У вашей тазовой боли может не быть очевидной причины. Чтобы выяснить ее, может потребоваться время и усилия. Но при правильном диагнозе вы сможете получить облегчение. Существуют специалисты, к которым вы можете обратиться, и анализы, которые можно сделать, чтобы определить, почему у вас болит и что можно с этим сделать.
Прежде всего, составьте подробный список своих симптомов, как физических, так и эмоциональных, чтобы поделиться с врачом. Также запишите:
-
Когда у вас начался каждый симптом
-
Что из того, что вы пробовали, помогло справиться с болью
-
Бывает ли боль лучше или хуже в определенное время
-
Если боль связана с менструальным циклом или сексуальной активностью
-
Любые травмы, болезни или операции, которые вы перенесли
Поскольку хроническая тазовая боль часто имеет более одной причины, вам может понадобиться посетить нескольких специалистов. В первую очередь стоит обратиться к гинекологу. У некоторых женщин тазовая боль связана с проблемами в репродуктивной системе. Другие возможные причины включают проблемы с мышцами брюшной стенки, мочевым пузырем или кишечником.
Тесты при хронической тазовой боли
Сначала вам проведут осмотр таза. Затем врач проведет:
-
посмотрит, как вы сидите и стоите
-
Надавите на различные точки в области живота и таза, попросив вас сказать, если что-то болит
-
Попросите вас напрячь и расслабить мышцы таза
-
Прощупайте влагалище, матку и прямую кишку на предмет чего-либо необычного
Анализы, которые могут быть проведены, включают анализ крови, тест на беременность и анализ на инфекции, такие как хламидиоз и гонорея. Кроме того, анализ мочи поможет определить, может ли инфекция мочевыводящих путей быть причиной вашей тазовой боли.
Осмотра таза может быть достаточно, чтобы диагностировать вашу проблему или хотя бы ее часть. Но для получения более полной картины врач может захотеть провести визуализацию, например, трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости и таза.
Рентгенологические исследования могут быть полезны для диагностики:
-
Эндометриоз
-
Застойные явления в тазовой области
-
Адгезии
-
Фиброиды
-
Воспалительные заболевания органов малого таза
Процедуры при хронической тазовой боли
Если визуализирующие тесты не выявили причину тазовой боли, может быть рекомендована процедура, называемая лапароскопией. В ходе этой процедуры через небольшой разрез вводится камера или оптический прицел, чтобы осмотреть органы малого таза или взять образцы тканей. Также может быть полезна гистероскопия - введение небольшой камеры через влагалище в матку - для диагностики отклонений, которые могут вызывать боль внутри матки.
"Картирование боли" - это метод, который используют некоторые врачи. Пока вы находитесь под действием успокоительного, но в сознании, врач с помощью лапароскопа и зонда стимулирует точки внутри вашего таза. Вы оцениваете любую боль, которую чувствуете, и говорите, похожа ли она на ту, которую вы обычно испытываете. Таким образом, создается "карта" чувствительных зон.
Вопросы для врача
Если у вас недавно диагностировали хроническую тазовую боль, при следующем визите к врачу задайте ему такие вопросы.
-
Что вызывает боль в области таза?
-
Следует ли мне принимать безрецептурные обезболивающие средства?
-
Существуют ли другие меры самопомощи, которые могут облегчить мою боль?
-
Может ли мое заболевание или лечение повлиять на мою фертильность?
-
Нужно ли мне будет обратиться к специалисту?
-
Как быстро я могу ожидать облегчения?
-
Может ли моя тазовая боль вернуться? Что мне делать в этом случае?
-
Есть ли другие симптомы, на которые мне следует обратить внимание?
-
Может ли эмоциональное расстройство способствовать возникновению боли в области таза? Если да, то как лучше всего обратиться за помощью?
Роль уролога
Уролог - это еще один специалист, к которому вы можете обратиться, если боль связана с мочевыводящими путями. Например, если ваши симптомы и осмотр органов малого таза указывают на интерстициальный цистит (ИЦ), уролог может провести соответствующие анализы. ИЦ - это болезненное воспаление мочевого пузыря, не вызванное инфекцией.
Цистоскопия - один из способов диагностики интерстициального цистита. С помощью специального прибора врач осматривает мочевой пузырь на предмет кровотечения или язв. Врачи могут диагностировать интерстициальный цистит и без этого теста, если у вас есть симптомы ИЦ и нет других проблем с тазом.
Роль гастроэнтеролога
Некоторым женщинам с тазовой болью может потребоваться консультация гастроэнтеролога - врача, специализирующегося на заболеваниях органов пищеварения. Это связано с тем, что синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенной причиной тазовых болей. Он может быть единственной причиной, а может существовать вместе с другими причинами.
Обычно врачи ставят диагноз СРК на основании описанных вами симптомов. Тесты могут исключить другие заболевания, если врач считает, что что-то еще может быть не так.
Роль специалиста по боли
Специалисты по боли обычно являются анестезиологами, прошедшими специальную подготовку в области обезболивания. Некоторые женщины с хронической тазовой болью могут обратиться к этим врачам, чтобы дополнить лечение, проводимое их лечащим врачом или гинекологом. Специалисты по боли могут понадобиться для проведения соответствующих испытаний нервных блокад, использования аппаратов транскутанной электростимуляции нервов (TENS) или управления лекарствами, используемыми для лечения хронической боли.
Роль физиотерапевта
Физиотерапевты могут помочь разработать программу упражнений и методы релаксации, чтобы укрепить мышцы тазового дна, уменьшить боль и справиться со стрессом и беспокойством у женщин, страдающих от хронической тазовой боли.
Роль терапевта
Психиатры и психологи тоже могут помочь - даже если существует физический источник тазовой боли. Сознание играет важную роль в восприятии боли. А депрессия, стресс и тревога могут усугубить любую боль.
Независимо от того, к каким специалистам вы обращаетесь, важно выбрать врача, который знает много о хронической тазовой боли. Многие врачи могут иметь особый интерес к оказанию помощи людям с болью. Если ваш обычный врач не знаком с причинами тазовой боли, попросите у него направление к специалисту.
