СДВГ и ОКР - это два мозговых расстройства, которые иногда путают друг с другом. Они могут иметь схожие или пересекающиеся симптомы и влиять на поведение вашего ребенка дома или в школе.
Вполне возможно, что у вашего ребенка есть одно заболевание, но ему неправильно поставили диагноз другого. Также возможно, что у вашего ребенка есть оба заболевания одновременно.
Как похожи СДВГ и ОКР
СДВГ, или синдром дефицита внимания с гиперактивностью, - одно из самых распространенных детских заболеваний. Он диагностирован более чем у 6 миллионов детей, причем у мальчиков он встречается чаще, чем у девочек. Он влияет на развитие и активность мозга, затрудняя внимание, сидение на месте или самоконтроль. Врачи обычно ставят диагноз СДВГ в детстве, и он может сохраняться вплоть до зрелого возраста.
Общие симптомы могут включать:
-
Проблемы с вниманием
-
Импульсивное поведение
-
Гиперактивность
У большинства детей наблюдается сочетание симптомов. Но по мере роста вашего ребенка эти проявления могут меняться.
Хотя у многих маленьких детей могут быть некоторые из этих форм поведения, у детей с СДВГ они могут быть более выраженными и продолжительными. Для них симптомы обычно усугубляются и часто влияют на их способность хорошо работать в школе, играть и дома.
Детское ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуется повторяющимися мыслями или страхами (обсессиями), которые могут переходить в повторяющееся поведение (компульсии). ОКР страдают около 2,2 миллиона американцев, и оно встречается у представителей всех полов. У вашего ребенка симптомы могут начаться в подростковом или молодом возрасте. Тяжелое ОКР может мешать повседневной деятельности и вызывать сильный стресс и беспокойство.
Попытки контролировать свои позывы или мысли могут усугубить стресс вашего ребенка. Поэтому он может просто поддаться своим побуждениям.
Навязчивые мысли при ОКР обычно имеют определенную тематику. Например, ваш ребенок может бояться микробов, поэтому он может часто мыть руки. И при навязчивых идеях, и при компульсиях ваш ребенок может придумывать правила или ритуалы, чтобы снять стресс и тревогу, связанные с этими темами.
У них схожие причины
Химия мозга. Исследования показывают, что и при СДВГ, и при ОКР поражается лобная доля, расположенная в передней части мозга за лбом. Эта часть помогает вашему ребенку:
-
Организовать
-
Планируйте
-
Уделять внимание
-
Принимать решения
-
Контролировать импульсы
-
Отсрочка удовольствия и вознаграждения
Генетика. Семейная история и гены могут играть определенную роль как в СДВГ, так и в ОКР. В случае СДВГ, согласно исследованиям, вероятность того, что взрослые, страдающие этим заболеванием, передадут его своим детям, составляет более 90%.
Согласно исследованиям, ОКР также передается в семьях. Гены, скорее всего, будут играть большую роль, если ОКР начинается в детстве, а не во взрослом возрасте.
У них общие симптомы
Сосредоточенность и внимание. Оба заболевания влияют на способность вашего ребенка выполнять задания для школы или другие дела и концентрироваться на них. Один из основных симптомов СДВГ - проблемы с вниманием. При ОКР навязчивое и компульсивное поведение часто отнимает много времени и лишает вашего ребенка сосредоточенности, необходимой для выполнения школьных и других заданий.
Проблемы во взаимоотношениях. Такие симптомы СДВГ, как забывчивость, импульсивное и гиперактивное поведение, а также плохие организационные навыки, могут затруднить поиск и поддержание друзей и других близких отношений.
При ОКР навязчивые идеи и компульсии вашего ребенка могут расстраивать семью и друзей. Это происходит потому, что если у вашего ребенка строгий распорядок дня, повторяющееся поведение или ритуалы, которым он следует в рамках ОКР, это может нарушить повседневную жизнь и, в свою очередь, испытать ваше терпение.
Проблемы со сном. Проблемы со сном - распространенная проблема для детей с СДВГ и ОКР. Согласно исследованиям, до 50% родителей, чьи дети страдают СДВГ, сообщают, что у их детей есть эта проблема. Но это может зависеть от типа СДВГ у вашего ребенка. Если у них комбинированный тип с гиперактивностью и импульсивностью, исследования показывают, что они чаще плохо спят и поздно ложатся спать.
В одном небольшом исследовании 2018 года было обнаружено, что почти 70% участников имели проблемы со сном, схожие с бессонницей на ранней стадии - состоянием, при котором трудно заснуть и не спать.
Чем отличаются детский СДВГ и ОКР?
Хотя эти два состояния могут быть похожи, они различаются по основным функциям мозга и обычно вызывают противоположные реакции.
Физические различия в мозге. Если у вашего ребенка СДВГ, лобная доля его мозга созревает медленнее, обычно на несколько лет позже, чем у тех, у кого нет СДВГ. При ОКР происходит задержка в коммуникации между лобной долей и другими структурами мозга.
