Из архива врача
Ваш врач рекомендовал гистерэктомию, но действительно ли она вам нужна?
Удаление матки - вторая по распространенности операция среди женщин, уступающая кесареву сечению, но в большинстве случаев у вас есть другие варианты. Это важно, потому что новые исследования показывают, что эта процедура может повысить вероятность возникновения других проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Каковы риски?
Врачи уже давно знают, что удаление яичников, также называемое оофорэктомией, сопровождается повышением вероятности сердечных заболеваний, слабоумия и остеопороза в более позднем возрасте. "Как только вы удаляете яичники, у женщин наступает менопауза, что повышает эти риски", - говорит Шеннон Лафлин-Томмазо, гинеколог и эксперт по фибромиоме матки в клинике Майо в Рочестере, штат Массачусетс. "Когда мы это выяснили, мы значительно сократили количество удалений яичников".
Однако новое исследование показало, что гистерэктомия без удаления яичников повышает некоторые из тех же рисков. В исследовании, проведенном среди 4 188 женщин, было показано, что те, кто перенес гистерэктомию без удаления яичников, чаще имели высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, сердечные заболевания и ожирение в более позднем возрасте, чем те, кто сохранил свои репродуктивные органы. Риски были еще выше у женщин, которые перенесли операцию в возрасте до 35 лет.
Что насчет других вариантов?
Иногда гистерэктомия является единственным способом лечения рака матки, яичников или шейки матки. "К сожалению, - говорит Лафлин-Томмазо, - рак - одна из наименее распространенных причин, по которым проводится гистерэктомия". Наиболее распространенными, по ее словам, являются фибромиомы, неконтролируемые кровотечения и опущение матки. Врачи также могут рекомендовать эту процедуру при эндометриозе.
У женщин с фибромиомой или эндометриозом есть несколько вариантов, которые не требуют удаления матки. Лекарства, радиологические процедуры или небольшие малоинвазивные операции могут устранить боль и кровотечение, которые вызывают эти заболевания.
Для женщин с опущением матки - когда матка опускается во влагалище из-за того, что слабые мышцы таза не могут ее удержать - упражнения Кегеля могут укрепить мышцы таза и облегчить незначительные симптомы. Устройство, введенное во влагалище, также может поддерживать матку и облегчать симптомы. Операция по восстановлению тазового дна также может быть одним из вариантов.
"Эти альтернативные методы лечения имеют гораздо меньший риск", - говорит Лафлин-Томмазо. "Поэтому мы хотим уменьшить число женщин, которым делают гистерэктомию, и сначала попробовать эти альтернативные методы лечения".
Спросите своего врача
Если врач рекомендует гистерэктомию по поводу вашего заболевания, задайте несколько вопросов.
Какие есть альтернативы, и какие симптомы они могут устранить? Не каждая женщина подходит для всех вариантов. Некоторые альтернативы гистерэктомии лучше всего подходят для лечения аномальных кровотечений, в то время как другие лучше помогают облегчить боль и дискомфорт.
Могу ли я забеременеть после лечения? Некоторые методы лечения фиброидов, например, могут повысить вероятность осложнений при беременности или затруднить последующую беременность.
Каковы риски каждого варианта? За исключением заместительной гормональной терапии, альтернативы гистерэктомии не повышают вероятность возникновения проблем с сердцем, но каждое медицинское лечение сопряжено с определенным риском.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
