Из архива врача
Как вы, вероятно, узнали еще в средней школе, менструация - это ежемесячное отслоение слизистой оболочки матки. Хотя это может быть некомфортно и иногда неудобно, месячные - это способ вашего организма сообщить вам, что ваша репродуктивная система работает правильно.
Как каждая женщина уникальна, так и месячные у каждой женщины имеют свою индивидуальность. У одних месячные короткие, у других - длинные. Одни обильные, другие - легкие.
После нескольких лет ежемесячных кровотечений большинство женщин начинают чувствовать частоту, продолжительность и характер месячных. Когда происходит что-то необычное - например, выделения между месячными или исключительно обильные выделения - естественно задаться вопросом, что происходит.
Существует ли нормальная менструация?
Не совсем. Менструальный цикл средней женщины длится 28 дней, и в среднем месячные длятся от трех до пяти дней, но у разных женщин менструальный цикл может сильно отличаться.
"Три дня - это нормально для одних женщин, семь дней - для других", - говорит Франклин Лоффер, доктор медицины, исполнительный вице-президент и медицинский директор AAGL (ранее известной как Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов). Аналогичным образом, нормальное течение месячных может быть более обильным у одних женщин, чем у других.
Вместо того чтобы беспокоиться о длине или частоте месячных, необходимо подумать, не изменилось ли что-нибудь.
"Женщина действительно должна отслеживать свой менструальный цикл, потому что он дает огромное количество подсказок о том, что что-то не в порядке", - говорит Фрэнсис Гинсбург, доктор медицины, директор отделения репродуктивной эндокринологии в больнице Стэмфорда в Стэмфорде, штат Коннектикут, и доцент кафедры клинического акушерства/гинекологии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета.
Вот некоторые распространенные изменения менструального цикла и что они могут означать.
Менструация замедлилась или прекратилась
Главный вопрос, если у вас нет месячных, - сколько вам лет?
Причина отсутствия менструации (называемой аменореей) зависит от возраста. "Прекращение месячных в 25 лет - это существенно иная проблема, чем в 50 лет", - говорит Лоффер.
Для женщины в возрасте 20-30 лет, ведущей активную половую жизнь, беременность всегда возможна. "Даже если женщина думает, что она предохраняется, это не является абсолютной гарантией", - говорит Лоффер.
С другой стороны, женщины в возрасте 40-50 лет могут находиться в перименопаузе - периоде, предшествующем менопаузе. Когда яичники замедляют выработку эстрогена, месячные становятся реже. Во время перименопаузы месячные также могут стать короче или светлее. Как только менструация прекращается на целых 12 месяцев подряд, наступает менопауза. Средний возраст наступления менопаузы - 51 год.
Еще одна возможная причина отсутствия месячных - чрезмерные физические нагрузки. От 5% до 25% женщин-спортсменок тренируются так интенсивно, что у них прекращаются месячные. Это явление, называемое аменореей, вызванной физическими нагрузками, особенно распространено среди артистов балета и бегунов. Интенсивные физические нагрузки влияют на выработку и регуляцию репродуктивных гормонов, участвующих в менструальном цикле.
По аналогичным причинам у женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия, также могут прекратиться месячные. Резкое ограничение количества потребляемых калорий подавляет выделение гормонов, необходимых организму для овуляции.
К другим возможным причинам отсутствия месячных относятся:
-
заболевания щитовидной железы или гипофиза
-
Нарушение гипоталамуса (область мозга, которая помогает регулировать репродуктивные гормоны)
-
Грудное вскармливание
-
Ожирение
-
Оральные контрацептивы (хотя противозачаточные таблетки обычно просто делают менструацию более легкой, а не прекращают ее полностью)
-
Стресс
-
Синдром поликистозных яичников и другие гормональные нарушения
-
Овариальная недостаточность (потеря нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет)
-
Заболевание матки (матки)
Ваши месячные тяжелее, чем обычно
Большинство женщин ежемесячно выделяют всего 2-3 столовые ложки крови. Те, у кого обильные месячные (меноррагия), могут терять 5 и более столовых ложек крови ежемесячно.
