Грудь (анатомия человека): Изображение, функции, состояния и многое другое

Источник изображения

Грудь - это ткань над грудными (грудными) мышцами. Женская грудь состоит из специализированной ткани, вырабатывающей молоко (железистая ткань), а также из жировой ткани. Количество жира определяет размер груди.

Молокопроизводящая часть груди состоит из 15-20 секций, называемых долями. Внутри каждой доли находятся более мелкие структуры, называемые дольками, в которых вырабатывается молоко. Молоко проходит через сеть крошечных трубок, называемых протоками. Протоки соединяются и объединяются в более крупные протоки, которые в конечном итоге выходят из кожи в соске. Темный участок кожи вокруг соска называется ареолой.

Соединительная ткань и связки обеспечивают поддержку груди и придают ей форму. Нервы обеспечивают чувствительность груди. В молочной железе также находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Состояния молочной железы

• Рак молочной железы: Злокачественные (раковые) клетки, аномально размножающиеся в молочной железе, которые при отсутствии лечения в конечном итоге распространяются на остальные части тела. Рак молочной железы встречается почти исключительно у женщин, хотя и мужчины могут быть подвержены этому заболеванию. Признаками рака груди являются уплотнение, кровянистые выделения из соска или изменения кожи.

• Протоковая карцинома in situ (DCIS): Рак молочной железы в клетках протоков, который не проник глубже и не распространился по организму. Женщины с диагнозом DCIS имеют высокую вероятность излечения.

• Лобулярная карцинома in situ (LCIS): Хотя LCIS и называется карциномой, она возникает в дольковых клетках, вырабатывающих молоко, не вторгается и не распространяется и не является настоящим раком. Однако у женщин с LCIS повышается вероятность развития инвазивного рака молочной железы в будущем.

• Инвазивная протоковая карцинома: рак молочной железы, который начинается в клетках протока, но затем проникает глубже в молочную железу, неся в себе потенциал распространения в остальные части тела (метастазирование). Инвазивная протоковая карцинома является наиболее распространенным типом инвазивного рака молочной железы.

• Инвазивная дольковая карцинома: рак молочной железы, который начинается в дольковых клетках, вырабатывающих молоко, но затем проникает глубже в молочную железу, неся в себе потенциал распространения в остальные части тела (метастазирование). Инвазивная дольковая карцинома - нередкая форма рака молочной железы.

• Простая киста молочной железы: Доброкачественный (нераковый), заполненный жидкостью мешочек, который обычно развивается у женщин в возрасте 30-40 лет. Киста молочной железы может вызывать болезненность и может быть дренирована.

• Фиброаденома молочной железы: очень распространенная нераковая твердая опухоль молочной железы. Типичная фиброаденома представляет собой безболезненную, подвижную шишку в молочной железе и чаще всего возникает у женщин в возрасте 20-30 лет.

• Фиброкистозная болезнь молочной железы: Распространенное состояние, при котором нераковые уплотнения в груди могут доставлять дискомфорт и меняться в размерах в течение менструального цикла.

• Обычная гиперплазия молочной железы: Биопсия молочной железы может показать нормальные на вид, нераковые протоковые клетки, размножающиеся аномальным образом. Наличие обычной гиперплазии может несколько повысить риск развития рака молочной железы в течение жизни.

• Атипичная гиперплазия молочной железы: Аномально выглядящие клетки, размножающиеся либо в протоках молочной железы (атипичная протоковая гиперплазия), либо в дольках (атипичная дольковая гиперплазия), иногда обнаруживаемые при биопсии молочной железы. Хотя это состояние не является раковым, риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией в четыре-пять раз выше, чем у женщин без патологий молочной железы.

• Внутрипротоковая папиллома: Нераковое, бородавчатое образование в молочной железе, которое растет внутри молочных протоков. Внутрипротоковая папиллома может ощущаться как шишка или вызывать вытекание прозрачной или кровянистой жидкости из соска.

• Аденоз молочной железы: Нераковое увеличение долек молочной железы. На маммограммах аденоз может выглядеть как рак молочной железы, поэтому для исключения рака молочной железы может потребоваться биопсия.

• Филлодесовая опухоль: Редкая, обычно большая, быстро растущая опухоль молочной железы, которая на УЗИ выглядит как фиброаденома. Филлодесовые опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и чаще всего развиваются у женщин после 40 лет.

• Жировой некроз: в ответ на травму в жировой части молочной железы может образоваться комок рубцовой ткани. При осмотре или на маммограмме это образование может выглядеть как рак молочной железы.

• Мастит: Воспаление молочной железы, вызывающее покраснение, боль, тепло и припухлость. Кормящие матери подвержены повышенному риску развития мастита, который обычно является результатом инфекции.?

• Кальцификаты в молочной железе: Отложения кальция в молочной железе - обычная находка на маммограммах. Характер кальция может свидетельствовать о раке, что ведет к дальнейшим исследованиям или биопсии.

• Гинекомастия: Чрезмерное развитие мужской груди. Гинекомастия может поражать новорожденных, мальчиков и мужчин.

Тесты молочной железы

• Физический осмотр: Обследуя грудь и близлежащие подмышечные ткани на наличие уплотнений, изменений кожи, выделений из соска или лимфатических узлов, врач может обнаружить любые аномалии в молочной железе. Обычно отмечаются такие характеристики уплотнений молочной железы, как размер, форма, текстура.

