Что такое диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз, также известный как ДКА, - это накопление кислот в крови. Это может произойти, если сахар в крови слишком долго остается высоким. ДКА - это серьезное осложнение диабета, которое может угрожать жизни, но для того, чтобы стать настолько серьезным, обычно требуется много часов. Его можно лечить и предотвратить.
Симптомы диабетического кетоацидоза
Симптомы диабетического кетоацидоза могут проявиться быстро и даже стать первым предупреждающим признаком того, что у вас диабет. Симптомы включают:
-
сухость во рту
-
Сухая кожа
-
Чувство сильной жажды
-
Частое мочеиспускание
-
Тошнота или рвота
-
Слабость
-
Усталость
-
Спутанность сознания или снижение бдительности
-
покрасневшее лицо
-
Головная боль
-
Мышечные боли
-
Сладковатый запах изо рта
-
Боль в животе
-
Одышка
Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть любой из перечисленных ниже симптомов, а уровень кетоновых тел умеренный или высокий, если вы проверяете его с помощью домашнего набора, или если у вас более одного симптома:
-
Вас тошнит более 2 часов.
-
Вас тошнит или болит живот.
-
У вас изо рта пахнет фруктами.
-
Вы устали, растеряны или плохо соображаете.
-
Вам трудно дышать.
Диабетический кетоацидоз Причины и факторы риска
Диабетический кетоацидоз обычно возникает из-за недостатка инсулина в организме. Ваши клетки не могут использовать сахар в крови для получения энергии, поэтому они используют жир в качестве топлива. При сжигании жира образуются кислоты, называемые кетонами. Если этот процесс продолжается долгое время, они могут накапливаться в крови. Их избыток может изменить химический баланс крови и нарушить работу всей системы.
Люди с диабетом 1 типа подвержены риску кетоацидоза, поскольку их организм не вырабатывает инсулин. Кетоны также могут повышаться, когда вы:
-
пропустили прием пищи
-
болеют или испытывают стресс
-
имеют реакцию на инсулин
-
Ввели недостаточное количество инсулина
ДКА может возникнуть у людей с диабетом 2 типа, но это редкое явление. Если у вас диабет 2-го типа, особенно в пожилом возрасте, у вас, скорее всего, будет состояние с похожими симптомами, которое называется ГГНС (гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром). Оно может привести к тяжелому обезвоживанию.
К факторам риска развития ДКА относятся:
-
диабет 1 типа, даже если он не диагностирован
-
Часто пропускаете дозу инсулина
-
Не принимаете инсулин по назначению врача
-
Болезнь желудка
-
Инфекции
-
Болезни сердца, например, сердечный приступ
-
Недавний инсульт
-
Сгусток крови в легких
-
Серьезное заболевание или любая травма
-
Беременность
-
Хирургия
-
Лекарства, такие как стероиды или антипсихотики
-
Употребление запрещенных наркотиков, например, кокаина
Диагностика и тесты диабетического кетоацидоза
Проверьте уровень кетонов, если ваш сахар в крови превышает 250 мг/дл (миллиграмм на децилитр) или у вас есть любой из перечисленных выше симптомов повышенного сахара в крови, например, сухость во рту, сильная жажда или обильное мочеиспускание.
Вы можете проверить уровень сахара с помощью тест-полоски для анализа мочи. Некоторые глюкометры также измеряют кетоны. Постарайтесь снизить уровень сахара в крови и через 30 минут снова проверьте уровень кетонов.
Ваш врач может провести физический осмотр, расспросить о симптомах и обсудить историю болезни. Он также может назначить эти анализы для диагностики ДКА:
-
Анализ крови, включая метаболическую панель и электролиты
-
Анализ мочи
-
Газ артериальной крови
-
Артериальное давление
-
Тесты на признаки инфекции
-
Рентген грудной клетки
-
Электрокардиограмма
Лечение диабетического кетоацидоза
Если не лечить кетоацидоз, вы можете потерять сознание, впасть в кому и, возможно, умереть. Для лечения ДКА вам следует обратиться в больницу. Там вам окажут неотложную помощь, например:
-
инсулин через капельницу для снижения уровня кетонов
-
Жидкости для гидратации и восстановления баланса биохимических показателей крови
-
Замена электролитов через капельницу для восполнения ключевых минералов, таких как натрий, калий и хлорид, для поддержания нормальной работы сердца, мышц и нервов
-
Если у вас есть какая-либо инфекция, антибиотики
-
Если ваш врач подозревает, что вы подвержены риску сердечного приступа, дополнительное обследование сердца
Осложнения диабетического кетоацидоза
Осложнения ДКА возможны, если вы не принимаете экстренные меры, такие как замена электролитов и инсулин. К ним относятся:
-
Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия
-
Низкий уровень калия или гипокалиемия
-
Отек мозга (церебральный отек), если уровень сахара в крови регулируется слишком быстро
-
Потеря сознания
-
Смерть
Профилактика диабетического кетоацидоза
Ваш врач может изменить дозу инсулина или вид инсулина, который вы используете, чтобы предотвратить повторное развитие ДКА.
Хороший контроль уровня сахара в крови поможет вам избежать кетоацидоза в будущем. Обязательно контролируйте свой диабет с помощью диеты, физических упражнений, лекарств и ухода за собой.
Выполняйте следующие шаги, чтобы предотвратить ДКА:
-
Пейте много воды или безалкогольных напитков без сахара.
-
Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.
-
Строго следуйте своему плану питания.
-
Выполняйте свою программу физических упражнений.
-
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
-
Проверяйте, не просрочен ли инсулин.
-
Не используйте свою дозу инсулина, если в ней есть комки. Инсулин должен быть либо прозрачным, либо равномерно мутным с небольшими вкраплениями.
-
Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, внимательно следите за утечкой инсулина и проверяйте соединения трубок на наличие пузырьков воздуха.
-
Поговорите с врачом, если уровень сахара в крови часто выходит за пределы целевого диапазона.
-
Управляйте дозой инсулина с помощью своего врача или тренера по диабету. Вносите коррективы в зависимости от уровня сахара в крови, того, что вы едите, уровня активности или во время болезни.
-
Создайте план действий в чрезвычайной ситуации при ДКА. Если уровень сахара в крови слишком высок или в моче слишком много кетонов, составьте план поездки в больницу.
