Лекарства являются основным методом лечения детей с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Хотя не каждому ребенку с этим расстройством они необходимы, большинству помогают лекарства, которые уменьшают симптомы. Но вы хотите быть уверены, что ваш ребенок получает эти преимущества с минимальным количеством побочных эффектов. Для этого необходимо отслеживать эффективность лекарств вашего ребенка и при необходимости вносить изменения.
Пробы и ошибки
Когда ваш ребенок начнет принимать лекарства от СДВГ, вы и врач вашего ребенка должны будете следить за симптомами и побочными эффектами, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит вашему ребенку. Возможно, вам придется принимать несколько разных лекарств. К сожалению, невозможно предсказать, какое из них подойдет вашему ребенку. Например, около 40% детей с СДВГ хорошо реагируют на метилфенидат и амфетамин - два часто назначаемых стимулятора. Еще 40% реагируют только на один или другой.
Вы также должны следить за тем, насколько хорошо ваш ребенок переносит конкретную дозу принимаемого им лекарства. Как и в случае с самим препаратом, врачи не могут с уверенностью предсказать, какая доза будет наиболее эффективной. Ваш врач начнет прием препарата с низкой дозы и будет повышать ее по мере необходимости. Цель - наилучший контроль симптомов СДВГ с минимальными побочными эффектами или вообще без них. На подбор правильного лекарства и дозировки может уйти несколько месяцев. В течение этого времени вам нужно будет регулярно отслеживать симптомы и побочные эффекты.
Имейте в виду, что решающим фактором может быть не то, насколько хорошо препарат снимает симптомы. Вы можете решить, что препарат не подходит вашему ребенку, если он вызывает серьезные побочные эффекты. Стимуляторы, например, могут вызывать проблемы с аппетитом и сном, а также проблемы с желудком.
Даже после того, как вы определите, что конкретный препарат и дозировка хорошо помогают, продолжайте отслеживать его эффективность. Если прежние формы поведения вашего ребенка начинают проявляться вновь, это может быть признаком того, что препарат или дозировка действуют не так хорошо, как раньше. Возможно, вам нужно попробовать что-то новое.
Как я могу отследить, насколько хорошо работает лекарство от СДВГ?
В ходе большого исследования детей с СДВГ ученые пришли к выводу, что эффективно проводить ежемесячные встречи с учителями, чтобы узнать, насколько хорошо лекарство помогает в поведении в классе, выполнении школьных заданий и общении с другими детьми. Эти ежемесячные встречи помогли им решить, когда пришло время сменить препарат. В среднем, детям требовалась первая замена в течение 4-5 месяцев после начала приема лекарства. Но чаще всего это было изменение дозировки. Очень немногим детям приходилось начинать все с нуля.
Составьте график проверок с учителем вашего ребенка. Одним из способов отслеживания симптомов вашего ребенка в школе может быть предоставление учителю легко заполняемой формы, позволяющей учителю оценить поведение вашего ребенка в различных областях, таких как:
-
Суетливость и трудности с сидением на месте
-
Прерывание и другое импульсивное поведение
-
Легко отвлекаться или быть неспособным уделять внимание
-
Следовать правилам
-
Ладить с другими детьми
В ответах вашего учителя в идеале должно быть указано, когда в течение дня поведение ребенка было лучше. Было ли это утром? Во второй половине дня? Или оно оставалось неизменным в течение дня? Это поможет вам узнать период эффективности лекарства. Допустим, вашему ребенку прописали одноразовую ежедневную дозу лекарства, принимаемую перед школой. Если утром у него меньше симптомов, но больше в течение дня, это может быть признаком того, что одной утренней дозы недостаточно.
Ведите дневник приема лекарств
Ведение дневника симптомов вашего ребенка дома позволит вам увидеть, как они меняются при приеме того или иного лекарства в той или иной дозировке. Дневник - это также место, где вы можете отмечать побочные эффекты, вызывающие беспокойство. Это важная информация, которую вы можете предоставить своему врачу, чтобы помочь скорректировать лечение. С его помощью можно не только узнать, насколько хорошо действует текущий рецепт, но и сравнить воздействие одного лекарства или дозировки с воздействием другого.
Может оказаться полезным привлечь ребенка к ведению дневника, а не просто наблюдать за ним и делать собственные записи. Спросите его, как он себя чувствует во время приема лекарства, и запишите это в дневнике. Это полезная информация для вашего врача, но она также поможет вашему ребенку лучше понять воздействие лекарства.
Важная информация для включения в дневник:
-
Дата
-
Название лекарства
-
Дозировка и время приема
-
Как долго длилось действие препарата
-
Симптомы СДВГ и поведение во время приема препарата
-
Описания реакций и физических ощущений вашего ребенка во время приема лекарств
-
Побочные эффекты, которые испытывает ваш ребенок
-
Любые проблемы, за которыми врач просил вас следить, например, повышение кровяного давления
Осторожно, побочные эффекты
Препараты для лечения СДВГ могут быть очень полезны для облегчения симптомов расстройства. Но побочные эффекты встречаются часто. Помимо того, что вы должны следить за тем, насколько хорошо действует лекарство, вы должны внимательно отслеживать побочные эффекты. Для этого используйте дневник приема лекарств.
Стимуляторы, наиболее часто назначаемые препараты для лечения СДВГ, имеют несколько распространенных побочных эффектов.
-
Они могут повышать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Обычно этот эффект незначительный, но у некоторых детей он может вызывать беспокойство. Возможно, вам придется внимательно следить за этим.
-
Они могут замедлить рост. Обычно это происходит в первые несколько лет лечения. В дальнейшем рост вашего ребенка вряд ли наверстает упущенное. Он может вырасти меньше, чем ожидалось, обычно менее чем на дюйм.
Другие проблемы, на которые следует обратить внимание, если ваш ребенок принимает стимуляторы:
-
Потеря аппетита
-
Трудности со сном
-
Головные боли и боли в желудке
-
Настроение между приемами препарата
Некоторые из них могут исчезнуть после того, как ваш ребенок некоторое время будет принимать определенный препарат.
Нестимулирующие препараты также имеют побочные эффекты. Один из них, атомоксетин, имеет предупреждение FDA "черный ящик" о возможности возникновения суицидальных мыслей у тех, кто его принимает. Он также может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
Другие побочные эффекты атомоксетина, на которые следует обратить внимание, включают:
-
трудности со сном
-
Проблемы с желудком
-
Потеря аппетита
-
Временная задержка роста
Два других нестимулятора, одобренных для лечения СДВГ, клонидин и гуанфацин, могут вызывать побочные эффекты, которые включают:
-
трудности со сном
-
Сухость во рту
-
Головокружение
-
Раздражительность
-
Низкое кровяное давление
-
Замедленный сердечный ритм
Управляйте своими ожиданиями
Лекарства от СДВГ могут оказать значительное влияние на симптомы вашего ребенка. Они могут помочь вашему ребенку обуздать импульсивное и гиперактивное поведение и улучшить его способность обращать внимание. В случае со стимуляторами эти преимущества должны проявиться в течение 30-90 минут после приема лекарства. Нестемуляторам может потребоваться около 2 недель, чтобы полностью проявить свою эффективность.
Но не ждите, что все признаки расстройства исчезнут, пока действует препарат. Скорее всего, симптомы ослабнут, а не исчезнут полностью. А некоторые симптомы могут сохраняться даже при приеме лекарств. В этом случае могут помочь другие методы лечения, например, поведенческая терапия.
