Выпадение волос: инфекционные агенты

Ряд инфекционных агентов и состояний, связанных с инфекциями, могут способствовать выпадению волос. Здесь описаны некоторые распространенные из них.

Кольчатый червь

Удивительно, но стригущий лишай не имеет ничего общего с глистами, а является грибковой инфекцией, которая может возникнуть на любом участке тела. Если он развивается на коже головы, это может привести к выпадению волос и известно врачам как "tinea capitis". Стригущий лишай - это то же самое, что и грибок ногтей, и тот же вид грибковой инфекции, который может поражать и ногти.

На коже головы стригущий лишай обычно начинается как маленький прыщик, который постепенно увеличивается в размерах, оставляя чешуйчатые участки с временным облысением. Грибок проникает в волокна волос в пораженной области, и эти волосы становятся хрупкими и легко отламываются, оставляя лысый участок кожи. Пораженные участки часто зудят, красные и воспаленные, с чешуйчатыми пятнами, которые могут покрываться волдырями и сочиться. Снаружи пятна обычно более красные, а в центре - более нормального оттенка. Это может создать впечатление кольца - отсюда и название "стригущий лишай".

Во всем мире грибок Microsporum audouinii является очень распространенной причиной стригущего лишая, но все чаще Trichophyton tonsurans также может вызывать тинеа капит, особенно в США и странах Латинской Америки. Другие грибки, которые могут вызывать тинеа капит, включают Trichophyton schoenleinii и Trichophyton megninii в Южной Европе и Африке и Trichophyton violaceum на Ближнем Востоке.

Грибок Microsporum gypseum также иногда может вызывать тинеа капит. Этот грибок распространен в почве и может передаваться человеку при контакте с зараженными животными. Вы также можете заразиться стригущим лишаем от домашних животных, которые являются носителями этого грибка, особенно часто это происходит с кошками. Кольчатый червь заразен. Он может передаваться от одного человека к другому при непосредственном контакте кожа к коже. Вы также можете заразиться стригущим лишаем через контакт с зараженными предметами, такими как расчески, немытая одежда, поверхности в душе или бассейне.

Лечение стригущего лишая зависит от конкретного вида грибка. Некоторые виды стригущего лишая проходят спонтанно, и лечение не требуется. Однако чаще всего используется противогрибковый препарат гризеофульвин. Гризеофульвин очень эффективен против грибков на волосах и коже, но он не так хорош при лечении дрожжевых или бактериальных инфекций. Препарат постепенно накапливается в коже и волосах. Он особенно любит связываться с кератином, который является ключевым компонентом волос, кожи и ногтей, и блокирует грибок от заражения кератином.

В последнее время некоторые грибки, вызывающие тинеа капит, проявляют определенную устойчивость к препарату, что означает более высокие дозы и более длительные курсы лечения. В качестве альтернативы гризеофульвину могут быть назначены более новые противогрибковые препараты, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Фолликулит

Фолликулит - это воспаление волосяных фолликулов. Он выглядит как акне с маленькими кольцами воспаления вокруг отверстия волосяного фолликула. На ранних стадиях фолликулита волосяное волокно еще может присутствовать, но по мере прогрессирования фолликулита волосы часто выпадают. При тяжелой форме фолликулита воспаление настолько интенсивно, что может окончательно разрушить волосяные фолликулы, оставляя небольшие проплешины.

Существуют неинфекционные формы фолликулита, например, вызванные маслами и жирами, нанесенными на кожу, которые закупоривают волосяные фолликулы, но фолликулит обычно вызван бактериальной инфекцией. Особенно часто встречается инфекция волосяных фолликулов золотистым стафилококком. "Фолликулит в горячей ванне" вызывается Pseudomonas aeruginosa, которая растет в недостаточно хлорированной воде.

Для лечения небольшого фолликулита можно использовать не отпускаемые по рецепту антибиотики местного действия, такие как бацитрацин, мицитрацин или неомицин. При более серьезных инфекциях можно использовать пероральные антибиотики, такие как эритромицин.

Piedra

Пьедра (нодулярный трихомикоз) возникает, когда волокна волос поражаются грибком. Видимым признаком заражения грибком является образование твердых узелков на волокнах волос. Действительно, "piedra" в переводе с испанского означает "камень". Узелки представляют собой скопление гиф и плодовых тел грибка, известных как аскострома, из которых высвобождаются споры грибка.

Существует два основных типа пьедры: черная пьедра и белая пьедра, что связано с цветом узелков, образующихся на волосяном волокне. Черная пьедра вызывается грибком Piedraia hortae и встречается в основном в тропических странах, а белая пьедра вызывается Trichosporon beigelii и встречается в основном в Европе и южных районах США.

