Обзор большого пальца лыжника
Большой палец лыжника описывает травму мягкой ткани, которая соединяет кости большого пальца вместе. В медицинской терминологии эта мягкая ткань называется связкой.
На большой палец лыжника приходится значительное число травм при катании на лыжах. В тяжелых случаях, при полном разрыве связки, эта травма подлежит хирургическому восстановлению. Окончательная стабильность связки важна, поскольку она способствует хватательной функции большого пальца.
Люди с большим пальцем лыжника могут быть в состоянии вернуться к работе и даже катанию на лыжах в течение короткого периода времени при надлежащей реабилитации.
Причины большого пальца лыжника
Наиболее распространенными причинами повреждения связок, вызывающих травму, известную как "большой палец лыжника", являются несчастные случаи на лыжах. Травмы этой связки составляют 8-10% всех несчастных случаев при катании на лыжах.
Падение на вытянутую руку с лыжной палкой в ладони создает силу, необходимую для напряжения большого пальца и растяжения или разрыва связки. Простое падение на вытянутую руку с пустой ладонью обычно не создает такой силы. Однако большой палец также может быть травмирован, если он врезается в снег на большой скорости. Другой менее распространенной причиной этой травмы является автомобильная авария, когда водитель держит большой палец за рулевое колесо. Любая травма, при которой большой палец ненормально согнут назад или в сторону, может привести к травме большого пальца лыжника.
Симптомы большого пальца лыжника
Эти симптомы могут появиться через несколько минут или часов после падения, которое привело к травме:
-
Боль у основания большого пальца в межпальцевом промежутке между большим и указательным пальцами
-
Опухание большого пальца
-
Невозможность захвата или слабость захвата между большим и указательным пальцами
-
Нежность на ощупь со стороны указательного и большого пальцев
-
Синее или черное окрашивание кожи над большим пальцем
-
Боль в большом пальце, усиливающаяся при движении в любом или всех направлениях
-
Боль в запястье (которая может отдавать в большой палец)
Когда обращаться за медицинской помощью
Если после травмы у вас появились какие-либо симптомы большого пальца лыжника, как можно скорее позвоните своему врачу. Следуйте указаниям врача относительно особого домашнего ухода и узнайте, когда можно проверить состояние большого пальца.
Если вы определите, что возможен большой палец лыжника, учитывая то, как произошел несчастный случай, то вас следует доставить на машине в отделение неотложной помощи больницы. Нет необходимости ехать на машине скорой помощи, если только это не единственное средство передвижения или если несчастный случай не связан с другой более серьезной травмой.
Альтернативой отделению неотложной помощи может быть посещение кабинета хирурга-ортопеда (специалиста по костям) или клиники кистевого хирурга. Если хирург-ортопед готов принять вас в день травмы, эффективнее обратиться к нему напрямую, а не по направлению отделения неотложной помощи.
Экзамены и тесты
Врач сначала убедится, что у вас нет других травм, угрожающих конечности, а затем более подробно осмотрит большой палец.
Врач спросит вас, как произошла травма. Будьте готовы ответить на эти вопросы:
-
В какое время произошла ваша травма?
-
Каково было точное положение вашей руки и большого пальца во время травмы?
-
Как скоро после травмы начались боль и отек?
-
Было ли ощущение, что большой палец был напряжен больше обычного диапазона движения?
Врач также спросит о вашей прошлой истории болезни. Будьте готовы ответить на эти вопросы:
-
Получали ли вы ранее подобную травму?
-
Проводились ли вам когда-либо операции на кисти или запястье?
-
Есть ли у вас аллергия на какие-либо обезболивающие препараты?
-
Случались ли у вас переломы костей запястья или кисти?
-
Вы правша или левша?
-
Какова ваша основная профессия?
Затем врач проведет физический осмотр и включит в него следующие тесты:
-
сравнение движения травмированного большого пальца с движением неповрежденного большого пальца на предмет ослабления связки
-
Оценка того, насколько хорошо функционируют основные нервы в вашей руке
-
проверка на наличие переломов, включая рентгеновский снимок руки, чтобы убедиться, что кости не сломаны
-
осмотр остальной части руки на предмет сопутствующих травм запястья, предплечья, локтя и плеча
Лечение большого пальца ноги лыжника в домашних условиях
Если вы подозреваете, что у вас, возможно, большой палец лыжника, то домашнее лечение должно быть направлено на устранение боли и отека большого пальца. Примите следующие меры, чтобы уменьшить боль и отек.
