Из архива врача
Стрессовое недержание мочи имеет свойство проявляться в самый неподходящий момент.
Вы бежите трусцой, чувствуете себя прекрасно - и вдруг понимаете, что ваши шорты промокли от мочи. Позже, ночью, во время романтического свидания с партнером, струйка мочи появляется снова, определенно портя момент.
Если вы думаете, что стрессовое недержание мочи - это проблема только женщин среднего или пожилого возраста, подумайте еще раз. Удивительно, но у молодых женщин стрессовое недержание мочи во время секса встречается чаще, чем у пожилых, утверждает Эми Розенман, доктор медицинских наук, гинеколог из Медицинского центра Санта-Моники - Калифорнийского университета, Санта-Моника, Калифорния, и соавтор книги "The Incontinence Solution".
В то время как только 3% женщин старше 65 лет сообщили о недержании во время сексуальной активности, 29% женщин моложе 60 лет сообщили об этом, пишет Розенман в своей книге, ссылаясь на израильское исследование, в котором приняли участие 100 женщин и которое было опубликовано в Международном журнале урогинекологии в 1999 году. По словам Розенман, когда недержание возникает в интимные моменты, женщины испытывают тревогу, даже если они состоят в стабильном браке.
Такое же беспокойство может возникнуть, конечно, и во время тренировки, когда вы можете оказаться с позорным мокрым пятном на брюках на всеобщее обозрение.
Стрессовое недержание мочи из-за слабости мышц тазового дна
Проблема, независимо от того, возникает ли стрессовое недержание во время физических упражнений или секса, имеет общий знаменатель, говорит Беверли Уиппл, доктор философии, RN, почетный профессор Ратгерского университета штата Нью-Джерси и исследователь сексуальности.
"Стрессовое недержание связано с силой мышц тазового дна, - говорит Уиппл. Чем слабее эти мышцы, тем больше вероятность возникновения симптомов стрессового недержания мочи - подтекания мочи при физической нагрузке, например, во время упражнений, секса, чихания, смеха или прыжков".
Хотя многие женщины испытывают незначительное подтекание мочи время от времени в любом возрасте, если оно становится более частым или мешает вашей обычной жизни, вы должны сообщить об этом врачу. Существует целый ряд очень эффективных методов лечения стрессового недержания мочи.
Если у вас было несколько беременностей и родов, мышцы и ткани таза могли растянуться и повредиться. С возрастом мышцы тоже могут ослабевать, хотя стрессовое недержание мочи не является неизбежной частью старения. Избыточный вес также может ослабить мышцы тазового дна и вызвать стрессовое недержание.
Кегели могут помочь при стрессовом недержании мочи
Укрепление мышц тазового дна имеет решающее значение, считают эксперты.
Один из рекомендуемых способов - упражнения Кегеля, согласно Американской академии семейных врачей (AAFP).
Сначала немного анатомии: в нижней части таза между ног тянется множество мышечных слоев, которые крепятся к тазовым костям спереди, сзади и по бокам. Если вы вспомните мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи, то именно на них вы будете нацелены при выполнении упражнений Кегеля.
Как это делается: Втяните или сожмите мышцы, представляя, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Вы должны удерживать это сжатие около 10 секунд. Затем следует 10-секундный отдых. Сколько? Попробуйте выполнять три-четыре серии по 10 сжатий в день, рекомендует AAFP.
Прелесть Кегелей, по мнению большинства экспертов, в том, что их можно делать в любое время и в любом месте - сидя в машине или за рабочим столом, смотря телевизор или разговаривая по телефону. Никто не узнает, что вы делаете, если вы сами не расскажете. Но чтобы убедиться в правильности формы, попросите врача или медсестру описать вам, как правильно выполнять упражнения.
Если вы будете делать Кегели правильно и часто, вы можете рассчитывать на то, что утечки будут меньше, говорит Розенман.
Обычно контроль над мочевым пузырем улучшается после 6-12 недель ежедневных упражнений Кегеля, согласно AAFP. Но вы можете заметить улучшение при стрессовом недержании мочи уже через несколько недель.