Кроме того, активность мозга в лобной доле ребенка с СДВГ в значительной степени снижается, что называется гипометаболизмом. Если у вашего ребенка ОКР, эта часть его мозга обычно гиперактивна и подпитывает "навязчивые" мысли.
Противоположные симптомы. Эксперты считают СДВГ "экстернализирующим расстройством". Это означает, что изменения в деятельности мозга могут привести к тому, что ваш ребенок будет проявлять и проецировать свои эмоции через такие формы поведения, как гиперактивность и импульсивность. Они склонны действовать, не задумываясь о последствиях для себя и окружающих.
Если у вашего ребенка СДВГ, он может:
-
много мечтать
-
Часто забывает о чем-то
-
перепутать предметы
-
ерзать или ерзать
-
Слишком много говорить
-
допускать небрежные ошибки
-
идти на неоправданный риск
Между тем, ОКР - это "интернализационное расстройство". Это означает, что когда у вашего ребенка возникает ОКР, он обращает свои эмоции вовнутрь. Они становятся одержимыми навязчивыми мыслями или страхами, сохраняют осторожность, избегают риска или импульсивного поведения. Это может вызвать психологический стресс у вашего ребенка.
Если у вашего ребенка ОКР, он может:
-
бояться загрязнений, таких как грязь или микробы
-
сомневаться или бояться столкнуться с неопределенностью
-
Потребность в том, чтобы все было упорядочено и симметрично
-
агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или окружающим
-
иметь нежелательные или неприятные мысли об агрессии или о сексуальных или религиозных темах
Поскольку оба заболевания включают проблемы с вниманием и сосредоточенностью, легко ошибочно диагностировать ОКР с СДВГ. Чтобы правильно поставить диагноз ОКР, врач проверит, не мешает ли вашему ребенку соблюдение строгого распорядка и навязчивых ритуалов, которые являются хорошо известными симптомами ОКР.
Может ли у вашего ребенка быть СДВГ и ОКР одновременно?
Исследования показывают, что примерно один из пяти детей страдает и ОКР, и СДВГ.
Исследования также показывают, что дети с ОКР чаще страдают СДВГ одновременно, чем взрослые с диагнозом ОКР. Но по мере роста вашего ребенка симптомы СДВГ могут исчезнуть и смениться более взрослыми проявлениями ОКР.
Варианты лечения СДВГ и ОКР у детей
Оба заболевания хорошо поддаются когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозному лечению. Если у вашего ребенка СДВГ и ОКР, врач может сочетать лечение обоих расстройств.
Поведенческая терапия. При СДВГ поведенческая терапия может улучшить общее поведение, самоконтроль и самооценку. Если у вашего ребенка ОКР, она может помочь уменьшить его страхи или нежелательные мысли. Профилактика реакции на воздействие, также известная как экспозиционная терапия, является одним из видов поведенческой терапии, которая, как выяснилось, облегчает симптомы ОКР.
Лекарства. При СДВГ лекарства, известные как стимуляторы (метилфенидат или дексамфетамин), являются первой линией лечения, если это необходимо вашему ребенку. Они активизируют лобную долю вашего ребенка, чтобы улучшить симптомы СДВГ.
При ОКР врач может назначить вашему ребенку класс лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства повышают уровень химических веществ, называемых серотонином, в мозге, чтобы улучшить симптомы.
Если у вашего ребенка одновременно СДВГ и ОКР, исследования показывают, что стимуляторы, применяемые при СДВГ, могут помочь улучшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, в то время как SSRI, применяемые при ОКР, улучшают внимательность.
Другие варианты лечения СДВГ включают:
-
Коучинг для родителей
-
Поддержка со стороны учителей и других сотрудников школы
Другие варианты лечения ОКР включают:
-
Семейная терапия. Это может включать вас и учителей вашего ребенка в процесс лечения.
-
Антибиотики. Их назначают, если ОКР вашего ребенка связано с инфекцией.
При правильном сочетании методов лечения симптомы СДВГ и ОКР могут улучшиться. Если какое-то лечение не помогает вашему ребенку, сообщите об этом его врачу. Он может предложить более эффективные методы лечения.
Долгосрочные перспективы
СДВГ и ОКР обычно считаются пожизненными заболеваниями, но с ними можно справиться.
Если у вашего ребенка СДВГ, то вероятность того, что он "перерастет" свои симптомы при надлежащем лечении и уходе, составляет около 50%. Но у некоторых они могут не пройти никогда. Примерно один из четырех детей с СДВГ может не нуждаться в лечении во взрослом возрасте. Это связано с тем, что стимулирующие препараты, используемые для лечения СДВГ, помогают лобной доле вашего ребенка развиваться и созревать с течением времени.
В отличие от этого, если у вашего ребенка диагностировано ОКР, исследования показывают, что примерно у 40% детей симптомы проходят по мере взросления. Терапия и лекарства могут помочь справиться с навязчивыми идеями и компульсиями. Но если у вашего ребенка наряду с ОКР есть и другие заболевания, это может затруднить контроль над симптомами.
