Усталость или слабость мышц

• Дрожь в руках

• Частые испражнения или диарея

• Трудности со сном

• Повышенная чувствительность к теплу или повышенное потоотделение

• Непреднамеренная потеря веса

• Увеличенная щитовидная железа (также называемая зобом)

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Изменения в месячных у женщин

• Эректильная дисфункция у мужчин

• Потеря полового влечения (низкое либидо)

Осложнения болезни Грейвса

Глазные осложнения

У небольшого процента всех пациентов с болезнью Грейвса развивается состояние, называемое болезнью щитовидной железы, при котором мышцы и ткани глаза отекают. Это может вызвать экзофтальм - выпячивание глазных яблок из глазниц - и считается отличительным признаком болезни Грейвса, хотя встречается редко. Но наличие этого осложнения никак не связано с тем, насколько тяжела ваша болезнь Грейвса. На самом деле, неясно, являются ли такие глазные осложнения следствием самой болезни Грейвса или совершенно отдельного, но тесно связанного с ней расстройства. Если у вас развилась болезнь щитовидной железы, ваши глаза могут болеть, ощущаться сухость и раздражение. Выступающие глазные яблоки склонны к чрезмерному слезотечению и покраснению, отчасти потому, что веки не могут защитить их должным образом.

В тяжелых случаях экзофтальма, которые встречаются редко, опухшие глазные мышцы могут оказывать сильное давление на зрительный нерв, что может привести к частичной слепоте. Глазные мышцы, ослабленные длительным воспалением, могут потерять способность контролировать движение, что приведет к двоению в глазах.

Кожные осложнения

У некоторых людей с болезнью Грейвса может развиться редкое заболевание кожи, известное как претибиальный микседема или дермопатия Грейвса. Это бугристое красноватое утолщение кожи на голенях. Обычно оно безболезненно и не является серьезным. Как и экзофтальм, это состояние не обязательно начинается с началом болезни Грейвса и не связано с тяжестью заболевания.

Диагностика болезни Грейвса

Если у вас есть симптомы или признаки осложнений болезни Грейвса, ваш врач, вероятно, спросит вас, есть ли у вас семейный анамнез этого заболевания, и назначит один или несколько следующих анализов:

• Анализ крови для проверки уровня тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) и других гормонов щитовидной железы. При болезни Грейвса уровень TSH обычно подавлен, а уровень других гормонов повышен.

• Лабораторные анализы для поиска антител, вызывающих болезнь Грейвса. Если у вас их нет, это признак того, что ваш гипертиреоз вызван чем-то другим.

• Тест на поглощение радиоактивного йода, при котором используются небольшие дозы радиоактивного йода, чтобы посмотреть, сколько его всасывается в щитовидную железу из кровотока. Ваш организм обычно использует йод для производства гормонов щитовидной железы, поэтому если она поглощает много радиоактивного йода, это признак того, что она работает больше, чем нужно.

• Сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, куда радиоактивный йод попадает в щитовидной железе. Если он проходит по всей щитовидной железе, это говорит о болезни Грейвса, поскольку при других причинах гипотиреоза в процесс вовлечены только некоторые участки железы.

Лечение болезни Грейвса

В лечении болезни Грейвса есть две цели. Первая - остановить избыточную выработку тиреотропного гормона щитовидной железой. Другая цель - не дать повышенному уровню тиреотропного гормона вызвать проблемы в вашем организме. Существует несколько вариантов лечения, позволяющих достичь одной или обеих этих целей.

Терапия радиоактивным йодом

При таком лечении вы принимаете через рот другую форму радиоактивного йода, чем та, которая используется в тесте для диагностики болезни Грейвса. Йод попадает в щитовидную железу, а радиация убивает некоторые клетки щитовидной железы, которые чрезмерно вырабатывают тиреоидные гормоны. Возможно, это лечение может временно усугубить проблемы с глазами, которые у вас есть из-за болезни Грейвса, а также может привести к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Если это произойдет, пониженную щитовидную железу можно будет вылечить. Поскольку в этом методе лечения используется радиация, он не применяется для беременных и кормящих женщин.

Лекарства

• Антитиреоидные препараты заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше тиреоидных гормонов. Они не являются постоянным лечением, но могут применяться в течение длительного времени и иногда помогают даже после прекращения лечения. Обычно они являются препаратами выбора для беременных или кормящих женщин, которым нельзя подвергаться облучению. Иногда они также используются в сочетании с терапией радиоактивным йодом.

• Бета-блокаторы - лекарства, обычно используемые для снижения кровяного давления, и они могут помочь быстро снять некоторые симптомы гипертиреоза, включая дрожь, учащенное сердцебиение и беспокойство.

Хирургия - менее распространенный метод лечения болезни Грейвса, но она может быть хорошим выбором, если у вас зоб или вы беременны и не можете принимать антитиреоидные препараты. Во время операции удаляется часть или вся щитовидная железа. После операции вам, возможно, придется принимать ежедневные лекарства для щитовидной железы до конца жизни.

Хотя симптомы могут вызывать дискомфорт, болезнь Грейвса обычно не имеет долгосрочных негативных последствий для здоровья, если вы получаете своевременную и надлежащую медицинскую помощь.