Кегели и вагинальные утяжелители при стрессовом недержании мочи
Еще одним способом профилактики стрессового недержания является использование вагинальных утяжелителей. Вагинальные утяжелители помогут вам изолировать мышцы тазового дна при выполнении упражнений Кегеля. Они бывают разных размеров и вводятся во влагалище с помощью конуса. По мере продвижения вы вставляете более тяжелые грузы.
Наборы вагинальных грузов продаются онлайн и без рецепта.
Биологическая обратная связь при стрессовом недержании мочи
Биологическая обратная связь, как следует из названия, использует мониторы и "возвращает" пациентам информацию о процессах в организме, включая управление мышцами тазового дна.
В одном исследовании 14 женщин со стрессовым недержанием мочи 12-недельная программа тренировок тазового дна с биологической обратной связью дала благоприятные результаты, согласно отчету, опубликованному в Международном бразильском журнале урологии. По данным исследователей, количество эпизодов утечки снизилось с примерно восьми в день до 2,5 среди участников исследования.
Средства самопомощи при стрессовом недержании мочи
Если стрессовое недержание мочи у вас не тяжелое, вы можете обойтись средствами от недержания мочи, такими как прокладки и вкладыши для трусиков. Возможно, вам стоит подумать о прорезиненном постельном белье.
Еще один вариант лечения стрессового недержания мочи - это устройство под названием пессарий, который вставляется во влагалище, чтобы помочь приподнять шейку мочевого пузыря и удержать мочу от утечки.
Лекарства, хирургия при стрессовом недержании мочи
Если стрессовое недержание становится более серьезным или мешает вашему образу жизни, а упражнения Кегеля и другие меры самопомощи не помогают, врач может предложить вам медикаменты или операцию.
Лекарства могут помочь подтянуть мышцы шейки мочевого пузыря и уретры, предотвращая утечку мочи и облегчая стрессовое недержание.
В ходе одной операции при стрессовом недержании мочи используются хирургические нити для поддержки шейки мочевого пузыря. При другой операции, называемой "слинговой", хирург использует полоски материала - натуральной или синтетической ткани - для поддержки шейки мочевого пузыря.
Разговор с врачом о стрессовом недержании мочи
По словам Розенмана, ваш врач должен регулярно спрашивать вас о работе мочевого пузыря, чтобы определить, есть ли у вас стрессовое недержание или недержание позывов (также называемое гиперактивным мочевым пузырем).
Если ваш врач не спрашивает, Розенман рекомендует использовать прямой подход. Попробуйте сказать что-то вроде: "У меня некоторые проблемы с мочевым пузырем". Если в этот момент врач не забросает вас вопросами о том, как часто вы испытываете симптомы и как давно это происходит, Розенман предлагает попросить направление к другому врачу или к специалисту, например, урогинекологу. Урогинеколог - это гинеколог, который имеет дополнительную подготовку по урологии.
Розенман признает, что поговорить с партнером о стрессовом недержании мочи тоже непросто. Но она говорит женщинам, что это, возможно, самое важное, что они могут сделать для улучшения своих отношений. Хорошее общение по поводу проблемы, пишет она в своей книге, приведет к большей привязанности и доверию. И, по ее словам, открытое обсуждение проблемы часто приносит облегчение.
Помимо хорошего общения и эффективного лечения, Розенман говорит, что некоторые простые меры могут помочь женщинам со стрессовым недержанием мочи улучшить сексуальную жизнь. Среди прочих советов она советует им всегда опорожнять мочевой пузырь перед половым актом и немного сократить количество жидкости перед половым актом. Не обезвоживайте себя, но и не переусердствуйте с жидкостью, говорит она. Она также поощряет эксперименты, чтобы найти более удобные позы, которые снижают общую тревожность.
Если вы хотите более спокойно говорить о стрессовом недержании мочи, вы можете взять пример с двух известных олимпийских спортсменок из США - конькобежки Бонни Блэр и гимнастки Мэри Лу Реттон. В последние годы обе они публично рассказали о своем опыте борьбы с недержанием мочи, повышая осведомленность о существовании этой проблемы и, что более важно, о том, что лечение может улучшить или устранить эту проблему.
