СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) влияет на способность ребенка концентрироваться, сидеть спокойно и осуществлять самоконтроль. Примерно 1 из 20 детей страдает СДВГ, но это состояние редко проходит в одиночку.
Двое из трех детей с СДВГ имеют одну или несколько других проблем с обучением, поведением или настроением. Врачи называют эту группу заболеваний комплексным СДВГ.
Наиболее распространенными проблемами, сопутствующими СДВГ, являются:
-
вызывающее или враждебное поведение, называемое оппозиционно-девиантным расстройством (ODD)
-
Тревожное расстройство
-
Депрессия
-
Расстройства аутистического спектра
-
Проблемы с мышлением, самообслуживанием и социальными навыками, называемые умственной отсталостью
-
Тики, или синдром Туретта
-
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Поскольку сложный СДВГ сопровождается целым рядом симптомов, которые иногда накладываются друг на друга, его бывает трудно диагностировать и лечить. Лекарства-стимуляторы, которые помогают справиться с симптомами СДВГ, могут не помочь при других заболеваниях. Любые проблемы, которые не лечатся в детстве, могут остаться с детьми, когда они вырастут.
Дети со сложным СДВГ лучше себя чувствуют, если они обращаются к команде врачей и психиатров, имеющих опыт лечения этого расстройства, и получают правильную комбинацию методов лечения. Вы можете помочь, обратив внимание на симптомы и обсудив их с врачом вашего ребенка.
Каковы симптомы?
У многих детей иногда возникают проблемы с концентрацией внимания или неподвижным сидением. Разница между типичным детским поведением и СДВГ заключается в том, что симптомы СДВГ достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь вашего ребенка.
Дети с СДВГ часто:
-
слишком много говорят
-
Трудно сидеть спокойно и уделять внимание
-
Имеют проблемы в общении с другими детьми и взрослыми
-
Забывают или теряют вещи
-
рисковать или действовать в соответствии со своими желаниями
-
совершать необдуманные ошибки
Каждое заболевание, сопровождающее СДВГ, имеет свой собственный набор симптомов. Дети с расстройствами аутистического спектра повторяют одни и те же модели поведения и имеют разные способы общения и взаимодействия с людьми. Дети с ЗПР спорят, отказываются следовать правилам и устраивают истерики. А дети с тиками совершают повторяющиеся движения или звуки, которые они не могут контролировать.
Многие из этих симптомов перекликаются с СДВГ, поэтому их трудно отличить друг от друга. Например, ошибки в школе могут быть признаком СДВГ или расстройства обучения. Истерики являются симптомом СДВ и ЗПР.
Как ставится диагноз?
У врачей нет единого теста для диагностики комплексного СДВГ. Если у вашего ребенка есть симптомы, обратитесь к детскому психологу, детскому психиатру или педиатру, занимающемуся вопросами развития, который имеет подготовку и опыт в диагностике и лечении сложного СДВГ.
Специалист спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они могут проверить симптомы СДВГ и сопутствующих ему заболеваний, таких как нарушения поведения и обучения.
Психологи используют несколько различных тестов и оценок психического здоровья для диагностики сложного СДВГ. Они могут попросить вас, других лиц, ухаживающих за вашим ребенком, а также учителей. Люди, которые лучше всего знают вашего ребенка, смогут лучше всего понять, как СДВГ влияет на его повседневную жизнь.
Какие существуют варианты лечения?
Педиатр или психолог вашего ребенка часто может справиться с симптомами СДВГ. Но для удовлетворения разнообразных потребностей детей со сложным СДВГ требуется команда специалистов. Каждый специалист будет помогать в различных областях ухода за вашим ребенком.
Ваша команда специалистов может включать в себя:
-
специалист по развитию
-
Детский психолог
-
Практикующая медсестра
-
Невролог
Лечение обычно начинается с лечения заболевания, которое вызывает больше всего проблем, будь то СДВГ или что-то другое. В зависимости от состояния, план лечения вашего ребенка может включать определенную комбинацию лекарств, психосоциальной поддержки, школьных стратегий и обучения родителей.
Лекарства. Не каждый ребенок с комплексным СДВГ нуждается в медикаментах, но они могут быть частью лечения.
Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат (Concerta, Focalin, Ritalin и другие) и амфетамин (Adderall), могут быть полезны для лечения таких симптомов СДВГ, как невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Эти же препараты также лечат симптомы ОРД. Антидепрессанты могут быть частью лечения тревоги и депрессии, наряду с терапией.
Такие состояния, как аутизм, тревожность, депрессия и тики, имеют свой собственный набор методов лечения. Они могут включать в себя сочетание медикаментов и стратегий поведения/образования.
Психосоциальная поддержка. Психосоциальная поддержка - это группа методов лечения, которые помогают детям с комплексным СДВГ лучше справляться с повседневной жизнью. Она включает в себя управление поведением, образование и обучение социальным навыкам. Выбор методов лечения должен основываться на возрасте, условиях и стадии развития вашего ребенка.
Примерами психосоциальной поддержки являются:
-
Обучение, чтобы помочь вашей семье и ребенку понять сложный СДВГ и его лечение.
-
Индивидуальные занятия с психотерапевтом, на которых ваш ребенок узнает о своем настроении и поведении и о том, как ими управлять.
-
Тренинги по улучшению организационных навыков.
-
Группы поддержки, где ваш ребенок может познакомиться с другими детьми с комплексным СДВГ и узнать, какие методы лечения помогли им.
-
Программы обучения социальным навыкам, которые помогут вашему ребенку научиться жить более независимо, лучше взаимодействовать с другими людьми и справляться с любыми стрессами, которые возникают на его пути.
Школьные стратегии. Учителя вашего ребенка могут подкрепить позитивное поведение в классе, вывешивая правила, поощряя вашего ребенка за соблюдение этих правил и устанавливая последствия их нарушения.
Дети с нарушениями обучаемости могут иметь право на получение специальных услуг. Ваша школа может помочь вам составить индивидуальную программу обучения (IEP) или план 504, основанный на поддержке, в которой нуждается ваш ребенок.
Обучение родителей. Родители играют важную роль в управлении сложным СДВГ. Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы настроить своего ребенка на успех.
Пройдя обучение по управлению поведением, вы сможете лучше помочь своему ребенку. Эта программа научит вас навыкам и стратегиям, необходимым для управления проблемным поведением дома, в школе и в обществе.
Последовательность важна для детей с комплексным СДВГ. Вот почему эти программы научат вас устанавливать правила и распорядок дня. Вы научитесь давать положительные подкрепления и поощрения, когда ваш ребенок следует этим правилам - например, когда он выполняет работу по дому или ладит со своими братьями и сестрами, - и устанавливать твердые, но справедливые последствия, когда он нарушает эти правила.
Чего ожидать
Лечение сложного СДВГ - это долгий путь. Многие дети никогда не вырастут из сложного СДВГ. Во взрослом возрасте у них сохранятся проблемы с психическим здоровьем, социальной сферой и обучением, но они могут научиться жить с этими проблемами.
Дети со сложным СДВГ нуждаются в тщательном наблюдении на протяжении всей жизни. Мониторинг их прогресса и корректировка лечения по мере их роста и прохождения различных стадий развития повысит их шансы на успех в школе и в дальнейшем.
