Уэйд Смит, доктор медицинских наук, в интервью Каре Майер Робинсон
Диагноз HER2-положительного рака молочной железы может сначала напугать, особенно когда вы слышите слова "агрессивный рак". Но есть основания для оптимизма в связи с сегодняшними достижениями в лечении. Не существует универсального подхода, но с помощью своих врачей вы можете выбрать то, что лучше для вас.
Ваше лечение уникально
HER2-положительный рак молочной железы отличается от других видов рака молочной железы, поэтому ваше лечение не обязательно будет таким же, как у кого-то другого, у кого другая форма рака молочной железы. Оно также может отличаться от терапии другого пациента с HER2-положительным раком.
Каждый рак уникален, поэтому врачи стараются разработать курс лечения, который лучше всего подходит именно вам. Необходимо учитывать размер опухоли, наличие метастазов (распространения рака) и общий риск рецидива.
Лечение, которое вы можете рассмотреть
Наиболее распространенным методом лечения HER2-положительного рака молочной железы является химиотерапия плюс HER2-направленная терапия. Затем следует операция, после чего продолжается терапия, направленная на HER2. Это часто лучше всего подходит для пациентов с большими опухолями или раком в региональных лимфатических узлах.
Для направленной терапии врач может порекомендовать семейство препаратов, известных как моноклональные антитела. К ним относится трастузумаб (Герцептин), первый в своем классе препарат точной терапии, одобренный FDA для лечения HER2+ рака молочной железы.
Реже, но вам могут сначала провести операцию, а затем химиотерапию и терапию, направленную на HER2. Ваш врач может выбрать такую последовательность, если у вас небольшая опухоль, которая не находится в лимфатических узлах.
Ваш врач может также рекомендовать эндокринную терапию. Это лечение предполагает ежедневный прием таблеток в течение как минимум 5 лет после завершения химиотерапии и операции.
Плюсы и минусы
У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы, и вы можете быть кандидатом на одни виды лечения, но не на другие.
Вот некоторые моменты, которые следует учитывать:
-
Химиотерапия очень эффективна, но она может вызывать побочные эффекты во время и после лечения. Эти побочные эффекты различаются по типу и степени тяжести в зависимости от назначенного препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами являются выпадение волос, тошнота и рвота.
-
Химиотерапия и препараты, направленные на HER-2, очень эффективны вместе.
-
Преимущество трастузумаба (Герцептина) в том, что он вводится внутривенно (через капельницу) и обычно может применяться одновременно с химиотерапией.
-
Если вы беременны, вам нельзя принимать трастузумаб (Герцептин).
-
Если вы кормите грудью или планируете кормить, вам не следует принимать трастузумаб (Герцептин).
-
Трастузумаб (Герцептин) и родственные HER2-направленные препараты могут вызвать серьезные проблемы с сердцем.
Стоимость лечения
Если вас беспокоит стоимость лечения, поговорите со своей командой. Большинство утвержденных методов лечения рака покрываются страховкой. Но если вы чувствуете себя подавленным вопросами страхования, обратитесь за помощью.
Одно из многочисленных преимуществ лечения в высококлассном учреждении, специализирующемся на лечении рака, заключается в том, что они помогут вам сориентироваться в этом процессе.
Клинические испытания
Даже при наличии всех доступных методов лечения, которые мы сейчас имеем, всегда есть что открыть. Клинические испытания не только помогают нам добиваться научных успехов, но и могут принести пользу пациентам.
Ваш врач может рекомендовать клинические испытания, если он считает, что вы лучше всего отреагируете на новую терапию или комбинацию терапий. Если ваш специалист рекомендует клиническое испытание, оно может быть для вас хорошим вариантом.
Убедитесь, что вы понимаете, что включает в себя испытание. Поговорите с вашим лечащим врачом.
Используйте надежную информацию
Всегда задавайте вопросы своей команде по уходу и сосредоточьте разговор на вашем конкретном случае.
Помните, что ваш диагноз уникален. Будьте осторожны, читая советы в онлайновых дискуссионных группах, на досках объявлений и в социальных сетях. Эти ресурсы могут оказать определенную поддержку, но в них также может содержаться неправдивая или устаревшая информация.
Поговорите со своим врачом
Очень важно, чтобы вам было комфортно общаться с вашим врачом и чтобы он выслушивал вас и учитывал ваши опасения.
Я рекомендую обратиться в научно-исследовательский онкологический центр, чтобы получить лечение, второе мнение или и то, и другое.
Найдите команду врачей, которая специализируется на вашем типе рака. Высокоспециализированные врачи-ученые всегда в курсе новых вариантов лечения, что очень важно, поскольку рак - сложное заболевание.
Узнайте все возможное о HER2-положительном раке молочной железы и задавайте вопросы. Возможно, вы захотите записать вопросы до приема.
Во время приема делайте заметки или спросите, можно ли записать разговор на телефон. Скажите врачу, сколько информации вы хотите получить, и не бойтесь говорить, если вам что-то непонятно.
Я также рекомендую пациентам привлекать своих родных к принятию решений. Технологии дают нам много хороших возможностей для вовлечения семьи или друзей в этот процесс. Телемедицина и такие приложения, как FaceTime, делают участие членов семьи в визите более удобным.
