Обзор микседематозной комы
Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, отвечает за выработку веществ, называемых тиреоидными гормонами, которые важны для нормальной работы всех клеток организма.
В некоторых случаях щитовидная железа становится недостаточно активной и вырабатывает меньшее количество своих гормонов - такая ситуация называется гипотиреозом. У людей с гипотиреозом возникают проблемы, отражающие недостаточную активность органов тела, что приводит к таким симптомам, как усталость, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и сонливость. Когда уровень гормонов щитовидной железы становится очень низким, симптомы усугубляются и могут привести к серьезному состоянию, называемому микседема-кома. Микседема кома - редкое, но опасное для жизни состояние. Людей с гипотиреозом, находящихся в состоянии комы или близком к нему, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Некоторые из отличительных симптомов - вялость, спутанность сознания, слабость и затрудненное дыхание.
Причины микседематозной комы
Если у вас тяжелый гипотиреоз, то любой из следующих факторов может способствовать развитию микседематозной комы:
-
инфекции, особенно легочные и мочевые инфекции
-
Сердечная недостаточность
-
Инсульт
-
Травма
-
Хирургия
-
Наркотики, такие как фенотиазины, амиодарон, литий и транквилизаторы, а также длительное применение йодидов
-
Не принимать назначенные врачом препараты для лечения щитовидной железы
Симптомы микседематозной комы
Симптомы гипотиреоза могут быть следующими:
-
Слабость или вялость
-
Спутанность сознания или отсутствие реакции
-
Чувство холода
-
Низкая температура тела
-
Отек тела, особенно лица, языка и голеней
-
Затрудненное дыхание
Люди, страдающие микседематозной комой, находятся в состоянии комы или близком к нему и не могут нормально функционировать. В отделении неотложной помощи им может быть оказана помощь при шоке, низком кровяном давлении, гипотермии и электролитных нарушениях.
Когда обращаться за медицинской помощью
Людей с гипотиреозом, у которых повысилась температура, изменилось поведение или психическое состояние, замедлилось дыхание или увеличились отеки рук и ног, следует доставить в отделение неотложной помощи.
Обследования и тесты
-
Анализы крови проводятся для проверки количества клеток крови, электролитов, сахара и уровня гормонов щитовидной железы. Также проводятся тесты на уровень гормона кортизола, чтобы оценить работу печени и надпочечников.
-
Оцениваются газы крови, чтобы проверить уровень кислорода и углекислого газа.
-
Проводится ЭКГ сердца, чтобы проверить нарушения в работе сердца.
-
Дополнительные анализы проводятся по усмотрению лечащего врача.
Самопомощь при гипотиреозе
Если у вас гипотиреоз, будьте внимательны к своему состоянию.
-
Позвоните своему врачу, если вы обеспокоены.
-
Проверьте уровень сахара в крови, если вы диабетик.
-
Согрейтесь теплым одеялом и обратитесь за помощью.
-
Регулярно и правильно принимайте назначенные вам препараты для лечения щитовидной железы.
Люди с микседематозной комой находятся в коме или почти в коме. Они не могут нормально функционировать. Друзья или члены семьи должны немедленно доставить их в отделение неотложной помощи. Друзья или члены семьи не должны давать человеку с микседематозной комой никаких препаратов щитовидной железы до того, как доставить его в отделение неотложной помощи. Если имеется надпочечниковая недостаточность, то введение тироксина (содержащегося в препаратах щитовидной железы) спровоцирует надпочечниковый криз.
Медицинское лечение
-
Внутривенные жидкости
-
Замена электролитов по мере необходимости
-
Тиреоидные гормоны обычно вводятся через вену (внутривенно или IV) для быстрой коррекции низкого уровня тиреоидных гормонов в крови. Пероральный прием тиреоидных гормонов обычно не используется при тяжелом микседеме, поскольку для достижения нужного уровня гормонов в крови могут потребоваться дни или недели, а глотать таблетки может быть небезопасно.
-
Пока не исключен дефицит кортизола, назначаются внутривенные глюкокортикоиды.
-
Проверяйте уровень щитовидной железы (TSH) по графику, рекомендованному вашим врачом.
-
Согревающее одеяло, если температура тела низкая
-
Добавки глюкозы, если уровень сахара в крови низкий
-
Антибиотики при наличии инфекции
Следующие шаги
После начала лечения необходимо тщательное наблюдение, обычно в отделении интенсивной терапии.
Последующее наблюдение
После выписки важно наблюдение у врача для контроля состояния щитовидной железы и принятия решения о правильной дозе гормонов щитовидной железы.
Профилактика
Микседематозную кому можно предотвратить с помощью раннего лечения гипотиреоза, регулярного приема препаратов щитовидной железы и распознавания тревожных симптомов микседематозной комы.
Перспективы
-
Микседематозная кома - это очень серьезное состояние, которое может привести к смерти.
-
Раннее и агрессивное лечение может улучшить исход.
Для получения дополнительной информации Веб-ссылки
Американская ассоциация щитовидной железы
Американский фонд щитовидной железы
Американский фонд пациентов с заболеваниями щитовидной железы
Синонимы и ключевые слова
микседема кома, гипотиреоз, недостаточно активная щитовидная железа, недостаточно активная щитовидная железа, щитовидная железа, гормон щитовидной железы, чрезвычайная ситуация с щитовидной железой, низкий уровень гормона щитовидной железы
