Гипотиреоз (неактивная щитовидная железа): Симптомы, причины, тесты, лечение

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый неактивной щитовидной железой, является распространенным заболеванием. При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи. Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровоток и влияют почти на все части тела, от сердца и мозга до мышц и кожи.

Щитовидная железа контролирует, как клетки вашего тела используют энергию из пищи, этот процесс называется метаболизмом. Помимо прочего, метаболизм влияет на температуру тела, сердцебиение и то, насколько хорошо вы сжигаете калории. Если у вас недостаточно гормонов щитовидной железы, процессы в организме замедляются. Это означает, что организм производит меньше энергии, и метаболизм становится вялым.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза могут быть неясными и часто имитируют другие заболевания. Они могут включать в себя:

• изменения в менструальном цикле

• Запоры

• Депрессия

• Сухие волосы и выпадение волос

• Сухая кожа

• Повышенный уровень холестерина

• Усталость

• Повышенная чувствительность к холоду

• хриплый голос

• Боль, скованность и опухание суставов

• Проблемы с памятью

• Мышечные боли и скованность

• Мышечная слабость

• Одутловатое лицо

• Медленный пульс

• Опухание щитовидной железы (зоб)

• Необъяснимое увеличение веса или трудности с потерей веса

• Синдром запястного канала

У детей с гипотиреозом может не быть никаких симптомов. Если симптомы все же появляются, они могут включать в себя:

• холодные руки и ноги

• Запор

• Крайняя сонливость

• Хриплый плач

• Маленький или нулевой рост

• Низкий мышечный тонус (вялый младенец)

• Стойкая желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

• Плохие привычки кормления

• Одутловатое лицо

• Вздутие живота

• Распухший язык

• Пупочная грыжа

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов. Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны другими медицинскими состояниями.

У детей и подростков также может быть гипотиреоз с признаками и симптомами, наблюдаемыми у взрослых. У детей и подростков также могут быть:

• Задержка полового созревания

• Задержка роста и меньший рост

• Замедленное умственное развитие

• Замедленное развитие постоянных зубов

Причины гипотиреоза

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото. "Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание. При хашимотозе организм вырабатывает антитела, которые атакуют и разрушают щитовидную железу. Тиреоидит также может быть вызван вирусной инфекцией.

К другим причинам гипотиреоза относятся:

• Лучевая терапия на область шеи. Лечение некоторых видов рака, например, лимфомы, требует облучения шеи. Радиация повреждает клетки щитовидной железы. В результате железе становится труднее вырабатывать гормоны.

• Лечение радиоактивным йодом. Это лечение обычно назначается людям с гиперактивной щитовидной железой - состоянием, известным как гипертиреоз. Однако радиация разрушает клетки щитовидной железы. Это обычно приводит к гипотиреозу.

• Применение некоторых лекарств. Некоторые лекарства для лечения проблем с сердцем, психических заболеваний и рака иногда могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся амиодарон (Cordarone, Pacerone), интерферон альфа и интерлейкин-2.

• Операция на щитовидной железе. Операция по удалению щитовидной железы приводит к гипотиреозу. Если удаляется только часть щитовидной железы, оставшаяся железа может продолжать вырабатывать достаточное количество гормонов для нужд организма.

• Слишком мало йода в рационе. Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки тиреотропного гормона. Ваш организм не производит йод, поэтому вам необходимо получать его через рацион питания. Йодированная поваренная соль богата йодом. Другие пищевые источники йода - моллюски, морская рыба, яйца, молочные продукты и морские водоросли. В США дефицит йода встречается редко.

• Беременность. Причина неясна, но иногда воспаление щитовидной железы возникает после беременности. Это называется послеродовым тиреоидитом. У женщин с этим заболеванием обычно наблюдается резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы, за которым следует резкое снижение выработки гормонов щитовидной железы. У большинства женщин с послеродовым тиреоидитом нормальная функция щитовидной железы восстанавливается.

• Проблемы с щитовидной железой при рождении. Некоторые дети могут родиться с неправильно развитой или неправильно работающей щитовидной железой. Такой тип гипотиреоза называется врожденным гипотиреозом. Большинство больниц в США проверяют детей при рождении на наличие этого заболевания.

• Повреждение или расстройство гипофиза. В редких случаях проблема с гипофизом может препятствовать выработке гормонов щитовидной железы. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреоид-стимулирующим гормоном (TSH), который сообщает щитовидной железе, сколько гормонов она должна производить и выделять.

• Нарушение работы гипоталамуса. Крайне редкая форма гипотиреоза может возникнуть, если гипоталамус в головном мозге не вырабатывает достаточное количество гормона под названием TRH. TRH влияет на высвобождение TSH из гипофиза.

Первичный гипотиреоз возникает из-за проблем с самой щитовидной железой.

