На III стадии рак распространился за пределы молочной железы и в близлежащие лимфатические узлы. Обычно во многих лимфатических узлах есть раковые клетки, или опухоль настолько велика, что прорастает в грудную стенку или кожу груди. Комбинация различных методов лечения часто дает наилучший результат.
Лечение
Химиотерапия является распространенным методом лечения рака молочной железы III стадии. Иногда химиотерапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Она может помочь уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции. В случаях, когда операция невозможна, химиотерапия может быть основным методом лечения.
Вы можете получать химиотерапию несколькими способами. Вы можете принимать таблетки или жидкости, но часто лекарства вводятся прямо в вену. В зависимости от вида лечения, химиотерапия может проводиться циклами, между которыми организм делает перерывы.
Хирургия. Вам может быть проведена люмпэктомия, при которой хирург удаляет опухоль и некоторые окружающие ткани из молочной железы. Или вам может потребоваться мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа. Хирург также удаляет лимфатические узлы. После мастэктомии вы можете выбрать операцию по реконструкции груди.
Лучевая терапия часто рекомендуется женщинам с III стадией после операции. Это лечение позволяет уничтожить раковые клетки, которые могли быть пропущены.
Гормональная терапия может помочь женщинам с гормонально-рецепторным раком. Это означает, что рак нуждается в гормонах для роста. У таких женщин лекарства могут предотвратить получение гормонов опухолью. Эти препараты включают тамоксифен для всех женщин и ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара) для женщин в постменопаузе. Фулвестрант (Фазлодекс) и торемифен (Фарестон) блокируют гормональные рецепторы и иногда назначаются женщинам с метастатическим раком молочной железы.
Женщины, не достигшие менопаузы, могут рассмотреть возможность удаления яичников, чтобы они не вырабатывали гормоны, способствующие росту рака. Лекарства также могут остановить выработку гормонов яичниками.
Целевая терапия
это более новый метод лечения. Примерно у 20% женщин с раком молочной железы слишком много белка, известного как HER2, из-за которого рак быстро распространяется. Женщинам с HER2-положительным раком могут назначить адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla), фам-трастузумаб дерукстекан-нкски (Enhertu), лапатиниб (Tykerb), маргетуксимаб (Margenza) нератиниб (Nerlynx), пертузумаб (Perjeta) или трастузумаб (Herceptin). Ингибитор CDK 4/6, такой как абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) или рибоциклиб (Kisqali), иногда назначается женщинам в постменопаузе с некоторыми видами прогрессирующего рака молочной железы. Эти препараты могут остановить рост рака за счет этого белка и сделать химиотерапию более эффективной. Те, у кого HER2-отрицательный, но BRCA-мутированный рак молочной железы, могут лечиться с помощью класса препаратов, называемых ингибиторами PARP, которые направлены на белок, помогающий раковым клеткам расти. К ингибиторам PARP относятся олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna). Эверолимус (Afinitor) - это целевая терапия, которую иногда назначают женщинам с HER2-отрицательным раком молочной железы вместе с гормональной терапией экземестаном (Aromasin).
Пациентки с HER2-отрицательным, но PIK3CA-мутированным распространенным или метастатическим раком молочной железы могут получить лечение новым ингибитором PIK3 алпелисибом (Piqray) в комбинации с фулвестрантом.
Препараты иммунотерапии стимулируют иммунную систему на поиск и уничтожение раковых клеток. У женщин с распространенным гормональным рецептором и HER2-отрицательным раком молочной железы иммунотерапевтический препарат атезолизумаб (Tecentriq) иногда назначается в сочетании с химиотерапией паклицкселем (Abraxane). Атезолизумаб блокирует белок PD-L1.
Клинические испытания
это еще один вариант. Они открыты для многих женщин с раком молочной железы III стадии и могут дать вам доступ к передовым методам лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию об участии в таких исследованиях.
