Выпадение матки: Стадии, причины, симптомы, лечение и хирургия

Что такое опущение матки?

Матка (или чрево) обычно удерживается на месте внутри таза с помощью различных мышц, тканей и связок. Из-за беременности, родов или тяжелых родов у некоторых женщин эти мышцы ослабевают. Кроме того, с возрастом и при естественной потере гормона эстрогена матка может опуститься во влагалищный канал, вызывая состояние, известное как опущение матки.

• Мышечная слабость или расслабление могут привести к тому, что матка провисает или полностью выходит из тела на разных стадиях:

  • Первая степень: Шейка матки опускается во влагалище.

  • Вторая степень: Шейка матки опускается до уровня непосредственно внутри отверстия влагалища.

  • Третья степень: Шейка матки находится вне влагалища.

  • Четвертая степень: Вся матка находится вне влагалища. Это состояние также называется проциденцией. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц.

• С опущением матки обычно связаны и другие заболевания. Они ослабляют мышцы, удерживающие матку на месте:

  • Цистоцеле: грыжа (или выпячивание) верхней передней стенки влагалища, когда часть мочевого пузыря выпячивается во влагалище. Его также называют опущением мочевого пузыря. Это может привести к учащению мочеиспускания, ургентности, задержке и недержанию (потере мочи).

  • Энтероцеле: грыжа верхней задней стенки влагалища, при которой часть тонкой кишки выпячивается во влагалище. В положении стоя возникает тянущее ощущение и боль в спине, которая облегчается, когда вы ложитесь.

  • Ректоцеле: грыжа задней нижней стенки влагалища, когда прямая кишка выпячивается во влагалище. Это затрудняет опорожнение кишечника, вплоть до того, что вам может понадобиться надавить на внутреннюю стенку влагалища, чтобы опорожнить кишечник.

Симптомы опущения матки

Симптомы опущения матки включают:

• ощущение полноты или давления в тазу (может возникнуть ощущение, что вы сидите на маленьком мячике)

• Боль в пояснице

• Ощущение, что что-то выходит из влагалища

• Ткани матки, которые выпячиваются из влагалища

• Болезненный половой акт

• Трудности с мочеиспусканием или движением кишечника

• Дискомфорт при ходьбе

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

• Непроходимость или затрудненное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника

• Полное выпадение матки (матка выходит из влагалища)

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Вы чувствуете шейку матки рядом с отверстием вагинального канала или ощущаете давление в вагинальном канале и чувство, что что-то выходит из влагалища.

• Вы испытываете постоянный дискомфорт из-за подтекания мочи или позывов к опорожнению кишечника (ректальная неотложность).

• У вас продолжающаяся боль в пояснице, затрудненная ходьба, мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Причины и факторы риска опущения матки

Выпадение матки происходит, когда вагинальные роды или другие условия ослабляют мышцы и ткани тазового дна, так что они больше не могут поддерживать вес матки. Это может произойти в результате:

• Беременность/роды с нормальными или осложненными родами через влагалище

• Слабость тазовых мышц с возрастом

• Ослабление и потеря тонуса тканей после менопаузы и потери естественного эстрогена

• состояния, приводящие к повышению давления в брюшной полости, такие как хронический кашель (при бронхите и астме), напряжение (при запорах), опухоли таза (редко) или скопление жидкости в брюшной полости

• избыточный вес или ожирение с дополнительной нагрузкой на мышцы таза

• Серьезные хирургические вмешательства в области таза, приводящие к потере внешней опоры

• Курение

Другие факторы риска включают:

• чрезмерное поднятие тяжестей

• Быть белым

• Семейная история

Диагностика опущения матки

Ваш поставщик медицинских услуг может диагностировать опущение матки на основании истории болезни и физического обследования таза.

• Врачу может понадобиться осмотреть вас в положении стоя и лежа, попросить покашлять или напрячься, чтобы увеличить давление в брюшной полости.

• При специфических состояниях, например, обструкции мочеточника из-за полного опущения, может потребоваться внутривенная пиелограмма (IVP) или сонография почек. Краситель вводится в вену, и делается серия рентгеновских снимков, чтобы увидеть его продвижение по мочевому пузырю.

• Ультразвуковое исследование может быть использовано для исключения других проблем с тазом. При этом исследовании палочка проводится по животу или вводится во влагалище, чтобы создать изображение с помощью звуковых волн.

• Магнитно-резонансная томография таза (МРТ) иногда проводится, если у вас несколько выпавших органов или для планирования операции.

Лечение выпавшей матки

Лечение зависит от того, насколько слабыми стали поддерживающие структуры вокруг вашей матки.

Самопомощь в домашних условиях

Вы можете укрепить мышцы таза, выполняя упражнения Кегеля. Для этого нужно напрячь мышцы таза, как бы пытаясь остановить поток мочи. Это упражнение укрепляет тазовую диафрагму и обеспечивает определенную поддержку. Попросите своего медицинского работника проинструктировать вас о том, как правильно изолировать и тренировать мышцы.

Лекарства

Эстроген (гормон) в виде крема или суппозиториев или колец, вводимых во влагалище, помогает восстановить силу и жизнеспособность тканей влагалища. Но эстроген предназначен только для избранных женщин в постменопаузе.

Хирургия

В зависимости от вашего возраста и желания забеременеть, операция может восстановить матку или удалить ее. По показаниям и в тяжелых случаях матка может быть удалена с помощью гистерэктомии. Во время операции хирург также может исправить провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки. Операция может проводиться открытым способом через брюшную полость, через влагалище или через небольшие разрезы в брюшной полости или влагалище с помощью специализированных инструментов.

Другая терапия

Если вы не хотите операции или являетесь плохим кандидатом на операцию, вы можете решить носить поддерживающее устройство, называемое пессарием, во влагалищном канале для поддержки выпадающей матки. Вы можете использовать его временно или постоянно. Они бывают разных форм и размеров и должны быть подобраны именно для вас. Если у вас серьезный пролапс, пессарий может не подойти. Кроме того, пессарии могут раздражать влагалище и вызывать выделения с неприятным запахом.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение зависит от того, как лечили ваше заболевание.

• Если вы перенесли операцию, вам необходимо наблюдение в соответствии с рекомендациями вашего хирурга.

• Если вам во влагалище вставлен пессарий, его необходимо регулярно чистить и проверять правильность положения и прилегания у вашего медицинского работника, если только вы не проинструктированы о том, как вынимать и чистить его дома самостоятельно.

• Если вам было рекомендовано выполнять упражнения Кегеля, вам следует регулярно посещать врача, чтобы он мог проверить, как развиваются ваши мышцы.

Симптомы опущения матки Профилактика

• Уменьшите свой вес.

• Избегайте запоров, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки.

• Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.

• Избегайте поднятия тяжестей или напряжения.

Пролапс матки симптомы прогноз

Пессарии могут быть эффективны временно или постоянно, если их проверять и чистить так часто, как это необходимо. Хирургия может поддержать выпавшую матку или удалить ее.