Из архива доктора
От Рози Клепальщицы до знаменитых телевизионных мам, таких как Кэрол Брэди и Джун Кливер, до руководителей компаний из списка Fortune 500, у женщин, безусловно, много забот - и, к сожалению, их здоровье часто отходит на второй план по сравнению с их семьями и карьерой.
"Ирония заключается в том, что большинство женщин лучше заботятся о своем автомобиле, чем о своем теле, и это в значительной степени потому, что для продолжения вождения автомобиля требуется ежегодный техосмотр", - говорит Донника Мур, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью из Фар-Хиллз, штат Нью-Джерси.
"Точно так же, как у нас есть наклейки на автомобилях для продления техосмотра, используйте эту неделю или свой день рождения (как это делаю я), чтобы пройти обследование", - говорит Мур. Нет причин не воспользоваться преимуществами скрининговых тестов в сфере здравоохранения. "Мы знаем, что чем раньше мы выявим любые потенциальные проблемы со здоровьем, тем лучше будет результат", - говорит она. И "если вы полностью здоровы, это дает вам большую уверенность в том, что есть целый список вещей, о которых не нужно беспокоиться".
Чтобы сделать задачу еще проще, доктор составила список из пяти самых жизненно важных скрининговых обследований, которые необходимы каждой женщине и почему.
№ 1 Сердечная мудрость
Болезни сердца уносят около 500 000 женских жизней в год. По данным Американской ассоциации сердца, это больше, чем пять других причин смерти вместе взятых. Но так не должно быть, говорит Марианна Дж. Легато, доктор медицины, профессор клинической медицины в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке и основатель Фонда гендерно-специфической медицины. "Без сомнения, 80% случаев ишемической болезни можно предотвратить, если правильно изменить образ жизни, включая здоровое питание и повышенную физическую активность", - говорит Легато, автор нескольких книг, в том числе "Почему мужчины никогда не помнят" и "Почему женщины никогда не забывают".
Один из способов оценить свой риск - пройти медицинское обследование на уровень общего холестерина, липопротеина высокой плотности (ЛПВП) или "хорошего" холестерина, липопротеина низкой плотности (ЛПНП) или "плохого" холестерина и жиров в крови, известных как триглицериды. "Если вам больше 50 лет, я также рекомендую проверить уровень С-реактивного белка (CRP), гомоцистеина и липопротеина (а) (ЛП(а))", - говорит она.
Эти факторы крови являются новыми факторами риска сердечных заболеваний. CRP - это показатель воспаления, а гомоцистеин - это аминокислота, которая может накапливаться в крови и повышать вероятность сердечного приступа. Лп(а) - это фактор риска, связанный с холестерином, который повышает свертываемость крови.
"Если есть сомнения по поводу учащенного сердцебиения, боли в груди или одышки, женщинам следует пройти стресс-эхокардиограмму", - рекомендует она. Стресс-эхокардиограмма обычно проводится для того, чтобы определить, есть ли у вас значительное снижение притока крови к сердцу.
Кроме того, врач должен проверить ваше кровяное давление, так как высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний, говорит она.
Диабет - еще один фактор риска сердечных заболеваний. Если у вас есть семейная история диабета или вы страдаете избыточным весом, уровень сахара в крови или другие тесты на диабет - это то, что вы должны обсудить со своим врачом.
No. 2 Сила пап-теста
Пап-тест - это один из самых важных скрининговых тестов для любой женщины. Начиная с трех лет после начала половой жизни или к 21 году, в зависимости от того, что наступит раньше, женщинам необходимо ежегодно проходить пап-тест для выявления любых аномальных изменений клеток, которые могут привести к раку шейки матки. Эта рекомендация исходит от Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Во время Пап-теста берется небольшой образец клеток с поверхности шейки матки и исследуется на наличие отклонений, которые могут указывать на рак или изменения, которые могут привести к раку.
Согласно ACOG, Пап-тест следует проводить ежегодно до 30 лет. После 30 лет, если у здоровой женщины было три абсолютно нормальных и удовлетворительных Пап-теста, она может проходить Пап-тест раз в два-три года (но при этом она должна ежегодно посещать гинеколога для осмотра). Рак шейки матки когда-то был основной причиной смерти женщин в США, но широкое использование Пап-теста значительно снизило смертность от этого рака.
Но это еще не все. Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть проведен в качестве последующей процедуры после аномального Пап-теста, говорит Филлис Гринбергер, MSW, президент и генеральный директор Общества по изучению здоровья женщин, расположенного в Вашингтоне, округ Колумбия. ВПЧ - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к раку шейки матки. Анализ на ВПЧ может помочь определить, вызвал ли один или несколько типов ВПЧ высокого риска аномальный результат Пап-теста.
"Если вам меньше 30 лет, рекомендуется пройти тест на ВПЧ, если в мазке обнаружены аномальные клетки или результат неясен, а если вам 30 лет и больше, эксперты рекомендуют пройти тест на ВПЧ одновременно с Пап-тестом", - говорит она.
