IBD у людей с цветным цветом кожи

Если у вас кровавый стул, диарея и боли в животе, возможно, у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - группа заболеваний, поражающих пищеварительный тракт. Две наиболее распространенные формы - это болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). По меньшей мере 3,1 миллиона взрослых американцев живут с той или иной формой этого хронического заболевания. Большинство из них - белые люди, но заболеть IBD может каждый. Более того, некоторые эксперты считают, что у цветного населения он часто остается незамеченным или недолеченным.

Заболеваемость IBD растет среди представителей всех рас и этнических групп, включая чернокожих, латиноамериканцев, латиноамериканцев и выходцев из Восточной или Юго-Восточной Азии. Понять, что такое IBD в зависимости от расы, не так просто. Но в настоящее время ведутся исследования, направленные на изучение того, как диагностика и лечение могут отличаться для людей с другим цветом кожи.

Насколько распространен IBD среди цветного населения?

Вероятность заболеть ИБС зависит от вашей расовой или этнической принадлежности. По данным крупного национального исследования, вот разбивка цифр:

• Неиспаноязычные белые: 1,4%

• латиноамериканцы: 1,2%

• Неиспаноязычные черные: 0,5%

• Другие расы*: 1%

(*Сюда входят люди, которые не являются латиноамериканцами и относят себя к американским индейцам и уроженцам Аляски, азиатам, коренным гавайцам и жителям тихоокеанских островов или представителям нескольких рас).

У белых людей диагноз IBD диагностируется чаще, чем у любой другой расовой группы. Но в период с 1970 по 2010 год, согласно одному исследованию, ежегодный рост заболеваемости среди цветного населения составил 134% по сравнению с 39% среди белого населения.

Диагноз IBD ставится все большему числу пожилых людей, независимо от их расовой и этнической принадлежности. Хотя с 2001 по 2018 год, согласно одному исследованию, наибольший рост был отмечен среди чернокожих взрослых, не принадлежащих к испаноязычной расе.

Отличается ли IBD у людей с другим цветом кожи?

Это заболевание может быть более сложным у цветного населения, но причины его возникновения неясны. Многие эксперты считают, что внешние факторы играют большую роль в том, как протекает болезнь. Некоторые исследователи, однако, не обнаружили большой разницы в заболеваемости IBD среди расовых и этнических групп.

Однако задержка с постановкой диагноза или меньший доступ к медицинской помощи могут привести к тому, что вы не получите наилучшего лечения или будете иметь более активную форму заболевания.

Вот что выяснили исследования на сегодняшний день:

Болезнь Крона. Воспаление кишечника может быть более распространенным и тяжелым у людей с черным цветом кожи, латиноамериканцев или азиатов, особенно выходцев из Южной Азии. Другие исследователи, однако, не обнаружили этих различий.

Например, неясно, есть ли у цветного населения большая вероятность развития перианальной болезни Крона (ПБК), чем у белых людей. Это более серьезный тип воспаления в районе ануса. При PCD из прямой кишки может вытекать гной, кровь или кал.

Но есть некоторые свидетельства того, что болезнь Крона у чернокожих или выходцев из Южной Азии может быть более серьезным или "проникающим" типом. Могут возникнуть такие осложнения, как фистула. Это аномальный тоннель, соединяющий воспаленный кишечник с другими частями тела, включая кишечник, мочевой пузырь или влагалище.

Проблемы со здоровьем при тяжелой форме болезни Крона также включают:

• сужение кишечника (стриктура)

• Инфекции из-за нелеченного свища (абсцесс)

• Рак кишечника

Язвенный колит. В зависимости от вашей расы или этнической принадлежности влияние этого заболевания может быть различным.

Например, некоторые исследования показали, что:

• У темнокожих людей чаще встречается левостороннее воспаление или заболевание вокруг прямой кишки и ануса (проктит).

• Латиноамериканцы чаще страдают воспалением всей толстой кишки.

• Некоторые группы азиатских людей менее склонны к распространенному заболеванию.