Инфекция Piedra может поражать волосы кожи головы, тела и гениталий. Обычно инфекция протекает относительно доброкачественно. В некоторых районах Малайзии узелки черной пиедры считаются привлекательными, и традиционно женщины поощряли ее рост, засыпая с волосами, зарытыми в землю. Однако при сильной инфекции грибок ослабляет волокно волоса, в результате чего он легко отламывается. Это может привести к точечному, диффузному выпадению волос.

Лечение обычно заключается в сбривании пораженных участков. Также используются противогрибковые препараты, такие как кетоконазол или тербинафин.

Demodex folliculorum

Некоторые люди считают, что Demodex folliculorum способствует выпадению волос и что его удаление приведет к их отрастанию. Но этот микроорганизм не вызывает выпадения волос.

Демодекс - это маленькое червеобразное существо, которое любит жить на коже и в волосяных фолликулах. Он питается отмершей кожей и маслами, поэтому особенно любит жить в волосяных фолликулах, где много и того, и другого.

Люди рождаются свободными от демодекса, но в детстве, при контакте с другими людьми, кожа может заразиться им. По большей части мы даже не подозреваем об их присутствии. Это доброкачественные, хотя и отталкивающие маленькие существа. Самая распространенная проблема с демодексом заключается в том, что он может вызывать раздражение, особенно на ресницах. Если у вас чешутся ресницы, проблема может заключаться в демодекозе.

Однако это все, что может сделать с вами демодекс. Он не вызывает выпадения волос.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - это прежде всего кожное заболевание, но оно может сопровождаться инфекцией и временным выпадением волос, если дерматит расположен на волосистой части головы или других участках кожи. Дерматит вызывает чешуйчатую, иногда жирную, воспаленную кожу, которая может быть зудящей или даже болезненной на ощупь.

Это воспалительное заболевание, которое не очень хорошо изучено, хотя, по-видимому, существует генетический компонент, и наиболее восприимчивы к нему кавказцы, особенно кельтского происхождения. У некоторых новорожденных развивается себорейный дерматит, когда материнские андрогены передаются от матери к ребенку через плаценту. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы и инсульты, также могут быть связаны с себорейным дерматитом, а стресс и хроническая усталость могут его усугубить. Периоды колебания гормонов, например, в период полового созревания, могут активизировать начало заболевания.

Отчасти пусковым механизмом себорейного дерматита могут быть андрогенные стероиды. Сальные железы, прикрепленные к волосяным фолликулам, начинают вырабатывать очень насыщенную форму кожного сала. Кожное сало содержит меньше свободных жирных кислот и сквалена, но увеличивается количество триглицеридов и холестерина. Избыточное, обильное производство кожного сала провоцирует размножение кожной флоры. Было доказано, что количество дрожжей Pityrosporon ovale (также называемых Malassezia furfur) увеличивается с ростом интенсивности себорейного дерматита. Это чрезмерное размножение дрожжей вызывает еще большее раздражение и воспаление.

Хотя воспаление не направлено конкретно на волосяной фолликул, если волосяные фолликулы находятся вблизи воспалительных клеток, они могут быть затронуты. Волосяные фолликулы считают воспаленную кожу нездоровой средой для роста. Таким образом, себорейный дерматит может неспецифически вызывать диффузное выпадение волос.

Хотя себорейный дерматит может сопровождаться размножением дрожжей, себорейный дерматит не является инфекционным - вы не можете заразиться себорейным дерматитом. Если в себорейном дерматите участвуют дрожжи, то они поступают из собственной кожи больного. У каждого из нас на коже живут дрожжи различных типов - проблема себорейного дерматита заключается в том, что дрожжи могут вырасти до гораздо большего количества, чем обычно.

Лечение

Существует несколько методов лечения себорейного дерматита. Самый простой включает в себя медикаментозные шампуни против перхоти для борьбы с разрастанием и шелушением кожи. Может быть рекомендовано несколько шампуней для поочередного использования в разные дни и каждый со своей специфической активностью.

Шампуни для лечения себорейного дерматита могут содержать серу, сульфид селена, пиритион цинка, деготь, салициловую кислоту или масло када. Такие шампуни выпускаются уже много лет. Совсем недавно шампуни на основе азолов (например, кетоконазол [торговое название: Низорал]) стали доступны без рецепта. Все они могут быть эффективны при лечении себорейного дерматита.

Некоторые дерматологи могут также назначить антибиотики, чтобы контролировать кожную флору и тем самым косвенно уменьшить воспаление. Воспаление можно лечить непосредственно с помощью кортикостероидного крема или лосьона, чтобы контролировать иммунную реакцию организма. Себорейный дерматит может быть очень стойким, поэтому необходимо продолжать лечение, а профилактическое лечение полезно даже после исчезновения симптомов. Опубликовано 1 марта 2010 г.