-
Прикладывайте лед к большому пальцу на 35 минут за один раз, до 4 раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Продолжайте прикладывать лед до тех пор, пока боль не прекратится. (Вам следует как можно скорее после травмы обратиться к врачу, а затем следовать указаниям врача по ледовой терапии).
-
По возможности избегайте движения большого пальца. Свободное применение обертывания ACE или имеющегося в продаже бандажа для запястья в нейтральном положении поможет обездвижить большой палец. Это поможет уменьшить боль.
-
Примите ацетаминофен для облегчения боли или ибупрофен для противовоспалительного действия. Избегайте обоих этих безрецептурных препаратов, если у вас проблемы с желудком и вы их не переносите.
-
Наиболее важным аспектом домашнего ухода является обеспечение полной оценки травмы врачом скорой помощи, хирургом-ортопедом или вашим лечащим врачом в первые несколько дней.
Медицинское лечение
Если врач определит, что у вас большой палец лыжника, то следующим шагом будет направление к ортопеду или хирургу кисти. Хирург-ортопед определит, когда необходимо повторно обследовать ваш большой палец. В это время будут обсуждаться варианты хирургического и нехирургического лечения.
Как правило, при частичном повреждении связки ее иммобилизуют на несколько недель, в то время как полный разрыв связки обычно требует хирургического вмешательства.
Хирургия
Если вы решите сделать операцию, то, скорее всего, будет проведено оперативное исследование и восстановление связок с помощью так называемого "шовного якоря". После операции на вашу руку может быть наложен легкий гипс для фиксации большого пальца на время заживления связки. Вам придется оставаться в этой повязке некоторое время в зависимости от предпочтений вашего хирурга-ортопеда, хотя некоторые хирурги сейчас выступают за раннее начало осторожного движения.
Если у вас имеется сопутствующий перелом большого пальца лыжника, то его можно лечить с помощью модифицированной повязки. Хирургическая стабилизация перелома может потребоваться, если отломился кусок кости.
Следующие шаги
Ваш хирург-ортопед осмотрит вас после хирургического вмешательства или после периода иммобилизации в гипсе. Ваш большой палец будет осмотрен повторно. Врач решит, нужно ли вам продолжать иммобилизацию большого пальца или необходима физиотерапия, чтобы восстановить его подвижность. Оставшуюся часть реабилитации и лечение любых хронических проблем, которые могут возникнуть в результате травмы, будет проводить ваш хирург-ортопед или кистевой хирург.
Профилактика
Лыжников следует научить сознательно выбрасывать лыжную палку при любом падении. Падение на вытянутую руку во время катания на лыжах без лыжной палки должно свести к минимуму вероятность травмы. Лыжников также следует поощрять использовать палки с выемками для пальцев без каких-либо удерживающих устройств, таких как ремешок для запястья или закрытый захват.
Вы можете предотвратить травму большого пальца лыжника во время автомобильной аварии, если будете держать большие пальцы на внешней стороне рулевого колеса вместе с пальцами. Эта новая привычка потребует сознательных усилий, потому что большинство водителей приучены держать руль в руках, как лыжную палку.
Перспективы
-
Острый частичный разрыв локтевой коллатеральной связки можно эффективно лечить с помощью 4 недель иммобилизации в специальном гипсе. Частичные разрывы обычно заживают с полным восстановлением.
-
При полном разрыве иммобилизация или хирургическое вмешательство могут привести к частичному или полному восстановлению с возможностью долгосрочных осложнений, включая хроническую боль и нестабильность сустава.
Мультимедиа
Медиафайл 1: Большой палец лыжника. Падение на вытянутую руку после отбрасывания лыжной палки. Большой палец лыжника маловероятен при таком механизме травмы.
Медиафайл 2: Большой палец лыжника. Падение на вытянутую руку с лыжной палкой в ладони. Большой палец лыжника возможен при таком механизме травмы.
Синонимы и ключевые слова
большой палец егеря, большой палец егеря, большой палец лыжника, большой палец лыжника, растяжение большого пальца, вывих большого пальца, боль в большом пальце, травма руки