• Люди из Южной Азии могут быть более склонны к развитию ЯК, чем люди из Китая.

Расовые различия в лечении ИБС

Из-за десятилетий дискриминации цветные люди часто имеют меньший доступ к медицинскому страхованию и высококачественной медицинской помощи при IBD.

К группам, обычно не охваченным медицинским обслуживанием, относятся люди, которые:

• чернокожие

• испаноязычный или латиноамериканец

• Американский индеец или коренной житель Аляски

• Не носители английского языка

Если вы цветной человек, препятствия в получении медицинской помощи могут быть вызваны:

• Задержка в диагностике IBD

• Меньший доступ к специалистам по ИБД

• Отсутствие знаний о причинах или лечении IBD

• Проблемы с соблюдением плана лечения

• Проблемы в общении с врачом

• Более частое обращение в отделение неотложной помощи

• Худшие исходы после операции, включая смерть

Проблемы с IBD могут усугубляться тем дольше, чем дольше не лечится воспаление.

Исследования не дают четкого представления о том, получают ли люди с другим цветом кожи различные виды лекарств от IBD по сравнению с представителями других рас. Некоторые из них показали, что определенные расовые и этнические группы чаще получают длительное лечение стероидами и реже - более новые лекарства от ИБС, такие как биологические препараты или иммуномодуляторы. Но эти расовые различия не проявляются в других исследованиях.

Факторы риска, на которые следует обратить внимание

Ряд факторов может повысить вероятность развития IBD. К ним относятся:

Диета. Если вы придерживаетесь типичной западной диеты с высоким содержанием животных жиров и сахара, но низким содержанием фруктов и овощей, то вероятность развития у вас IBD выше.

Образ жизни. Если вы курите сигареты, это может повредить выстилку кишечника, что повышает вероятность развития болезни Крона.

Социально-экономический статус. Если у вас ИБС и у вас низкий доход, вы подвержены большему риску развития более серьезных форм ИБС, которые приводят к госпитализации, пребыванию в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и смерти.

Где вы живете. Цветные люди, родившиеся в США, обычно имеют больше шансов получить диагноз IBD, чем те, кто родился в других странах. Но ваши шансы заболеть IBD возрастают, если вы переезжаете из страны с низким уровнем заболеваемости в страну, где это заболевание встречается чаще.

Генетические различия. Все люди имеют схожую ДНК, независимо от расы. Но вы можете унаследовать определенные генетические изменения от своих родителей. Некоторые из этих мутаций связаны с IBD. Ваши гены также могут влиять на то, как вы реагируете или реагировали на лекарства от IBD.

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы узнать, как гены влияют на IBD у цветного населения.

Симптомы не отличаются

IBD влияет на каждого человека по-своему. Но общие симптомы, как правило, одинаковы для всех рас и этнических групп.

Некоторые признаки IBD включают:

• частые поносы

• Боль в животе и спазмы

• Усталость

• Кровь в стуле

У вас также может быть:

• Отсутствие чувства голода

• Потеря веса без усилий

• Низкий уровень красной крови (анемия)

Для большинства людей IBD обычно не представляет угрозы для жизни, но неконтролируемое воспаление может повысить вероятность серьезных проблем. Хотя от IBD нет лекарства, лечение является ключевым фактором для борьбы с ним. Но для получения наилучшего лечения вам потребуется правильный диагноз.

Что вы можете сделать

Расскажите своему врачу о любых постоянных симптомах со стороны живота или кишечника. Если вам кажется, что у вас IBD, а он не хочет проверять его, спросите, почему. Помните, что всегда можно получить второе мнение другого врача.

Изменения в рационе питания, лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь справиться с IBD. Ваша медицинская команда может разработать план лечения в зависимости от ваших симптомов.

Если вы цветной человек с IBD, вы также можете:

• пересмотреть свои цели в отношении здоровья после того, как вам поставят диагноз

• Спросите, как врач будет оценивать ваш прогресс

• Узнайте обо всех вариантах лечения

• Проходите обследования

• Присоединяйтесь к клиническим испытаниям