Если у вас диабет 2 типа, скорее всего, вы принимаете лекарства, помогающие справиться с диабетом, наряду с изменениями в образе жизни, такими как соблюдение рекомендаций врача по питанию и физической активности. Многие лекарства от диабета снижают уровень сахара в крови разными способами. Некоторые из них помогают организму лучше использовать инсулин - гормон, который помогает организму регулировать уровень сахара в крови.
Поступление большего количества глюкозы в клетки
Два типа, или класса, лекарств от диабета делают ваши клетки более открытыми или чувствительными к инсулину. Это бигуаниды и тиазолидиндионы (ТЗД).
Бигуаниды
Единственный препарат этого класса называется метформин (Glucophage, Glucophage XR, Riomet). Обычно это первый препарат, который рекомендуют врачи. Метформин снижает уровень сахара (глюкозы) в крови, потому что он помогает инсулину лучше работать. Это означает, что больше сахара выходит из крови и поступает в клетки. Метформин также снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, поэтому в кровь попадает меньше глюкозы.
В отличие от некоторых таблеток от диабета, увеличение веса не является типичным побочным эффектом. Вы можете даже сбросить несколько килограммов. Метформин также может помочь предотвратить сердечные приступы. Кроме того, он не разорит вас. Шестьдесят таблеток по 500 миллиграммов (мг) стоят около 4 долларов.
Дозировка
Метформин выпускается в трех формах: таблетки с немедленным высвобождением, таблетки с пролонгированным высвобождением и жидкость. Вы принимаете таблетки с немедленным высвобождением и жидкость дважды в день, во время завтрака и ужина. Таблетки с пролонгированным высвобождением вы принимаете один раз в день. Ваша доза зависит от того, насколько хорошо вы принимаете препарат. Скорее всего, вы начнете с низкой дозы и будете постепенно повышать ее.
Вам не следует принимать метформин, если у вас прогрессирующее заболевание почек, диабет первого типа или пожилой человек с преддиабетом. Как и при приеме любого нового препарата, прежде чем начать принимать его, обсудите с врачом все преимущества и риски.
Побочные эффекты
Метформин может вызывать диарею, тошноту, рвоту и боли в животе. Эти симптомы обычно проходят, так как организм привыкает к лекарству, но могут длиться и дольше. Важно принимать лекарство вместе с первым приемом пищи. Также может помочь переход на таблетки с пролонгированным высвобождением.
Редко, но метформин может вызвать опасную для жизни проблему - молочнокислый ацидоз. Симптомы включают судороги, тошноту, слабость и учащенное дыхание. Если вы думаете, что у вас молочнокислый ацидоз, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Тиазолидиндионы (ТЗД)
В этом классе два препарата: пиоглитазон (Actos) и росиглитазон (Avandia). Они помогают клеткам лучше использовать инсулин и снижают количество глюкозы, вырабатываемой печенью. Если у вас в анамнезе застойная сердечная недостаточность, вам не следует принимать такие лекарства, потому что они могут ухудшить состояние. Врачи обычно рассматривают вопрос о назначении метформина, прежде чем рассматривать TZD.
Дозировка
При приеме пиоглитазона ваш врач, скорее всего, сначала назначит низкую суточную дозу: около 15 мг. Врач может постепенно повысить дозу до 30 или 45 мг в день. Вы будете сдавать анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень до и во время лечения.
Если ваш врач назначит росиглитазон, вам могут прописать таблетки по 4 или 8 мг один раз в день или разделить их и принимать два раза в день.
Побочные эффекты
Помимо отеков и увеличения веса, препараты TZD могут иметь серьезные побочные эффекты, включая повышенную вероятность сердечной недостаточности и переломов. Обсудите эти риски со своим врачом.