• Маммограмма: Маммографический аппарат сжимает каждую молочную железу и делает рентгеновские снимки с низкой дозой облучения. Маммограмма - это наиболее часто используемый тест для раннего выявления, или скрининга, рака молочной железы.

• Цифровая маммограмма: Маммограмма, при которой электронные изображения каждой молочной железы сохраняются в цифровом, читаемом на компьютере формате. Это отличается от стандартной пленочной маммографии, где изображения создаются непосредственно на пленке.

• Диагностическая маммограмма: Для оценки аномальной маммограммы или аномалии молочной железы иногда могут потребоваться дополнительные виды маммограммы, помимо тех, которые делаются при обычной маммографии.

• Ультразвуковое исследование молочной железы: Прибор, помещенный на кожу, излучает высокочастотные звуковые волны через ткани молочной железы. Сигналы преобразуются в изображения на видеоэкране, что позволяет медицинским работникам увидеть структуры внутри тела. УЗИ молочной железы часто позволяет определить, состоит ли уплотнение из жидкости (киста) или твердого вещества.?

• Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ): МРТ-сканер использует мощный магнит и компьютер для создания детальных изображений молочной железы и окружающих структур. МРТ молочной железы может дать дополнительную информацию к маммограмме и рекомендуется только в особых случаях.

• Биопсия молочной железы: небольшой образец ткани берется из аномально выглядящего участка молочной железы, который виден при физическом осмотре, маммограмме или другом визуальном исследовании, и исследуется на наличие раковых клеток. Биопсия может проводиться с помощью иглы или с помощью небольшой операции.

• Тонкоигольная аспирация (FNA) биопсии молочной железы: врач вводит тонкую иглу в аномально выглядящую область молочной железы и забирает (аспирирует) жидкость и ткань молочной железы. Это самый простой вид биопсии, который используется в основном при наличии уплотнений, которые можно легко прощупать в молочной железе.

• Игольчатая биопсия молочной железы: большая полая игла вводится в образование молочной железы, и из нее извлекается трубкообразный кусочек ткани молочной железы (сердцевина). Биопсия сердцевины позволяет получить больше ткани молочной железы для оценки, чем биопсия FNA.

• Стереотаксическая биопсия молочной железы: биопсия молочной железы, при которой компьютерное изображение помогает медицинскому работнику точно определить местоположение аномальной ткани молочной железы для удаления образца.

• Хирургическая биопсия: может быть рекомендована операция по удалению части или всей опухоли молочной железы для проверки на наличие рака.

• Биопсия дозорного узла: вид биопсии, при котором медицинский работник находит и удаляет лимфатический узел (узлы), в который с наибольшей вероятностью может распространиться первичная опухоль. Этот вид биопсии помогает определить вероятность распространения рака.

• Дуктограмма (галактограмма): Тонкая пластиковая трубка вставляется в проток в соске, и в грудь вводится контрастный краситель, чтобы медицинский работник мог увидеть протоки молочной железы. Дуктограмма может помочь определить причину кровянистых выделений из соска.

• Мазок из соска (исследование выделений из соска): Образец кровянистой или ненормальной жидкости, вытекающей из соска, исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

• Дуктальный лаваж: стерильная вода вводится в протоки соска, затем собирается и исследуется на наличие раковых клеток. Этот экспериментальный тест используется только у женщин с высоким риском развития рака молочной железы.?

Лечение молочной железы

• Люмпэктомия: операция по удалению опухоли молочной железы (которая может быть раком молочной железы) и некоторых нормальных тканей вокруг нее. Многие ранние формы рака молочной железы удаляются хирургическим путем с помощью люмпэктомии, а не мастэктомии.

• Мастэктомия: операция по удалению всей молочной железы. При радикальной мастэктомии также удаляется часть мышц грудной стенки и близлежащие лимфатические узлы.

• Диссекция подмышечных лимфатических узлов: Хирургическое удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть поражены раком молочной железы. Эти лимфатические узлы являются воротами для распространения раковых клеток в остальные части тела.

• Химиотерапия: Лекарство, принимаемое в виде таблеток или вводимое через вену для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для уменьшения размеров раковой опухоли или для снижения вероятности ее распространения или возвращения.

• Лучевая терапия: высокоэнергетические волны излучения, направляемые аппаратом на грудь, грудную стенку и подмышку, могут убить оставшиеся после операции раковые клетки (облучение внешним пучком). Облучение может также осуществляться путем помещения радиоактивного материала внутрь тела (брахитерапия).

• Реконструкция груди: Когда удаляется вся грудь или большое количество ткани груди, например, после мастэктомии, грудь может быть восстановлена с помощью имплантата или ткани из собственного тела.

• Антибиотики: В случае мастита, вызванного бактериями, антибиотики обычно помогают вылечить инфекцию.

• Увеличение груди: Операция по увеличению размера или улучшению формы груди с использованием искусственных имплантатов.

• Уменьшение груди: Операция по уменьшению размера груди. У женщин это часто делается для облегчения боли в шее или спине из-за слишком большой груди. Мужчины также могут прибегнуть к уменьшению груди при гинекомастии.