Вторичный гипотиреоз возникает, когда другая проблема нарушает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Например, гипофиз или гипоталамус вырабатывают гормоны, которые вызывают выделение гормона щитовидной железы. Проблема с одной из этих желез может сделать щитовидную железу недостаточно активной.

Иногда недостаточно активная щитовидная железа, возникающая из-за проблем с гипоталамусом, называется третичным гипотиреозом.

Факторы риска гипотиреоза

Женщины, особенно пожилые, более склонны к развитию гипотиреоза, чем мужчины. Также вероятность развития гипотиреоза выше, если у вас есть близкий родственник с аутоиммунным заболеванием. К другим факторам риска относятся:

• раса (принадлежность к белой или азиатской расе)

• Возраст (стареть)

• Преждевременное поседение волос

• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, целиакия, болезнь Аддисона, пернициозная анемия или витилиго

• Биполярное расстройство

• синдром Дауна

• синдром Тернера

Диагностика гипотиреоза

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, врач назначит анализ крови для проверки уровня гормонов. Они могут включать:

• Тиреоид-стимулирующий гормон (TSH)

• Т4 (тироксин)

Уровень Т4 ниже нормы обычно означает, что у вас гипотиреоз. Однако у некоторых людей может быть повышен уровень TSH при нормальном уровне T4. Это называется субклиническим (легким) гипотиреозом. Считается, что это ранняя стадия гипотиреоза.

Если результаты анализов или физикального обследования щитовидной железы окажутся ненормальными, врач может назначить УЗИ щитовидной железы или сканирование щитовидной железы, чтобы проверить наличие узлов или воспаления.

Лечение гипотиреоза

Если у вас гипотиреоз, врач назначит вам синтетический (созданный человеком) гормон щитовидной железы Т4. Вы принимаете эту таблетку каждый день. Некоторые другие лекарства могут помешать усвоению синтетического гормона щитовидной железы вашим организмом. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты.

Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вашему врачу придется время от времени корректировать дозу лекарств.

Может потребоваться некоторое время, чтобы определить правильную дозу гормонов щитовидной железы, которая вам необходима. Ваш врач сделает вам анализ крови для проверки уровня TSH через 6-8 недель после начала приема синтетических гормонов, а затем раз в 6 месяцев.

Если ваша доза слишком высока и вы получаете слишком много гормона, у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Повышение аппетита

• Невозможно уснуть

• Учащенное сердцебиение

• Дрожание

Люди с тяжелым гипотиреозом или заболеваниями сердца могут начать с низкой дозы синтетического гормона, а затем постепенно увеличивать дозу, чтобы сердце могло приспособиться к ней.

Как только вы подберете правильную дозировку, у вас не должно быть никаких побочных эффектов от гормонов. Но не прекращайте и не пропускайте прием препаратов, потому что симптомы гипотиреоза могут вернуться.

Если вы наберете или сбросите даже 10 фунтов веса, вам, возможно, придется снова проверить уровень TSH, чтобы узнать, нужно ли корректировать дозировку гормонов.

Осложнения гипотиреоза

Если гипотиреоз не лечить, он может вызвать такие осложнения, как:

• Проблемы с равновесием. Пожилые женщины подвержены повышенному риску возникновения проблем с равновесием, если уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий.

• Зоб. Если ваша щитовидная железа постоянно пытается вырабатывать больше гормонов, она может раздуться и изменить внешний вид вашей шеи. У вас также могут возникнуть проблемы с глотанием.

• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз повышает риск сердечных заболеваний и может повысить уровень ЛПНП или плохого холестерина.

• Бесплодие. Слишком малое количество гормонов щитовидной железы может нарушить выработку яйцеклеток (овуляцию) и затруднить зачатие.

• Боль в суставах. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать боли в суставах и мышцах, а также тендинит.

• Проблемы с психическим здоровьем. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать ухудшение памяти или концентрации внимания, а также снижение интереса к занятиям, которые раньше вам нравились. Обратитесь к врачу, если вы заметили эти изменения, так как они могут быть вызваны депрессией, не связанной с вашей щитовидной железой.

• Ожирение. Хотя гипотиреоз может подавлять аппетит, вы можете набрать вес, потому что ваш обмен веществ замедляется, и вы не сжигаете достаточно калорий.

• Периферическая нейропатия. Со временем низкий уровень гормонов щитовидной железы может повредить периферические нервы. Вы можете заметить боль, покалывание или онемение в конечностях.

Проблемы с щитовидной железой у беременной женщины могут повлиять на развивающегося ребенка. В течение первых трех месяцев беременности ребенок получает все гормоны щитовидной железы от матери. Если у матери гипотиреоз, ребенок не получает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это может привести к проблемам с умственным развитием.

Крайне низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать опасное для жизни состояние, называемое микседемой. Микседема - это самая тяжелая форма гипотиреоза. Человек с микседемой может потерять сознание или впасть в кому. Это состояние также может вызвать очень низкую температуру тела, что может привести к смерти.