Из архива доктора
Тот, кто придумал термин "необходимое зло", возможно, имел в виду боль. Никто ее не хочет, но это способ организма привлечь ваше внимание, когда что-то не так. Вы, вероятно, достаточно хорошо знаете свое тело, чтобы понять, когда боль - это просто неприятность, возможно, результат перестановки мебели за день или два до этого или поедания третьей энчилады. Именно тогда, когда боль может сигнализировать о чем-то более серьезном, начинается внутренний диалог:
"Так, это не то, с чем стоит шутить". "Но я не могу пропустить встречу". "И сколько встреч вы пропустите, если попадете в больницу?". "Я дам ему еще один день". И т.д.
Вам нужен путеводитель. доктор проконсультировался с врачами в области кардиологии, внутренних болезней, гериатрии и психиатрии, чтобы вы поняли, какие боли нельзя игнорировать - и почему. И, конечно, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.
№ 1: Худшая головная боль в вашей жизни
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. "Если вы простудились, это может быть синусовая головная боль", - говорит Сандра Фрихофер, доктор медицины, представитель Американского колледжа врачей. "Но у вас может быть кровоизлияние в мозг или опухоль мозга. При любой боли, если вы не уверены в том, что ее вызвало, пройдите обследование".
Шэрон Брангман, доктор медицины, представитель Американского общества гериатрии, говорит врачу, что если кто-то говорит, что у него самая сильная головная боль в жизни, "то, чему нас учили на курсах, - это классический признак мозговой аневризмы. Немедленно отправляйтесь в скорую помощь".
№ 2: Боль или дискомфорт в груди, горле, челюсти, плече, руке или животе
Боль в груди может быть вызвана пневмонией или сердечным приступом. Но имейте в виду, что сердечные заболевания обычно проявляются в виде дискомфорта, а не боли. "Не ждите боли", - говорит кардиолог Джером Коэн, доктор медицины. "Сердечные пациенты говорят о давлении. Они сжимают кулак и прикладывают его к груди или говорят, что на их груди сидит слон".
Дискомфорт, связанный с сердечными заболеваниями, может также ощущаться в верхней части груди, горле, челюсти, левом плече или руке, животе и может сопровождаться тошнотой. "Я не слишком беспокоюсь о 18-летних, но если у человека необъяснимый, постоянный дискомфорт и он знает, что находится в группе высокого риска, ему не следует ждать", - говорит Коэн. "Слишком часто люди медлят, потому что неправильно интерпретируют это как [изжогу] или расстройство ЖКТ. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи или в кабинет врача. Если окажется, что это что-то другое, это замечательно".
Он говорит, что к периодическому дискомфорту также следует относиться серьезно. "Возможно, существует какая-то закономерность, например, дискомфорт связан с волнением, эмоциональным расстройством или нагрузкой. Например, если вы испытываете дискомфорт во время работы в саду, но он проходит, когда вы садитесь, это стенокардия. Обычно она обостряется в холодную или жаркую погоду".
"Признаки дискомфорта у женщины могут быть более тонкими", - говорит Коэн, директор отделения профилактической кардиологии в Медицинской школе Университета Сент-Луиса. "Сердечные заболевания могут маскироваться под симптомы со стороны ЖКТ, такие как вздутие живота, расстройство ЖКТ или дискомфорт в животе. Это также связано с чувством усталости". Риск сердечных заболеваний резко возрастает после менопаузы. От этого заболевания умирает больше женщин, чем мужчин, хотя у мужчин риск выше в любом возрасте. Женщины и их врачи должны быть начеку".
№ 3: Боль в пояснице или между лопатками
"Чаще всего это артрит", - говорит Брангман, профессор и заведующий отделением гериатрии Медицинского университета SUNY Upstate в Сиракузах, штат Нью-Йорк. Другие варианты - сердечный приступ или проблемы с брюшной полостью. "Одна из опасностей - расслоение аорты, которое может проявляться как ноющая или внезапная боль. Люди, входящие в группу риска, имеют заболевания, которые могут изменить целостность стенки сосуда. К ним относятся высокое кровяное давление, проблемы с кровообращением, курение и диабет".
№ 4: Сильная боль в животе
У вас все еще есть аппендикс? Не заигрывайте с возможностью разрыва. Проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой, язва желудка и закупорка кишечника - вот еще несколько возможных причин боли в животе, требующих внимания.
№ 5: Боль в теленке
Одна из менее известных опасностей - тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромб, который может образоваться в глубоких венах ноги. От него страдают 2 миллиона американцев в год, и он может быть опасен для жизни. "Опасность заключается в том, что часть тромба может оторваться и вызвать легочную эмболию [тромб в легких], что может привести к летальному исходу", - говорит Фрайхофер. К факторам риска относятся рак, ожирение, неподвижность из-за длительного постельного режима или дальних переездов, беременность и пожилой возраст.
"Иногда бывает просто отек без боли", - говорит Брангман. "Если у вас опухают и болят икроножные мышцы, немедленно обратитесь к врачу".
№ 6: Жжение в ступнях или ногах
По данным Американской диабетической ассоциации, почти четверть из 27 миллионов американцев, страдающих диабетом, не имеют диагноза. "У некоторых людей, которые не знают, что у них диабет, периферическая нейропатия может быть одним из первых признаков", - говорит Брангман. "Это жжение или ощущение булавок и иголок в ступнях или ногах, которое может указывать на повреждение нервов".
№ 7: Неясные, комбинированные или необъяснимые с медицинской точки зрения боли
"Различные болезненные, физические симптомы характерны для депрессии", - говорит психиатр Томас Уайз, доктор медицины. "У пациентов могут быть неясные жалобы на головные боли, боли в животе или конечностях, иногда в сочетании друг с другом".
Поскольку боль может быть хронической и не очень изнурительной, депрессивные люди, их семьи и медицинские работники могут игнорировать эти симптомы. "Более того, чем сильнее депрессия, тем труднее описать свои чувства", - говорит Вайз, председатель отделения психиатрии в больнице Inova Fairfax в Фэрфаксе, штат Вирджиния. "Все это может сбить врача с пути".
Прежде чем поставить диагноз "депрессия", должны присутствовать другие симптомы. "Обратитесь за помощью, если вы потеряли интерес к деятельности, не можете работать или эффективно мыслить, не можете ладить с людьми", - говорит он. "И не страдайте молча, когда вам больно".
Он добавляет, что депрессия - это нечто большее, чем ухудшение качества жизни. "Ее нужно лечить агрессивно, пока она не вызвала структурные изменения в мозге".
