Обычные анализы помогают внимательно следить за вами и вашим ребенком. Вот почему так важно посещать все дородовые визиты. Скрининговые тесты позволяют выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.
Эти тесты обычно включают в себя:
анамнез и физический осмотр. Во время первого или второго дородового визита вы ответите на множество вопросов о своем здоровье и семейной истории. Эта информация поможет врачу узнать, есть ли у вас какие-либо особые риски, на которые следует обратить внимание, например, наследственное генетическое заболевание. Вы также пройдете физический осмотр. Врач рассчитает дату вашего срока беременности на основании даты вашей последней менструации.
Пренатальное обследование в первом триместре начинается с осмотра таза и мазка Пап-мазка, чтобы проверить здоровье клеток шейки матки. Это обследование позволяет выявить рак шейки матки и некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
Анализы крови. Во время одного из первых визитов врач или акушерка определят вашу группу крови и резус-фактор, проверят на анемию, иммунитет к краснухе (немецкой кори), а также проведут тест на гепатит В, сифилис, ВИЧ и другие ЗППП.
В зависимости от расовой, этнической или семейной принадлежности, вам могут предложить пройти тесты и генетическое консультирование для оценки риска таких заболеваний, как Тей-Сакса, муковисцидоз и серповидно-клеточная анемия (если они не были проведены во время визита перед зачатием). Тестирование на некоторые из этих заболеваний также может быть проведено по слюне.
Вас могут проверить на наличие таких заболеваний, как токсоплазмоз и ветряная оспа (вирус, вызывающий ветрянку). Ваш врач может также проверить уровень ХГЧ, гормона, выделяемого плацентой, и прогестерона, гормона, который помогает сохранить беременность.
Анализы мочи. На ранних сроках вас также попросят сдать анализ мочи, чтобы ваш врач или акушерка могли поискать признаки инфекции почек и, при необходимости, подтвердить вашу беременность, измерив уровень ХГЧ. (Вместо этого может быть использован анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности). Образцы мочи будут собираться регулярно для выявления глюкозы (признак диабета) и белка, который может свидетельствовать о преэклампсии - вызванном беременностью заболевании, характеризующемся высоким кровяным давлением.
В конце первого триместра вам предложат пройти генетическое тестирование. Некоторые люди считают, что эти тесты могут вызвать у них излишний стресс, и предпочитают убедиться, что ребенок генетически нормален после родов. Другие хотят получить все возможные результаты, понимая, что иногда эти тесты не являются на 100% точными. Поговорите с врачом или с генетическим консультантом о плюсах и минусах, прежде чем принять решение. Существуют различные варианты генетического тестирования, включающие анализ крови или ультразвуковое исследование, которые не связаны с риском для плода. Если эти неинвазивные тесты окажутся ненормальными, вам могут назначить дополнительные исследования.
Один из генетических тестов первого семестра сочетает в себе анализ крови и УЗИ для выявления синдрома Дауна. Он может быть проведен между 11 и 14 неделями беременности. Результаты анализа крови, который измеряет уровень ХГЧ и PAPP-A (связанный с беременностью плазменный белок А) в материнской крови, используются вместе с ультразвуковым измерением кожи на задней части шеи плода (так называемая затылочная прозрачность). Эта процедура может выявить многие случаи синдрома Дауна и другие генетические заболевания. Однако, как и в случае со всеми скрининговыми методами, при положительных результатах используется более инвазивный метод диагностики, такой как CVS.
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ). Этот тест на бесклеточную ДНК плода может быть проведен уже после 10 недель беременности. В тесте используется образец крови для измерения относительного количества свободной фетальной ДНК в крови матери. Считается, что этот тест может выявить 99% всех беременностей с синдромом Дауна. Он также позволяет выявить некоторые другие хромосомные аномалии.
Взятие проб ворсин хориона (CVS). Если вам 35 лет или больше, у вас в семейном анамнезе есть определенные заболевания или у вас был положительный результат неинвазивного генетического теста, вам предложат пройти этот инвазивный тест, обычно между 10 и 12 неделями беременности. CVS может выявить многие генетические дефекты, такие как синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, муковисцидоз, гемофилия и мышечная дистрофия. Процедура включает в себя введение крошечного катетера через шейку матки или введение иглы в брюшную полость для получения образца ткани из плаценты. Процедура связана с 1% риском выкидыша и примерно с 98% точностью позволяет исключить определенные хромосомные врожденные дефекты. Но, в отличие от амниоцентеза, она не помогает выявить нарушения нервной трубки, такие как spina bifida и анэнцефалия, или дефекты брюшной стенки.
Обязательно обсудите с врачом все варианты тестирования, чтобы вместе выбрать наиболее подходящий для вас.
Если вы ждете близнецов, это беременность высокого риска. По этой причине ваш врач захочет внимательно наблюдать за вами и вашими детьми. Вы будете проходить все обычные обследования, но некоторые из них будут проводиться раньше и чаще.
Ваш врач может предложить вам обратиться к перинатологу, которого также называют специалистом по материнско-плодовой медицине. Эти врачи - акушеры, которые специализируются на беременности с высоким риском. Они могут работать вместе с вашим обычным акушером, чтобы вести вашу беременность и назначать анализы.