Этим летом ожидается лицензирование новых вакцин, обеспечивающих защиту от ВПЧ.
№ 3 Польза маммограмм
Начиная с 40 лет, маммограмма становится одним из самых необходимых скрининговых тестов. Женщины в возрасте 40 лет и старше должны делать маммограмму (рентгеновский снимок молочной железы) каждые один-два года, говорит Гринбергер. "Если в семье есть история рака молочной железы, женщина должна сделать первую маммограмму за 10 лет до того, как у ее родственницы был поставлен диагноз", - говорит она врачу. Женщины старше 50 лет должны проходить маммографию ежегодно. К сожалению, исследования показывают, что женщины могут не проходить ежегодную маммографию. "Некоторые женщины просто не хотят об этом знать, но поскольку рак молочной железы во многих случаях поддается лечению и даже излечению, каждая женщина должна проходить эту процедуру", - говорит она.
Мур соглашается: "Если мы поймаем рак груди на первой стадии, 97% женщин, у которых он есть, будут вылечены", - говорит она. "Как бы ни было неудобно записываться на маммографию, если она окажется чистой, мы будем знать, что в течение года мы свободны и чисты, и это обнадеживает".
Кроме того, большинство женщин должны проходить ежегодное клиническое обследование груди у врача на предмет подозрительных шишек и бугорков. Хотя нет точных исследований, доказывающих пользу самообследования груди, ACOG рекомендует проводить этот безопасный и простой тест.
№ 4 Тест Кэти Курик
Благодаря Кэти Курик все больше женщин понимают, что рак толстой кишки - это не только мужская болезнь. Когда в марте 2000 года Курик прошла колоноскопию в прямом эфире национального телевидения, число колоноскопий в стране выросло более чем на 20% в последующие дни и месяцы. После смерти своего мужа, Джея Монахана, от рака толстой кишки в возрасте 42 лет она стала пропагандистом этого заболевания.
По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2006 году будет диагностировано около 106 680 новых случаев рака толстой кишки (49 220 мужчин и 57 460 женщин) и 41 930 новых случаев рака прямой кишки (23 580 мужчин и 18 350 женщин).
Колоноскопия позволяет врачу увидеть и тщательно осмотреть внутреннюю поверхность всей толстой кишки на предмет признаков рака или полипов или небольших наростов, которые со временем могут стать раковыми. Сначала пациенту вводят в вену лекарство, которое вызывает сонливость и расслабление. Колоноскоп осторожно вводят внутрь толстой кишки; он оснащен крошечной видеокамерой, которая передает изображение на телевизионный монитор. В толстую кишку вводят небольшие порции воздуха, чтобы она оставалась открытой и врач мог хорошо видеть. При подготовке к исследованию за день до него вы соблюдаете специальную диету, а за несколько часов до процедуры принимаете очень сильное слабительное. Вам также может понадобиться клизма для очищения толстой кишки. Не считая рака кожи, колоректальный рак является третьим по распространенности раком, диагностируемым у мужчин и женщин в США.
"Рак толстой кишки можно полностью предотвратить и вылечить, если обнаружить его на ранней стадии", - говорит Гринберг. "Каждый мужчина и каждая женщина должны пройти обследование, несмотря на то, что это неприятный опыт".
По данным ACS, начиная с 50 лет, мужчины и женщины со средним риском развития колоректального рака должны проходить колоноскопию каждые 10 лет.
№ 5 Чувство и чувствительность кожи
"Каждая женщина в возрасте 18 лет должна начать проходить ежегодный осмотр кожи у дерматолога", - рекомендует Эллен С. Мармур, доктор медицины, заведующая отделением дерматологии и косметической хирургии Медицинского центра Маунт Синай в Нью-Йорке. "Это включает в себя осмотр кожи с головы до ног на предмет необычных коричневых или красных пятен", - говорит она. Но "каждый месяц вы должны проводить самоосмотр кожи, используя ручное зеркало или фен, чтобы разделить волосы и посмотреть на кожу головы". Не забудьте проверить наличие необычных или новых родинок на ногтях, нижней части стоп и пальцев ног, а также в подмышечных впадинах. Чем раньше вы начнете это делать, тем лучше вы будете знать свою кожу, и если вы обнаружите что-то подозрительное, ваш мозг начнет бить тревогу, и это приведет вас к врачу раньше".
Не зря осмотр кожи является одним из самых важных скрининговых тестов в здравоохранении, говорят эксперты. На меланому приходится около 4% случаев рака кожи, но она является причиной большинства смертей от рака кожи. Число новых случаев меланомы в США растет. Так, по оценкам ACS, в 2006 году в стране будет зарегистрировано 62 190 новых случаев меланомы. Около 7 910 человек умрут от этого заболевания.