При обильном кровотечении теряется железо. Железо необходимо организму для производства гемоглобина - молекулы, которая помогает красным кровяным тельцам переносить кислород по всему телу. Без достаточного количества железа количество эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Признаками анемии являются одышка, необычно бледная кожа и усталость.
Если у вас постоянные обильные выделения, обратитесь к врачу и сдайте анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет дефицита железа, советует Гинзбург. Если это так, возможно, вам необходимо принимать добавки.
Ряд заболеваний может усилить менструацию, в том числе:
-
Фиброиды или полипы матки (нераковые наросты на слизистой оболочке матки)
-
Выкидыш или внематочная беременность
-
Использование некоторых лекарств (включая препараты для разжижения крови или стероиды)
-
Смена противозачаточных таблеток
-
Нарушения свертываемости крови, например, болезнь фон Виллебранда
-
Рак матки
О том, насколько обильные месячные, можно судить по количеству используемых тампонов или прокладок. Пропитывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд является признаком ненормально обильного кровотечения.
Прием оральных контрацептивов может помочь отрегулировать менструальный цикл и уменьшить кровотечение. Если вы используете внутриматочную спираль для контрацепции, ваш врач может выбрать особый тип гормон-высвобождающей внутриматочной спирали под названием Mirena, чтобы помочь уменьшить кровотечение. Другой вариант - лекарство под названием Листеда, таблетка, которая помогает остановить кровотечение, повышая свертываемость крови.
Если кровотечение продолжается, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам сделать УЗИ или другой тест, чтобы определить источник проблемы.
У вас кровотечение между месячными
Это одна из проблем с месячными, которую не стоит игнорировать. "Если у вас кровотечение между месячными, это следует выяснить", - говорит Лоффер.
Причины могут быть самыми разными: от доброкачественных - например, раздраженная болячка в области влагалища или забывание принять противозачаточную таблетку - до таких серьезных, как внематочная беременность или рак. Посетите своего врача для обследования.
Вы испытываете сильную боль во время месячных
Как правило, месячные - не самое комфортное время месяца. Большинство женщин испытывают спазмы, когда матка сокращается, чтобы сбросить свою оболочку. Обычно неприятные ощущения незначительны и проходят через день или два.
Но у некоторых женщин боль настолько сильная, что они не могут встать с постели.
Болезненные месячные называются дисменореей. Они могут сопровождаться другими симптомами, включая диарею, тошноту, рвоту, головную боль или дискомфорт в пояснице.
Иногда боль возникает из-за самих месячных, но она также может быть вызвана такими заболеваниями, как эндометриоз и фибромиома. Чтобы найти источник проблемы, врач может провести обследование органов малого таза и Пап-тест, а также другие диагностические исследования, такие как УЗИ или лапароскопия.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь, поскольку они не только снимают боль, но и предотвращают выработку организмом простагландинов - химических веществ, стимулирующих сокращение матки во время месячных. Ваш врач может порекомендовать вам принимать противозачаточные таблетки или установить внутриматочную спираль, что также может уменьшить боль при месячных. Фиброиды и эндометриоз иногда лечат хирургическим путем.
Когда обращаться к врачу
Любая необычная для вас проблема с месячными требует обращения к врачу, особенно если она доставляет вам дискомфорт или мешает заниматься привычными делами. "Если женщина чувствует, что это мешает ее образу жизни, то ей необходимо решить эту проблему", - говорит Лоффер.
Обязательно позвоните своему врачу, если:
-
Ваши месячные раньше были регулярными, но теперь они стали нерегулярными.
-
В течение нескольких циклов месячные приходят чаще, чем раз в 21 день, или реже, чем раз в 35 дней.
-
У вас кровотечение более семи дней подряд.
-
У вас прекратились кровотечения в течение 12 месяцев подряд (менопауза), а теперь снова начались кровотечения.
-
Вы пропитываете одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
-
У вас кровотечение между месячными.
-
Ваши месячные очень болезненны.
