От врача Архив
Если у вас появились признаки недержания мочи или если проблема недержания, похоже, усугубляется, проанализируйте свою аптечку. Не для того, чтобы найти новое средство, а для того, чтобы найти нераспознанные причины недержания или объяснение ухудшения симптомов.
Обычно рекомендуемые лекарства могут быть причиной недержания или, по крайней мере, способствовать ему.
Лекарства действуют на людей по-разному, поэтому один человек с недержанием может не замечать ухудшения симптомов, а другой - замечать.
Если вы подозреваете, что лекарства могут ухудшать или быть причиной недержания мочи, опишите симптомы недержания своему врачу и сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, как рецептурных, так и безрецептурных. Таким образом, ваш врач поможет определить, следует ли скорректировать или прекратить прием этих лекарств, или изменить лечение.
Вот наиболее распространенные лекарства, которые могут ухудшить или вызвать недержание мочи:
1. Лекарства от высокого кровяного давления как причина недержания мочи
Эти лекарства, также называемые альфа-адренергическими антагонистами, включая Cardura, Minipress и Hytrin, действуют путем расширения кровеносных сосудов, снижая кровяное давление.
У женщин альфа-блокаторы могут расслаблять мочевой пузырь. "Поэтому, если они кашляют или чихают, они могут потерять мочу", - говорит Родни Эппелл, доктор медицины, директор Центра непрерывности Бэйлора при Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне.
Если вы женщина, принимающая альфа-блокатор, и у вас наблюдается недержание мочи, Эппелл советует следующее: "Вернитесь к терапевту, который назначил альфа-блокатор, и спросите, есть ли что-то еще, чем вы можете лечиться".
У мужчин эти препараты назначаются для решения проблем с мочеиспусканием. У мужчин с увеличенной простатой, состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или ДГПЖ, альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи и улучшая симптомы ДГПЖ.
2. Антидепрессанты как причина недержания мочи
Хотя некоторые антидепрессанты действительно помогают при недержании мочи (Tofranil и Elavil), большинство из них могут ухудшить симптомы недержания мочи, по крайней мере, у некоторых людей, рассказывает врач Appell.
Антидепрессанты могут нарушать сократительную способность мочевого пузыря, что может ухудшить симптомы недержания переполнения, при котором мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Другие антидепрессанты могут снижать осознание необходимости опорожнения.
Если вы считаете, что антидепрессант ухудшает ваше недержание, поговорите с врачом о переходе на другое лекарство.
3. Диуретики как причина недержания мочи
Диуретики, обычно называемые "таблетками от воды", действуют на почки, снижая кровяное давление путем вымывания из организма излишков воды и соли.
"Если вы принимаете диуретик, вы выделяете больше мочи, - говорит Дэвид Гинсберг, доктор медицины, уролог и доцент кафедры клинической урологии Школы медицины Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.
Это приводит к увеличению количества посещений туалета и ухудшению симптомов недержания, говорит он.
"Если вам нужен диуретик, то он вам нужен", - говорит Гинсберг. Но он рекомендует уделять больше внимания рекомендованному лечению недержания, следуя инструкциям врача до буквы.
Это может означать необходимость уделять больше внимания упражнениям Кегеля, направленным на укрепление мышц тазового дна. Ослабленные мышцы тазового дна часто являются причиной распространенного типа недержания мочи, называемого стрессовым недержанием, при котором происходит утечка небольшого количества мочи, особенно при кашле, чихании или смехе.
Как только вы научитесь правильно выполнять упражнения Кегеля (обратитесь за помощью к своему гинекологу или терапевту), вы сможете делать их практически в любое время - даже во время вождения автомобиля, просмотра телевизора или сидя за рабочим столом.
Если ночное недержание мочи является проблемой, вы можете спросить своего врача, можно ли принимать мочегонное средство утром, советует Дженнифер Ангер, доктор медицины, MPH, уролог из Медицинского центра Санта-Моника - UCLA, Санта-Моника, Калифорния, и доцент кафедры урологии в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Таким образом, объем мочи будет больше утром и, надеюсь, уменьшится в течение дня.
4. Снотворные таблетки как причина недержания мочи
Лишь небольшой процент людей с недержанием мочи сталкивается с проблемой энуреза, по словам Энджера, который считает, что около 10% пациентов с недержанием мочатся в постель. Однако снотворное может стать проблемой для тех, кто страдает недержанием мочи в ночное время.
"Снотворное может ухудшить ситуацию, потому что люди не просыпаются [когда их мочевой пузырь переполнен]", - говорит она.
В качестве альтернативы сократите потребление кофеина, чтобы лучше спать самостоятельно, советует Энджер.
"Снотворные препараты назначаются слишком часто", - говорит Энджер врачу. А если у вас уже есть недержание, это может ухудшить ситуацию. "Вы просыпаетесь в луже", - говорит он.
Он призывает пациентов искать альтернативы, которые помогут им заснуть. "Если кому-то нужно что-то сделать, чтобы заснуть, может помочь антигистамин, например, Benadryl", - говорит Аппелл.
Внимание к образу жизни тоже может помочь. "Занимайтесь спортом, чтобы не уставать, - советует Эппелл.
По данным Национального фонда сна, сон придет легче, если вы будете соблюдать регулярный график отхода ко сну и пробуждения. Вы также можете разработать расслабляющий ритуал перед сном, например, чтение книги или прослушивание успокаивающей музыки.
Как говорить о недержании мочи
Поднимать тему проблем с мочеиспусканием с врачом или супругом всегда непросто; большинство людей испытывают хотя бы легкое смущение. Но открытое общение может помочь вам узнать о причинах недержания мочи и о том, могут ли этому способствовать принимаемые вами лекарства.
Хорошим открытием может стать следующее: "У меня проблемы с мочевым пузырем".
Если вы будете посещать нового врача и еще не выбрали его или ее, вы можете найти врача того же пола, если считаете, что это поможет вам чувствовать себя более комфортно. Или же вы можете сначала поднять эту тему с медсестрой вашего врача.
Подготовка к разговору о недержании мочи может помочь вам почувствовать себя более уверенно. Это означает, что вы должны быть в состоянии ответить на вопросы, которые, скорее всего, задаст ваш врач, в том числе:
-
Когда у вас начались симптомы недержания мочи?
-
Были ли у вас симптомы недержания мочи раньше?
-
Какие лекарства вы принимаете, и когда вы начали принимать каждое из них?
Вам будет легче говорить о недержании, если вы признаете его как медицинское состояние, которое требует лечения, так же как высокое кровяное давление, артрит или высокий уровень холестерина. Вариантов лечения много, и почти каждому человеку можно помочь, чтобы симптомы если не исчезли, то улучшились.
