Гидрамниоз и полигидрамниоз

Гидрамниоз - это состояние, характерное для беременных женщин. Он возникает, когда вокруг ребенка слишком много амниотической жидкости. 

Это происходит примерно в 1% случаев беременности. 

Что такое полигидрамниоз?

Полигидрамниоз - это другое слово, чем гидрамниоз. Эти два термина могут использоваться как взаимозаменяемые. 

Нормальное количество амниотической жидкости составляет от одной половины до одной полной кварты - она находится в амниотическом мешке в вашей утробе. Количество околоплодных вод, значительно превышающее среднее значение в любой момент беременности, считается полигидрамниозом. 

Состояние может быть легким, умеренным или тяжелым. В целом, чем раньше начинается заболевание, тем больше жидкости может накопиться. Большее количество жидкости означает повышенный риск осложнений и врожденных пороков развития. 

Причины полигидрамниоза

Полигидрамниоз может иметь ряд различных причин, некоторые из которых связаны со здоровьем матери, а другие - с ребенком. 

При нормальной беременности амниотическая жидкость вырабатывается легкими и почками ребенка. По мере роста ребенок заглатывает жидкость и выводит ее с мочой - вместе с отходами жизнедеятельности. Затем она выводится из амниотического мешка плацентой. Во всех случаях гидрамниоза часть этого процесса нарушается. 

Например, ваш ребенок может производить слишком много амниотической жидкости, или возникают проблемы с ее переработкой и удалением. 

Возможные причины включают: 

• Гестационный диабет. 

• Инфекции во время беременности. К ним относится парвовирус.

• Определенные проблемы с пищеварением. К ним относятся врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта.

• Проблемы с глотанием. Они могут быть вызваны дефектами центральной нервной системы или хромосомными аномалиями.

• Сердечная недостаточность.

• Синдром Барттера. Генетическое заболевание, которое влияет на развитие почек у плода.

• Синдром близнецов-близнецов. Неравномерное распределение амниотической жидкости между близнецами, когда один получает слишком много жидкости.

• Гемолитическая анемия. Состояние, которое вызывает слишком сильную сердечную деятельность и приводит к слишком большому выделению мочи. 

От 60% до 70% всех случаев не имеют выявленной причины - это называется идиопатическим полигидрамниозом. 

Диагностика полигидрамниоза

Гидрамниоз чаще всего диагностируется с помощью УЗИ. Это может произойти на плановом приеме или если ваш врач исследует другие симптомы. 

Ваш врач может также специально проверить это состояние, если ваша матка неожиданно быстро становится большой или если вам трудно почувствовать ребенка.  

Специалист проверит карманы с жидкостью с помощью звуковых волн, чтобы определить общее количество. Ультразвуковое исследование также помогает определить причину гидрамниоза - особенно если он возникает из-за врожденного дефекта.  

Симптомы полигидрамниоза

При легкой форме полигидрамниоза вы можете не испытывать ни одного симптома до постановки диагноза. Однако чем дольше длится состояние и чем больше жидкости накапливается, тем больше симптомов вы можете испытывать.  

Эти симптомы могут включать в себя: 

• дискомфорт в желудке

• Боли при преждевременных родах

• Матка больше, чем обычно для вашей стадии беременности

• Одышка

Жидкость - и симптомы - может накапливаться медленно или появиться сразу. Во втором случае вы можете внезапно заметить большой отек возле ребенка, который появился слишком быстро, чтобы быть нормальным.  

Осложнения полигидрамниоза

В более тяжелых случаях полигидрамниоз может привести к серьезным осложнениям беременности и связан с повышенной частотой врожденных дефектов у вашего ребенка. Например, около 20% всех младенцев, страдающих от гидрамниоза, имеют врожденную аномалию - или порок сердца. 

К другим осложнениям относятся:  

• преждевременные роды.

• Неправильное положение плода.  

• Мертворождение. 

• Срыв плаценты. Это происходит, когда амниотический мешок отделяется от стенки матки. 

• Выпадение пуповины. Это происходит, когда пуповина попадает во влагалище.

• Преждевременный разрыв амниотического мешка.

• Необходимость кесарева сечения.

• Сильное послеродовое кровотечение. Это происходит из-за недостаточного мышечного тонуса матки, растянутой лишней жидкостью. 

Лечение полигидрамниоза

Лечение полигидрамниоза зависит от тяжести вашего состояния. Если ваше состояние легкое, то, возможно, вам вообще не потребуется никакого лечения. 

В более тяжелых случаях ваш врач должен определить оптимальную стратегию лечения с учетом особенностей вашей беременности. Если причина известна и поддается лечению - например, гестационный диабет, - то лечение этой причины будет наилучшим способом справиться с состоянием. 

В других случаях лечение может включать:

• Лекарства. Существует лекарство, которое уменьшает количество мочи, выделяемой вашим ребенком, и тем самым ограничивает количество амниотической жидкости. Это лекарство называется индометацин, и его не рекомендуется принимать после первой 31 недели беременности. 

• Удаление жидкости. Этот процесс называется амниоредукцией путем амниоцентеза. Используется большая игла, как и при амниоцентезе. Возможно, эту процедуру придется проводить несколько раз на протяжении всей беременности. 

• Ранние роды. В разные периоды беременности этот показатель может сильно отличаться. В целом, цель лечения заключается в том, чтобы родить как можно ближе к сроку - 39-40 недель.  

• Эхокардиограмма плода. Эта процедура используется для наблюдения за развитием сердца вашего ребенка из-за повышенного риска аномалий.  

Во всех случаях гидрамниоза - легкого или тяжелого, до или после лечения - ваш врач захочет тщательно наблюдать за вашей маткой, амниотической жидкостью и развивающимся младенцем. Это потребует большего количества посещений, чем обычно. Скорее всего, вы будете посещать врача каждые одну-три недели.   

Что делать, если у вас гидрамниоз?

Если у вас диагностирован полигидрамниоз, возможно, вам потребуется внести некоторые изменения в свой график беременности. К ним относятся: 

• Раннее начало декретного отпуска. Это избавит вас от лишних забот и позволит больше отдыхать, что снизит вероятность развития осложнений. 

• Подготовьте свой дом к скорому рождению ребенка. Вы больше не можете планировать, как будто вы доживете до срока. Убедитесь, что у вас есть все необходимые принадлежности и место для ребенка. 

• Подготовьте план ранних родов. Обсудите со своим партнером, акушеркой, врачом и остальными членами вашей команды рожениц, что делать, если у вас раньше времени отойдут воды. 

• Обсудите любой дискомфорт со своим врачом. Некоторые из симптомов гидрамниоза могут быть неприятными - посоветуйтесь с врачом, как лучше облегчить состояние.  

Самое главное - не волноваться слишком сильно по поводу этого состояния. В большинстве случаев - при тщательном наблюдении - ваша беременность будет протекать без серьезных осложнений. 

Когда обращаться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом или акушеркой, как только заметите внезапную припухлость вокруг ребенка.

Вы также должны сообщить врачу, если у вас в семейном анамнезе есть гестационный диабет или любые нарушения развития плода, связанные с этим состоянием. 

В случае беременности всегда лучше обратиться за помощью и советом, если у вас есть какие-либо серьезные опасения.